→ 请问乳糜胸用注意饮食吗
请问乳糜胸用注意饮食吗
健康咨询描述：
我哥哥一年前做了心脏搭桥手术，当时术后感觉良好，可近半年来老感觉胸闷，气短，去医院检查说是乳糜胸，胸片提示胸腔积液。出水不是很严重，想问一下医生平常在饮食上应当注意哪些问题？需要控制饮食吗？
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医生回复区
&&&&&&你好，乳糜胸一旦确诊，应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持，胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恢复期应低脂饮食。
疾病百科| 胸腔积液（别名：胸液，胸水，胸膜渗出，胸膜渗出液）
挂号科室：心胸外科
温馨提示：胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人...
好发人群：所有群体
是否医保：医保疾病
常见症状：咳嗽、干咳、胸痛、胸膜摩擦音、胸闷
治疗方法：手术治疗
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下载APP，免费快速问医生胸水检查结果黎氏试验和乳糜试验阳性相关问题
提问时间： 18:46:35
患者性别：女患者年龄：62岁
问题分析:最好做胸腔镜胸膜活检术。意见建议:最好的方法是下心胸腔镜胸膜活检术。
河北省胸科医院 胸心血管外科孟自力
回复医生：共1个回答
提问时间： 12:42:30
患者性别：男患者年龄：59
病情分析：你好，根据你的胸水常规检查首先是渗出液，多见于炎症和肿瘤，根据你的个人临床症状考虑是肺结核的可能性比较大，见于做痰培养或者是结核菌素实验检查。
意见建议：
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提问时间： 22:00:02
患者性别：男患者年龄：22
病情分析：你好，对于结扎手术只是对于输精管进行结扎，乳糜尿是由于胸导管堵塞造成的，也就是淋巴管堵塞，这两者没有联系
意见建议：
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:19:57
患者性别：女患者年龄：50岁
问题分析：您好，您的情况考虑为尿路感染的存在,建议积极治疗与预防。
，意见建议：建议您注意保暖，避免受凉等，多饮温开水，可以口服氟哌酸，呋喃妥因片治疗，平时注意个人卫生，保持外因的清洁干燥
回复医生：共1个回答
提问时间： 23:24:44
患者性别：男患者年龄：45岁
问题分析：根据你的病情描述你的疾病不是引流能解决的我在临床上治疗过一定要用中医我上次治疗过一个病人胸腔积液就六天就好了用的就是中医的方法特别有效意见建议：建议去吃中药可以吃瓜蒌皮 瓜蒌子 薤白 檀香 绛
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提问时间： 16:53:54
患者性别：男患者年龄：45岁
病情分析： 根据你的病情描述，你的疾病不是引流能解决的，我在临床上治疗过，一定要用中医，我上次治疗过一个病人，胸腔积液，就六天就好了，用的就是中医的方法，特别有效。意见建议：建议，去吃中药。可以吃瓜蒌
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提问时间： 16:17:57
患者性别：女患者年龄：20岁
问题分析：标准的结核病化疗方案，是世界上统一的，你需要去当地结核病院正规治疗。
回复医生：共1个回答
提问时间： 18:47:27
患者性别：女患者年龄：74
病情分析： 多属于乳糜尿，可能跟感染有关，建议排除一下消化道的出血。意见建议：建议可以检查直肠肠镜等，可以重复检查尿培养，诊断清楚再治疗。
回复医生：共1个回答
提问时间： 18:48:49
患者性别：女患者年龄：49
这可能是患了尿路感染，建议口服三金片和左克胶囊,除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在两千毫升以上,这样起到尿路冲洗的作用,忌辛辣刺激性食物
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向全国15万专家即时咨询→ 胸水检查结果黎氏试验和乳糜试验阳性
胸水检查结果黎氏试验和乳糜试验阳性
健康咨询描述：
咳嗽，胸闷4月15日左右，咳嗽伴随着发烧。
曾经的治疗情况和效果：
医院检查为胸腔积液，后做了进一步检查。黎氏试验和乳糜试验呈阳性，其他检查正常。
想得到怎样的帮助：能确诊胸腔积液形成的原因及治疗措施吗？
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医生回复区
擅长: 风湿免疫科，擅长“类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干
帮助网友：26899称赞：2153
&&&&&&病情分析：&&&&&&乳糜试验呈阳性提示淋巴管炎的可能性较大，原因有多种，如感染，寄生虫感染，肿瘤，自身免疫性疾病等&&&&&&指导意见：&&&&&&目前的治疗措施主要是对症治疗，还要进一步查找病因，可做血培养和药敏试验，有必要的话做纤维支气管镜检查或是纵膈经检查，查找一下病因
帮助网友：26称赞：1
&&&&&&病情分析：&&&&&&相关医学论文：脾阳虚弱是痰饮生成之源，治疗当以“温药和之” 肺癌胸腔积液是指肺癌晚期转移至胸膜，使得过多的液体潴留在胸膜腔，可以见到胸闷，咳嗽，胸痛，咳则加剧等症&&&&&& &&&&&&胸腔积液这病拖不得，请及时治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&造成这病的基本原因也是脾阳虚弱，由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收.&&&&&&只要做好以下几方面：&&&&&&1：积极行胸腔积液引流或胸床抽液，尽可能抽干净胸液，以防胸腔积液感染&&&&&&2：患侧肺应保证充分膨胀&&&&&&3：必要时行胸部CT检查，排除有无血块凝固在胸腔内无法清除。如果有血块应尽早行血块清除术&&&&&&祝早日康
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下载APP，免费快速问医生乳糜试验阳性
乳糜试验阳性
基本信息：男&&30岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：胸水检查结果黎氏试验和乳糜试验阳性
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擅长：全科
网友满意：
回答速度：
昭通市临安医院&&&全科
建议：乳糜试验呈阳性提示淋巴管炎的可能性较大，原因有多种，如感染，寄生虫感染，肿瘤，自身免疫性疾病等
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
定西地区康复医院&&&全科
建议：目前的治疗措施主要是对症治疗，还要进一步查找病因，可做血培养和药敏试验，有必要的话做纤维支气管镜检查或是纵膈经检查，查找一下病因
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疾病百科　　淋巴管炎数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致，也有一些患者没有明确的细菌侵入口，感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。　　淋巴管炎数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致，也有一些患者没有明确的细菌侵入口，感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。就诊科室：皮肤科 中医科典型症状： 检查方法： 发病部位：淋巴常用药品： 疾病自测：
中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
副主任医师
北京军区总医院&&&肝病科
中国中医科学院望京医院&&&肿瘤科
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乳糜胸一般知识
全网发布： 21:35
乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。
　　胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
(一)发病原因
　　乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性、非医源性、自发性)两类，以外伤性和医源性损伤较常见。
(二)发病机制
　　当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流、溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液。也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。
（三）乳糜胸早期症状有哪些？
　　分两部分，一是原发病表现;一为乳糜胸本身症状。创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。由疾病引起者少有症状。可因脂肪、蛋白、电解质丢失过多而营养不良，或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。
　　1.病史
　　(1)有胸部手术史、胸部闭合伤、剧烈咳嗽或呕吐、脊柱过度伸展或等少见原因，也有可能导致胸导管撕裂。
　　(2)纵隔恶性肿瘤，最多见的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸导管淋巴管炎、结核病、上腔静脉阻塞综合征、结缔组织病(系统性播散性红斑狼疮、白塞病等)、丝虫病、综合征、等等。Kaposi肉瘤常继发于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，可致乳糜胸。
　　(3)少数先天性者，其原因是胸导管发育畸形，如扩张、缺损、闭锁或瘘管形成等。
2.临床表现 分两部分，一是原发病表现;一为乳糜胸本身症状。创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。由疾病引起者少有症状。可因脂肪、蛋白、电解质丢失过多而营养不良，或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。
（四）辅助检查包括：
1.胸腔积液外观 0.50呈牛奶状，0.12呈浆液性或浆液血性，放置后上层有油状薄膜，离心沉淀后仍浑浊。
2.胸腔积液检查 胸液甘油三酯测定常>2.75mmol/L，且高于血浆含量，胆固醇/甘油三酯<1。
3.X线检查：平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位。
（五）诊断 乳糜胸诊断靠胸腔积液检查而确定。乳状胸水具有高度诊断价值。
进一步行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影术，以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT检查，了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物。这对确定病因是很必要的。
鉴别诊断：临床须与脓胸和假性乳糜胸相鉴别。在鉴别时应注意以下2点，①在真性乳糜液中，仅有50%呈乳状。一般呈白色混浊，也可呈浅黄色或粉红色，无异味。比重在1.012～1.025之间，pH偏碱(7.40～7.80)，蛋白>30g/L。细胞数较少，主要为淋巴细胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕见中性粒细胞，细菌培养为阴性。显微镜下可见脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油三酯(TG)含量高(当>1.1g/L时可诊断，若<0.5 g/L时可排除)，胆固醇含量较低，胆固醇/甘油三酯<1.0。②乳状胸水并非都是乳糜胸，而有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚摇荡后因脂肪析出而变清澈，脂肪及甘油三酯含量高，苏丹Ⅲ染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带。假性乳糜加乙醚摇荡不能变清澈，肉眼或镜下可见析光性强的胆固醇结晶或大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。
治疗方案取决于病因。乳糜量的多少及病程持续的长短，通常采用综合治疗。
　　1.病因治疗 恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多见，此种患者对放疗及化疗反应皆较好，有的患者经治疗后瘤体缩小，上腔静脉或胸导管压迫解除，乳糜胸消失。放疗对Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。
　　2.对症治疗 减少进食量及服用低脂饮食，可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗，以阻断乳糜液形成，有利胸导管损伤的修复。可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入肝脏。
　　胸腔引流及胸膜粘连术：穿刺抽吸或闭式引流可缓解压迫症状。并可行胸膜粘连术，闭锁胸膜腔以阻止乳糜液的积聚。方法是在尽量引流的基础上，向胸膜腔内注入四环素(20mg/kg)、四环素粉针0.5～1.0g，溶于100ml生理盐水中，穿刺或从闭式引流管注入胸膜腔，嘱患者反复转动体位，让药液均匀涂布胸膜，尤其是肺尖。若为引流管则需夹管24h，观察2～3天，经胸透或摄片证实气胸已吸收治愈，可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纤连素、Ⅷ因子、纤维蛋白原和凝血酶)，本品属于人体生理物质，副作用较轻，少数患者出现一过性肝功损害，一般用1～2U加入5%氯化钙液10ml和氨甲环酸250mg，分1～5次喷注于胸腔，成功率较高，复发率为3.7%。自体血10～15ml胸腔内注射可反复多次。短棒杆菌制剂等，使胸膜腔产生无菌性炎症粘连。由于胸膜粘连术根治率不高，副作用较大，故目前多倾向于采用胸科手术疗法。
3.手术 溢出量大的乳糜胸患者，经正规的内科治疗(包括禁食、胃肠减压及静脉高营养等)两周以上无显著效果者，应尽早手术，以防止发生营养不良。手术方法是开胸或通过胸腔镜查找胸导管裂口，行修补缝合或予以结扎。术前可作淋巴管造影，临术前胃管注入亲脂染料等方法有助于在术前或术中确定胸导管破口或阻塞部位。手术路径单侧者经患侧切口，双侧者则经左侧进入。当开胸后难以找到破口，或因肿瘤包埋、纤维粘连难以分离时;可在膈上主动脉裂孔处结扎胸导管，顽固性乳糜胸患者可行胸腹腔转流术。术前应尽量改善营养状态，积极手术治疗可降低死亡率。
我科已经成功治疗乳糜胸患者，通过对病人病情进行评估，为病人选择最好的治疗方案，内外科治疗相配合，包括胸腔闭式引流或反复抽尽胸腔积液，促使肺组织扩张，消灭胸内残腔，有利于胸膜脏层与壁层粘连，以促进胸导管或其分支的破口早日愈合，并通过高蛋白高热量低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈等等，为广大乳糜胸患者的健康生活带来福音，希望广大患者能正确认识乳糜胸，及早治疗，健康生活。
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