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第八章治疗药物监测及个体化给藥
一、治疗药物监测(TDM记住此简写)
1.影响血药浓度的因素
生理因素/病理因素/药物本身的因素
年龄/性别/肥胖/遗传
A.年龄(理解即可,常识可判断)
新生儿:(血药浓度高)
胃肠道处于发育阶段——口服药物吸收较成人慢;
皮肤黏膜较薄——局部外用药物的吸收较成人快;
血脑屏障尚未完全形成——药物在脑脊液中分布较多;
代谢、排泄功能不健全——药的代谢、排泄减慢
老年人:(即使常规剂量也能出现毒性反应)
主要器官功能下降——药的代谢、排泄减慢;
血浆蛋白与药物的结合率降低——游离型药物浓度增高。
女性较男性对药物更为敏感;女性对药物的清除比男性慢
C.肥胖(了解即可,注意细节)
药物在脂肪组织分布脂肪组织血管分布少,血流缓慢——药物的分布、玳谢、排泄均减慢——药物的表观分布容积(V d)增大,血浆半衰期延长
肥胖者长期使用脂溶性药物——药物在脂肪组织蓄积——中毒。
不哃人种、不同民族、不同家族对于药物的吸收、分布、代谢、排泄均可存在差异
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为了包袱他,今晚你梦我…
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相公你又调皮了 DKY怎么了
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