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第八章治疗药物监测及个体化给藥

一、治疗药物监测(TDM记住此简写)

1.影响血药浓度的因素

生理因素/病理因素/药物本身的因素

年龄/性别/肥胖/遗传

A.年龄(理解即可,常识可判断)

新生儿:(血药浓度高)

胃肠道处于发育阶段——口服药物吸收较成人慢;

皮肤黏膜较薄——局部外用药物的吸收较成人快;

血脑屏障尚未完全形成——药物在脑脊液中分布较多;

代谢、排泄功能不健全——药的代谢、排泄减慢

老年人:(即使常规剂量也能出现毒性反应)

主要器官功能下降——药的代谢、排泄减慢;

血浆蛋白与药物的结合率降低——游离型药物浓度增高。

女性较男性对药物更为敏感;女性对药物的清除比男性慢

C.肥胖(了解即可,注意细节)

药物在脂肪组织分布脂肪组织血管分布少,血流缓慢——药物的分布、玳谢、排泄均减慢——药物的表观分布容积(V d)增大,血浆半衰期延长

肥胖者长期使用脂溶性药物——药物在脂肪组织蓄积——中毒。

不哃人种、不同民族、不同家族对于药物的吸收、分布、代谢、排泄均可存在差异

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