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冷沉淀在临床的不同应用方法,冷沉淀的临床应用,冷沉淀,桂枝汤的临床应用,ct临床应用,抗菌药物临床应用,子宫托临床应用指南,酚妥拉明的临床应用,直肠滴入临床应用,临床路径应用指南
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冷沉淀在临床的不同应用方法
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3秒自动关闭窗口为什么冷沉淀要在血小板、血浆及红细胞之前输？
为什么冷沉淀要在血小板、血浆及红细胞之前...
为什么冷沉淀要在血小板、血浆及红细胞之前输？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科,发烧、上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：5974
问题分析： 冷沉淀的主要作用是补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等。在输血是在先输冷沉淀是给后面所输的环境造成比较良好的环境，冷沉淀要在血小板、血浆及红细胞之前输是正确的。如果反过来输，那么单位体积里血小板的量就会减少，容易出现出血的危险，所以一般都是先输血小板板再输血浆和红细胞。意见建议：还有就是在输送血液成份时要多注意不良反应，如果存在反应立即停止输血及进行对症治疗就可以。
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：冷沉淀的主要作用是补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等。在输血是在先输冷沉淀是给后面所输的环境造成比较良好的环境，冷沉淀要在血小板、血浆及红细胞之前输是正确的。如果反过来输，那么单位体积里血小板的量就会减少，容易出现出血的危险，所以一般都是先输血小板板再输血浆和红细胞。
问同时输几种血制品的顺序
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
意见建议：一般是输完液后就可以输全血，输血的原则是能不输就不输，能少输就少输，毕竟血液制品有一定的感染几率，最好成分输血
问同时输几种血制品的顺序
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
意见建议：一般是输完液后就可以输全血，输血的原则是能不输就不输，能少输就少输，毕竟血液制品有一定的感染几率，最好成分输血
问肝硬化初期，脾脏切除术后12天，持续输冷沉淀和血浆，...
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
病情分析： 你好 肝硬化的原因有很多种，要根据不同的情况做不同的治疗是很重要的，专家建议在做肝硬化治疗时要去正规的医院，和医生沟通很重要的，医生会根据你肝硬化的原因来制定适合你的治疗方案，意见建议：这样可以保证身体的健康，有效的预防和治疗疾病是很重要的，对肝硬化的原因要及时的治疗很重要。
问乙型血友病能否输冷沉淀？
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，一般遵医嘱可以进行的，这个时候要注意饮食的合理性，注意休息好，适当的运动，保持一个良好的心情很重要，祝健康
问白血病人输的血浆里含有血小板吗
职称：医师
专长：内科、食物中毒阑尾炎等疾病
&&已帮助用户：1409
病情分析：目前的输血都是成分输血，血浆中还有蛋白及凝血因子，不含有血小板的，
意见建议：血浆中不含有血小板
问烧不退，血小板少，血凝不好，用着钾，输着血浆呢怎么...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：116910
病情分析： 花生外面的红色皮剥下来用水烧开,喝这个水, 吃了很补血小板的,要长期服用,过段时间会见效的
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百科词条： （最后修订于 17:18:08）[共1074字]摘要：冷沉淀（cryoprecipitate）又称抗血友病因子冷沉淀（cryoprecipitated antihemophilic factor（AHF）），是指新鲜冰冻血浆经6℃融化后，具有凝血因子Ⅶ、纤维蛋白原和vW因子（血管性血友病因子）活性的冷不溶解成分。冷沉淀中含有FⅧ、纤维蛋白稳定因子、血管性假血友病因子（vWF）、纤维蛋白原以及其他共同沉淀物（有各种免疫球蛋白、抗A、抗B、纤维结合蛋白以及变性蛋白等）。每袋（1U）冷沉淀含有的主要成分及含量为：因子Ⅷ凝血活性＞80U，von Willebrand因子＞60U，纤维蛋白稳定因子＞80U，纤维蛋白原≥150mg，纤维结合蛋白＞60mg。注：1U=1ml新鲜混合血浆中的FⅧ凝血活性......&&&
相关文献：【摘要】目的探讨冷沉淀在体外循环手术中大出血的应用。方法根据患者出血渗血情况、临床症状、实验室相关指标，输注冷沉淀。结果冷沉淀输注可有效控制创面渗血，缩短出血时间加速伤口愈合。结论冷沉淀具有明显的止血作用，可减少术中用血，节约血源。【关键词】冷沉淀成分输血纤维蛋白原　体外循环术中需输注大量的血液，但输入大量的库存血，仅能补充血容量，不能纠正患者出血、渗血情况，为了有效控制出血、渗血，我院采取术中【关键词】冷沉淀;制备;质量　　冷沉淀是用新鲜冰冻血浆为原料制备的一种成分血，主要用于血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症患者，也可用于手术后出血、严重外伤及DIC等[1]。因冷沉淀中的Ⅷ因子为不稳定因子，受多种因素影响，所以每袋冷沉淀Ⅷ因子含量各不相同，现将本中心的冷沉淀制备方法及质量因素影响分析汇报如下。　　1材料与方法　　1.1材料与仪器　　大容量低温离心机(CrYOFUge6000)【摘要】目的研究冷沉淀在制备过程中水温的控制。方法用不同的初始水温制备冷沉淀，测定凝血因子Ⅷ:C、纤维蛋白原的含量。结果不同的初始水温制备出的冷沉淀凝血因子Ⅷ:C、纤维蛋白原的含量有差异。结论15℃初始水温制备出的冷沉淀凝血因子Ⅷ:C、纤维蛋白原的含量较高。　　关键词冷沉淀制备研究　　冷沉淀是新鲜冰冻血浆在2℃～4℃条件下不溶解的白色沉淀物，主要用于轻、中型血友病A。制备冷沉淀时，在时间、温度的冷沉淀制剂在皮肤创面修复中的应用分析及临床意义(pdf)　［摘要］目的探讨冷沉淀制剂治疗烫伤的效果。方法分为两组对照进行研究，第一组将水浴融化的冷沉淀装入无菌喷洒瓶中对患者皮肤创面进行喷酒，每日1次，另一组不用冷沉淀治疗。结果应用冷沉淀治疗组，病人创面恢复快，瘢痕小。结论运用冷沉淀治疗皮肤创面修复效果好，愈合快、瘢痕小、创面不易感染的优点。　　［关键词］冷沉淀；创面修复　　近年来，国外十分重视冷冷沉淀制剂在皮肤创面修复中的应用分析及临床意义(pdf)　［摘要］目的探讨冷沉淀制剂治疗烫伤的效果。方法分为两组对照进行研究，第一组将水浴融化的冷沉淀装入无菌喷洒瓶中对患者皮肤创面进行喷酒，每日1次，另一组不用冷沉淀治疗。结果应用冷沉淀治疗组，病人创面恢复快，瘢痕小。结论运用冷沉淀治疗皮肤创面修复效果好，愈合快、瘢痕小、创面不易感染的优点。　　［关键词］冷沉淀；创面修复　　近年来，国外十分重视冷【关键词】冷沉淀;质量;分析　冷沉淀是临床上较常用的一种特殊的血液成分，其主要成分是凝血因子Ⅷ、vWF因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等。特别是冷沉淀中的Ⅷ因子是体内纤溶系统中的重要成分，其作用越来越受到临床重视。冷沉淀不仅适用于儿童及成年人轻型血友病，血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症者，有时冷沉淀也用于手术后出血，严重外伤、大面积烧伤及DIC等患者的替代治疗。近年来不论用药需求也随之逐年增加。但目前我国生产人凝血因子Ⅷ产品的能力却远远满足不了患者的需求。今年两会期间，全国人大代表军事医学科学院生物工程研究所所长陈薇将提出&保障血友病患者用药，推动价拨冷沉淀工作的建议。甲型血友病是以出血倾向为主要表现的一种疾病，患者往往因关节及深部肌肉发生反复出血而导致肢体活动障碍甚至残疾，手术后延迟性出血或内脏出血更可能危及生命。&目前对甲型血友病尚无【摘要】　　目的观察及时输注冷沉淀对低血容量性休克并发DIC的疗效。　　方法把临床上确诊为低血容量性休克并发DIC患者分为及时治疗组与非及时治疗组。及时治疗组：在常规补液扩容输2～4u红细胞悬液基础上，及时快速予以输注冷沉淀5～10u；非及时治疗组：按常规给予补液扩容，输2～4u红细胞悬液若干小时后给予输冷沉淀。观察两组间的血压、脉搏、血氧饱和度、手术切口、出血情况、凝血象变化情况及疗效。　　结【关键词】冷沉淀;止血恶性肿瘤患者长期处于消耗状态,造血功能低下,凝血因子合成减少；切除恶性肿瘤的手术创面大,消耗大量的凝血因子；术中输血、输液易导致稀释性凝血病,使凝血障碍加重。申法奎等［1］把冷沉淀应用于血友病患者术中取得良好止血效果。为减轻和防止术中出血,促进伤口愈合,我科对直肠癌患者术中输注冷沉淀,并与输注全血进行比较,现报道如下:1资料与方法1.1病例选择病理组织学确诊直肠癌74例,随【摘要】目的探讨血小板及冷沉淀在抢救大失血中的作用与优越性。方法依据病情，成人首次4～6u，重者给予8u。8～12h后减量50%，维持3～4天，每周2～3次，至出血停止，同时观察临床症状及实验室各相关指标。结果输入血小板后出血时间缩短，创口愈合快；输血反应轻微；各凝血因子增加。结论血小板输注与冷沉淀在抢救大失血中效果好，不良反应轻，值得广泛推广应用。　　【关键词】内科学；成分输血；血小板及冷沉淀肛瘘术后创面愈合时间长，给病人造成较大的痛苦。应用新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀，外用于肛瘘术后创面，取得良好疗效。现报告如下。　　1材料与方法　　1.1研究对象2002年9月～2003年9月，我们将43例高位肛瘘切开挂线术后患者，随机分为实验组18例，对照组25例。　　1.2冷沉淀的制备由淮南市中心血站提供。选取体检指标合格者全血400ml，离心分离血浆，置于零下20℃冰箱冷冻。制备时放入20℃～2随着我国成分输血技术的发展，新鲜冰冻血浆及冷沉淀的制备和应用随之被推广。冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中提取冷沉淀物，是主要的FⅧ制剂，已是中心血站和血液中心供应临床的主要血液成分之一。　　新鲜冰冻血浆作为冷沉淀的原料来源，也作为主要血液成分，确保其中的FⅧ∶C水平至关重要，是质控标准之一，目前国内要求FⅧ∶C浓度0.7IU/ml。FⅧ是不稳定的凝血因子，其生物半衰期为8～12h，于56℃中30min即被前输血技术发展的总趋势。20世纪40年代人类成功地分离出血浆蛋白，并在60～70年代实现了自动化。随着成分输血的广泛应用，血浆的临床应用日益显现出它的重要。临床用血浆分新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀。新鲜冰冻血浆须是新鲜采集的全血在6h内分离出去掉血细胞的部分，迅速在－50℃以下冰冻成块即成；普通冰冻血浆是保存已超过6～8h的全血中分离出来的血浆及保存期1年后的新鲜冰冻血浆，在－20℃以下可TT35.1s，FIB<1.0g/L(18:00FIB<0.5g/L)15:40HGB42g/L，PLT95&109/L16:00红细胞悬液1200ml，血浆600ml，血小板1单位，冷沉淀8单位23:59PT22.9s，APTT36.9s，TT16.7s，FIB1.84g/L，HGB91g/L，PLT126&109/L100s，FIB测不出，HGB62g/L，PLT11使用血液资源，进一步提高成分输血比例。方法对年无锡市59所医疗机构临床全血及成分血用量进行统计分析。结果无锡市临床输血比例逐年增长，全血使用量呈明显下降趋势，成分血中机采血小板和冷沉淀制剂用量明显增多。结论成分输血比例虽逐年增长，仍需不懈努力促使临床输血更科学合理，提高成分输血的内涵。　　【关键词】成分输血；统计分析　　随着血液免疫学的深入研究以及血液成分分离技术的提高，改变了ronectinFn）在单疱病毒性深层角膜炎治疗中的作用。方法观察治疗组27例27眼（初发8例8眼，复发19例19眼）单疱病毒性深层角膜炎患者滴用潍坊市中心血站制备的Fn滴眼液（富含纤维结合蛋白的冷沉淀滴眼液）的临床疗效。并与对照组（不用Fn滴眼液）26例28眼比较其治愈率、有效率、疗程及复发率。结果治疗组治愈25眼，好转2眼;治愈率92.6%，有效率100%;治疗天数平均21天;随访2年，复发者;（3）肝功能衰竭伴有获得性凝血障碍者;（4）口服豆香素类药物过量，引起的出血者;（5）抗凝血酶Ⅲ（AFⅢ）缺乏者;（6）血栓性血小板减少性紫癫（FFP）;（7）治疗性血浆置换术。　　4.9血浆冷沉淀冷沉淀属于凝血因子制剂系列，是用新鲜冰冻血浆（FFP）在2～4℃经18h融化后，4℃分离所得。冷沉淀含有Ⅷ因子、Ⅶ因子、vonWillebrand因子、纤维蛋白原等。冷沉淀在临床上主要用于Ⅷ因子、分类统计　　3讨论　　分析从以上统计表中看出，报废血液的主要原因是：乳糜血、絮状物的出现、血袋破损、血液中出现凝块、血液黄疸、浆中混入红细胞。报废血的项目有悬浮红细胞、病毒灭活血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。悬浮红细胞产品的报废主要原因是血袋内有凝块。病毒灭活浆、新鲜冰冻浆、冷沉淀报废的主要原因是血袋破损、絮状物和乳糜血。对于乳糜血，献血前初筛做ALT时血液通过离心或通过和献血员咨询献血前的饮食情血后6h内完成制备并置于-30℃以下低温冷冻，保存1年内的血浆。　　4.1特性(1)含多种有活性的凝血因子和调理素、补体、抗体、酶类等活性物质及多种蛋白质；(2)水电解质含量及酸碱状态和正常体内血液基本相同；(3)含有抗凝剂枸橼酸盐。　　4.2适应证(1)严重肝病时各种蛋白质、凝血物质合成障碍者；(2)烧伤；(3)凝血因子缺乏，血友病甲、乙(纯度不如冷沉淀)；(4)DIC：凝血因子消耗出血期(高其中直接从血浆中用凝胶吸附的方法又分为经典的批式吸附法和半流动吸附法。由于血浆中抑制凝血因子活化的一些天然抑制剂会被乙醇所灭活，从而使凝血因子活化，所以目前大多数血液制品生产企业采用直接从血浆或去冷沉淀的血浆中用凝胶吸附的方法制备PCC。但是，PCC制剂中含有部分杂蛋白，尤其是被激活的因子Xa、IXa、VIIa等，临床输注偶可诱发弥散性血管内凝血（DIC）和血栓并发症。为避免这一问题，需要进一步情况，探讨临床用血的规律，推动成分输血。方法对5年间的总供血量、成分血用量、红细胞输血比例、成分输血总比例进行统计分析。结果5年间番禺区临床用血量显著增大，成分输血比例迅速提高，以红细胞、血小板、冷沉淀等成分血用量增长最为显著。结论输血医学迅猛发展，带动了番禺区临床输血技术的进展，经过采取各种有力措施，推动了成分输血的普及，全面提高番禺区的输血技术水平。　　随着现代科学技术的开发及相关学科对输血常对照组长3s;纤维蛋白原定量均＜1.5g/L;3P实验羊水栓塞均（+）;试管法凝血时间均＜4min或＞12min。2例病例均符合DIC诊断标准［2］。1.4成分制备及输注红细胞悬液、机采血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆均由荆州市中心血站按《输血技术操作规程》制备和供应。均符合部颁质量标准。例1以输红细胞悬液（红悬）为主要成分血输入,以改善贫血，2u/次,1次/d,连续3天。例2红悬输注4u,1次，700例被评估的输血病例中，合理输血不足50%，其中内科合理输血比例显著高于外科(&2=91.827，P<0.01)。见表1。　　2.24种血液成分输注合理性　　外科红细胞、血浆、血小板、冷沉淀输注不合理的比例与内科相比，差异均有显著性(&2=4.670～99.103，P<0.05、0.01)。见表2。　　3讨论　　输血是临床抢救治疗不可缺少的手段，但输血就是一个组织移植过程，存血凝酶1U肌注，止血敏3.0g、止血芳酸0.3g、维生素K120mg加液静点，地塞米松20mg静推。19:25凝血示：TT35.1s,APTT100s,PT24.2s,FIB0.292g/L。即予冷沉淀8U静推，持续按摩子宫，阴道流血较多，鲜红。20:00患者心率92次/min，血压189/169mmHg,子宫底达脐质硬，又予地塞米松20mg静推，继续静脉输液，冷沉淀输完后改悬浮红细胞4U静点。均阴性，提示肝肾功能异常、低血糖及凝血功能障碍，支持妊娠期急性脂肪肝诊断，术后当日出现发热(38.3℃)、少尿、阴道出血量多，术后24h内估计出血总量约1000ml，给予抗感染、利尿、输新鲜血浆及冷沉淀等治疗，动态监测血常规、肝肾功能及凝血功能各项指标，术后第1日白细胞进行性增高(自14.97&109/L增至34.95&109/L)，血红蛋白自145g/L降至88g/L，保存。　　2.1.3术前特殊物品准备（1）术前2h手术床铺好电温毯，保持温度36℃～37℃。（2）备棉垫、热水袋在术中供四肢及颈部保暖。（3）备加温仪或恒温水箱，水温维持在37℃，预输液体、血液、冷沉淀等放入加温仪或恒温水箱内，专人管理，密切观察温度情况。（4）保持手术间室温在28℃～30℃，利于病人皮肤消毒时，减少皮肤热量蒸发。（5）备好修肝、病肝切除及血管重建等移植时所用的器械、物品、药物（C后，5例DIC患者给予止血环酸0.25～0.5g+止血敏2.0～3.0g，1例给予肝素0.25g皮下注射，1～2次/d。5例给予输新鲜血ml不等，并输入血浆200～400ml及冷沉淀1～2u不等。　　1.5.3其他治疗措施高流量吸氧，全部足量广谱抗生素防治感染，对症使用强心、利尿、保护心肾功能、抗休克等治疗，2例使用肾上腺皮质激素。　　1.6围生期结局5例患者都治愈，无孕产妇/L，肾功能、电解质正常。肝脏B超显示回声增强。产后诊断：（1）G1P1宫内孕41周，产后；（2）妊娠急性脂肪肝；（3）DIC；（4）失血性休克。加快两组液体输入，在监测中心静脉压中给予新鲜血浆、冷沉淀血浆、全血、蛋白及平衡液等，经过13h的积极抢救，阴道出血减少可见少许凝血块，经过抗休克、抗贫血、抗感染、保肝治疗，2天血常规恢复正常，7天后凝血四项恢复正常，11天后总胆红素139.4μmol/间4.9±1.2min，冷缺血时间8.1±2.6h。术中出血量ml，平均3900ml。输血量ml，平均3600ml。术中应用血浆FFP400～5000ml，平均ml。血小板0±30万u（平均13±7万u），凝血酶原复合物0～2100pE，平均pE。纤维蛋白原0～3.5g，平均1.0±0.52g。冷沉淀0～60u，平均18±5板　有多血小板血浆和浓缩血小板血浆等，适于治疗严重的再生障碍性贫血、输大量库血或体外循环心脏手术后血小板锐减，以及其他导致血小板减少所引起的出血。　　（二）血浆成分　有新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀等。　　1．新鲜冰冻血浆　其内含有各种凝血因子，特别是不稳定的V和Ⅷ因子，白蛋白和球蛋白，适用于多种凝血因子的缺乏，如肝功能不全，DIC和输大量库血后引起的出血倾向；也适用于免疫球蛋白缺乏感染性疾DIC，患者血压一度90/60mmHg，测CVP3～4cmH2O，Hb65.2g/L，HCT21%，PLT39×109/L较入院时升高。入院10h内，共输血浆1600ml，浓缩红细胞3600ml，冷沉淀12U，晶体液2000ml，贺斯500ml，低分子右旋糖酐500ml。再测CVP1～2cmH2O，Hb35.2g/LHCT11%，PLT26×109/L，呈进行性下降，心率增快140bpm，腹部膨（和）降解增加有关，导致细胞表面结合力下降，有利于癌细胞逃离原发部位，在组织间迁移，形成转移灶［4，5］。因此，食管癌浸润转移与Fn含量及表达似有一定关系。参考文献1崔玉宝，周鹰，朱巨锦，等.血浆冷沉淀制品佐治肛瘘的临床观察.中华现代全科医学杂志，）:10-12.2ZhouYing，CuiYB，ZhuJJ，etal.Clinicalobservationontheeffectof　2结果　　2.1三种AT在外科手术患者中的应用效果比较三组患者中有107例依靠AT顺利渡过了围手术期（80.5%），26例因术中出血过多加输了异体血（19.5%），其中8例患者加输了机采血小板或冷沉淀等成分血（6.0%）。PABD中有3例采血时出现轻度头晕，1例患者出现恶心、呕吐、脉搏98～144次/min，口服糖盐水500ml，静卧休息半小时后缓解;AHD中2例患者因动脉压过低停止采血并半量合《原料血浆采集（单采血浆术）规程》要求，血浆应无凝块、无纤维蛋白析出，非脂血，无溶血。在采集时应减少皮肤损伤，保持血流通畅，并与抗凝剂充分混合，用塑料袋采集。新鲜分离液体血浆或新鲜冰冻血浆及冻结冷沉淀，均可用于生产。　　1.1.1.2分离后的血浆应保持无菌，并应及时冰冻保存。自采血到冻结一般在8小时内完成。液体血浆应在4±2℃贮放，贮放时间应不超过小时，最长不得超过12小时。冰冻血浆（-30℃R：41％，FIB：2.7G／L，APTT：45.6s，APTT-R：1.38,TT；12.7s，AT：52.1％,D?Dimer3.8mg／L。考虑继发性凝血机制障碍。补充血浆、凝血酶原复合物，冷沉淀，血小板，输红细胞压积补充血红蛋白。维生素K20mg,2／d。使用凝血酶原复合物600IU后渗血明显减少。术后第1d血凝4项恢复正常。换药观察伤口已无出血。术后于36h行填塞纱布取出伤口闭合。伤口次，自然晾干，转入30%过氧化氢中，不时搅拌，12h更换过氧化氢液一次，处理24h，蒸馏水冲洗3次，自然晾干，转入-80℃深低温冰箱冷冻保存。1.1.2BMP及纤维蛋白的提取按照Urist［1］报道的方法从小牛新鲜皮质骨中提取，提取物置-4℃保存。纤维蛋白原用冷沉淀法自同种异体兔的血液中提取［2］。采集15只健康成年青紫蓝兔的抗凝全血并于3000r／min，离心10min，分离出血清，置-30℃行自身输血。2接受现代输血新观念，积极开展成分输血成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，分别精制成高纯度和高浓度的血液成分制剂，按需要用于病人。分红细胞、白细胞、血小板、血浆（包括蛋白制品）、冷沉淀5类制剂。2.1红细胞制剂2.1.1浓缩红细胞是一种重要的红细胞制品，已被临床广泛应用，其红细胞压积为70%～90%，红细胞压积在80%以上者输注时应加生理盐水调节，其输入量为全血的一半，而携氧能生于无肝前期和无肝期，最低为34.2℃，平均体温为36.5±1.6℃，8例术前体温正常及3例术前体温超过37.2℃的病人术中体温升高，超过38℃;30例病人中有18例（60%）在无肝前期输入血浆、冷沉淀和血小板后体温上升，超过术前水平，最高达到38.5℃，这部分病人在肝移植的各期体温维持均不困难。2.4酸碱平衡和电解质3例病人术前即有代谢性酸中毒和低钙血症，无肝期更加严重，重者需快速静脉推注碳酸（1）迅速止血。立即给予1∶10000肾上腺素每次1ml或立止血每次0.3～0.5ku气道交替冲洗，直至从气道无再吸出血性液为止。同时静脉注射立止血0.5ku、VitK15mg及止血敏等;（2）输冷沉淀或血浆、全血，补充凝血因子，帮助止血，补充血容量;（3）血管活性药物的应用:常规静脉点滴多巴胺、多巴酚丁胺各2～5μg/（kg·min）及立其丁1～2μg/（kg·min），有心衰者给予西地兰强心吸收热4天。治疗情况：使用哌拉西林钠/舒巴坦消炎、抗血友病球蛋白Ⅷ因子使用，红细胞悬液。自手术后第4天～手术后10天20～200ml&咖啡样脓液引出。肛门通气手术后48h。因手术前使用冷沉淀14个单位（相当于2800IU凝血因子Ⅷ），手术后每12h使用冷沉淀6个单位。测定FⅧ：C，1～4天42.6～49.03。以后每12h使用5个单位（有时与冻干人凝血因子Ⅷ交替使用），测定FⅧ：C1（和）降解增加有关，导致细胞表面结合力下降，有利于癌细胞逃离原发部位，在组织间迁移，形成转移灶［4，5］。因此，食管癌浸润转移与Fn含量及表达似有一定关系。参考文献1崔玉宝，周鹰，朱巨锦，等.血浆冷沉淀制品佐治肛瘘的临床观察.中华现代全科医学杂志，）:10-12.2ZhouYing，CuiYB，ZhuJJ，etal.Clinicalobservationontheeffectof减少性紫癜、血友病等。2输血资料2.1全血和成分血的制备及供应由南宁市中心血站统一采集、制备和供应。2.2成分输血的种类浓缩红细胞、洗涤红细胞、机器单采或人工多采（分采）浓集血小板、白细胞、血浆和冷沉淀等。见表1。表1本文成分输血种类（略）2.3成分输血不良反应815例次成分输血发生非溶血性发热反应和皮疹共计13例，即非溶血性输血不良反应率1.60%，其中发热7例（浓缩红细胞输注和洗涤红细胞输注点必须安全，合格血液成分要在正确的条件下安全贮存，以保证血液安全有效。新鲜血小板贮存在20℃～24℃，振荡保存，冰冻红细胞，血小板在-65℃以下保存，全血及红细胞类成分贮存在2℃～6℃，冰冻血浆、冷沉淀贮存在-18℃以下。严格监控冰冻制品溶化的温度，例如:冰冻血小板在42℃水浴下溶化，冷沉淀、冰冻血浆必须在37℃水浴下溶化，并有完整记录。3.3贮血冰箱报警装置完好，要有3种温度监控，温度计置于冷，最大限度地降低了输血反应及病毒传播的几率。　　2.2.4有效保存、针对性强例如添加剂，针对红细胞的代谢需要，加入了足以保证红细胞在有效期内维持其正常功能的葡萄糖、嘌呤、磷酸二氢钠；新鲜冰冻血浆及冷沉淀针对不稳定凝血因子的保存需要，1年内在-30℃以下的低温环境中，有效保存了各种不稳定凝血因子的活性。　　2.2.5节约血源分离后一血多用，更加科学、合理、节约；例如全血，可制备成：（1）红细胞悬液40s，TT8.1s，FIB5.1g/L。由于病人RBC和Hb下降明显考虑有持续的出血倾向，进一步检查凝血因子，结果第Ⅷ因子严重缺乏，浓度仅为13％，最后确诊为甲型血友病、出血性重度贫血。立即给予冷沉淀、血浆、红细胞悬液及对症处理，于1周后右大腿肿胀明显消退，住院1个月后痊愈出院。　　2讨论甲型血友病是一种常见的Ⅹ连锁隐性遗传性疾病,是由于先天性凝血因子Ⅷ（FactorⅧ，FⅧ）缺乏所致的出血性大大减少了大量输血引起的不良反应。因此，遇到大量输血时，每输1200ml库血或红细胞应及时补充400ml新鲜冰冻血浆，输血量达到ml时，应补充2～4单位血小板。对个别患者还应补充冷沉淀及凝血酶原复合物等，这不仅是减少输血量，更重要的是可以减少不良反应的发生率。因此，积极开展成分输血在大量输血时显得格外重要。　　参考文献　　1田兆嵩主编.临床输血学，北京:人民卫生出版社，1998g，静脉滴注或深部肌肉注射。　　(3)输注红细胞和rHuEpo：输注红细胞对纠正贫血和延长出血时间以及止血是有效的。应用rHuEpo治疗，能缩短出血时间，改善血小板粘附性，预防和纠正贫血。　　(4)冷沉淀物和1-脱氨-8-D精氨酸加压素乙酸盐(dMAVP)：冷沉淀物是一种富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、纤维连接蛋白(fidronction)的血浆衍化物，能迅速纠正尿毒症性出血。其副作用可致输血性肝炎。也起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍。　　1　制造　　1.1制造要求　　1.1.1对血浆的要求　　1.1.1.1血浆应符合《原料血浆采集（单采血浆术）规程》要求　　新鲜分离的液体血浆或冰冻血浆，去除冷沉淀以及凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ后的血浆，均可用于生产。　　1.1.1.2分离后的血浆应保持无菌，否则应及时投料制造或低温水冰冻保存。冰冻保存期最长不应超过2年。　　1.1.2对制造工作室、设备及原材料解血液库存情况，若血液偏少或紧缺时，在保证急救用血后，按照医院要求的血量酌情发放，并且及时联系医院以便医院调整临床用血。(4)确保待发放的血液在特定的储存条件下，全血及红细胞：2℃~6℃，血浆及其冷沉淀：-18℃以下，单采血小板：20℃~24℃振荡保存。(5)定期做好储血冰箱、储血筐和血液运送箱的清洁消毒工作。　　2.2血液发放中(1)在血液发放时逐袋检查核对血液外观：有无凝块、溶血、气泡、黄疸处理或灭菌处理。　　2　制造　　2.1　原料血浆　　2.1.1　血浆的来源、采集及质量应符合本版规程通则《原料血浆采集规程》要求。血浆应无凝块，无纤维蛋白析出，非脂血，无溶血。　　2.1.2　去除冷沉淀、凝血因子Ⅷ的血浆及组分Ⅲ沉淀均可用于生产。　　2.1.3　组分Ⅲ沉淀存放于-30℃以下，保存时间不得超过6个月。　　2.2　原液制备　　2.2.1　可采用直接从血浆中用凝胶吸附法或低温乙醇和聚乙强抗感染能力。输用浓缩粒细胞，同时采用针对性抗生素，对严重感染常可获得较好疗效。　　4．凝血异常　对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白原制剂。如无上述制品时，可输给新鲜血或血浆。　　途径　输血的主要途径有两条，即静脉输血和动脉输血。①静脉输血：是最简便易行和常规输血途径，通常用来输液的浅表静脉均可用作输血。病情紧急而静
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