十六岁的小孩子肥胖矮小是不是看内分泌科哪个医院好

孩子为啥长不高 省立医院内分泌科专家义诊帮你查
&&& 家住肥西县的孩子小王,2年前来到省立医院内分泌科就诊,当时13岁的他身高只有118cm,仅相当于6、7岁孩子的身高,而13岁的男孩正常应该至少有155cm-160cm,甚至更高。通过检查,专家发现原来是小王体内生长激素缺乏症导致的身材矮小。经过两年来的治疗,期间小王平均每月增高1cm左右,目前身高已渐渐趋于正常。&&&&&&&& 据省立医院陈若平副主任医师介绍,身材矮小是当今儿童生长发育中最为常见的内分泌疾病,也是儿童自身、家长、教师、社会都极为关注的问题。最常见的病因是生长激素缺乏,通过CT扫描可见正常的颅底蝶鞍内藏着一个体积如花生米大小般的东西叫脑垂体,它分泌生长激素,能促进骨骺增长,骨往两端增长,身材就会不断增高;青春期前生长激素的分泌过少,身材就会矮小。身材矮小其他原因包括家族性矮身材、体质性青春期延迟、营养不良性生长障碍、先天性卵巢发育不全、软骨发育不全等疾病可以引起生长发育障碍。&&&&&&&& 对于矮小症的治疗,陈主任指出,早发现、早诊断、早治疗是解决身材矮小问题的惟一途径,一旦错过生长期,身材矮小的现实将无法改变。研究表明,生长激素缺乏症导致的矮小症患儿在3岁以前用生长激素治疗可获得近乎完全正常的快速生长的身高,最终身高与正常人几无差别。可是能做到在3~4岁时就开始治疗的患者甚少,多数患者在青春期后才因为上学、分配工作、参军、婚姻等遇到挫折才来要求诊治。甚至临床上经常遇到超过25岁的矮小症患者前来就医,虽然经过治疗,身高能有所增加,但远不如小时候治疗的疗效。&&&&&对于身材比较矮小的孩子家长,陈主任建议应多增加牵引运动,如跳绳、登楼梯、打篮球、跳高、游泳等,不仅可以促进生产激素分泌,还可刺激骨骺生长;应早晚各饮一杯牛奶,常食虾皮、海产品,注意营养调理;保证良好的睡眠可促使生长激素分泌达到较高的水平;同时要杜绝焦虑,避免肥胖。这些都有助于使矮小身材能接近正常身高。 &&& 孩子为什么长不高,是遗传还是由疾病引起的?如何治疗矮小症?8月11日(周六)上午8:30~12:00,安徽省立医院组织多名知名内分泌科专家开展“迎暑期,关注身高,成就未来”大型义诊活动,免费为前来参加活动的孩子检查生长发育状况,并进行健康科普咨询,欢迎广大市民及患者朋友前来参加。&&&&&&&& 义诊活动地点:安徽省立医院南区16楼会议室。地址:合肥市金寨路与东流路(南二环路)交口向西。(孙承伟)投诉类型:
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可是体重狂飙
要是做身体检查
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想得到怎样的帮助:
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析:你所描述的情况可以运用药物、饮食、运动、中医经络,心理疗法等治疗。最好是遵循多餐少量的原则,将一日三餐的食物总量分配到一日五餐当中。
本回答来自: 求医网& | &
& | & 12:29
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病情分析:限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需,仅使体重逐步降低,最初,只要求制止体重速增,以后,可使体重渐降,至超过正常体重范围10%左右时,即不需要再限制饮食, 应提高患儿对运动的兴趣,成为上学爱好,运动要多样化,包括慢跑步,柔软操,太极拳,乒乓球及轻度游泳等,肥胖的家属成员最好同时参加,易见疗效,每日运动量约1小时左右,应逐渐增加,剧烈运动可激增食欲,应避免,
本回答来自: 故城县医院
& | & 12:54
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病情分析:你这种情况,需要去医院检查一下,需要进行运动 和锻炼减肥,少吃高热量和高脂肪的食物,多吃新鲜水果和蔬菜.
本回答来自: 乡镇医院
& | & 13:11
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病情分析:减肥运用药物、饮食、运动、稳迈舒、中医经络,心理疗法来达到减少身体脂肪堆积的一种现象,最有效最安全的方案是加强锻炼,同时要注意控制饮食,不吃或少吃零食
本回答来自: 浠水县三店卫生院
& | & 13:37
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病情分析:根据你说的症状考虑是属于内分泌失调引起生长因子异常引起的表现,建议去内分泌就诊看看,在针对性的治疗看看。
本回答来自: 温州市奥海区瞿兴卫生院
& | & 14:02
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病情分析:这种情况主要是要注意多运动。减肥当中饮食的控制相当的重要,过多的摄入多于的能量会转化为脂肪。运动时消耗身体能量和脂肪的最佳方法。持之以恒
本回答来自: 昌平卫生防疫站
& | & 14:02
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病情分析:你这描述的情况建议行运动以及针灸减肥治疗比较好,避免饮食辛辣刺激性食物以及甜食,多食新鲜的蔬菜,多参加体育活动。
本回答来自: 山东冠县城关医院
& | & 14:08
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零食不节制&杭州7-16岁中小学生近一成有肥胖病 日&&10:23:21&&星期五&&
暑期学生健康报告
杭州7~16岁中小学生
近一成有肥胖病
记者调查医院儿科和培训班,零食不节制,导致小胖墩体重大幅反弹
暑假里,医院门诊学生人数明显增加的,除了眼科、牙科、心理卫生科,可能要数内分泌科、儿童保健科。这两个科室看什么?主要是三类问题:肥胖、矮小、性早熟。
浙大儿院内分泌科主任傅君芬告诉记者,进入暑假之后,因为患儿太多,平常门诊的医生忙不过来了,只好请住院部的医生临时来帮忙。
她说,孩子肥胖除了遗传,与暑期吃高能量的零食也有关系,导致体重大幅反弹。
像她最近参与的全国流行病学调查,针对7~16岁学生的身体状况,调查涉及北京、天津、杭州、上海、重庆和南宁六座城市。结果发现:每5个中小学生中,就有一个超重或肥胖。男同学超重的比例,明显高于女生,差不多是后者的1.5倍。像杭州7~16岁中小学生,肥胖发病率有8.9%。
医生们分析,排除一部分因为内分泌失调导致的肥胖,大部分孩子体重超标说到底都是生活方式的问题。而零食不忌口,尤其暑期在家,进食量比平时上学时翻番,不利于孩子的营养健康。
9岁男孩体重56公斤
他有个100公斤的爸爸
昨日记者在浙大儿院内分泌科,看到一个叫雷雷的9岁小男孩,接诊的副主任医师吴蔚给他量了身高与体重,哇,身高138cm,腰围93cm,体重56公斤,差不多是一个成年女性的体重了。带雷雷来看病的爸爸,也是重量级,一米七几的个子,体重有100公斤。
妈妈说:雷雷从两三年前就开始胖了。从小随爸爸,胃口好,最喜欢肉和饮料。一放假,更不节制了,吃饭的时候爸爸喝酒,他就嚷着要喝饮料陪爸爸。
“减肥,没商量,两个人一起减!”吴蔚“警告”爸爸,雷雷已经不是单纯肥胖,整个代谢系统都出问题了,有脂肪肝,血压也高,再不减肥太危险了。
吴蔚医生告诉记者,暑假孩子零食不忌口、不节制,有的孩子,两个月里会长胖8、9斤。“特别是幼儿园的孩子,暑假长胖,主要还是家长不注意。”吴蔚说,平时孩子上幼儿园,每个孩子都是定量分配,自然不会多吃;暑假在家里,吃的东西随时供应,天热活动又少,能不长肉吗?
记者昨日在儿保内分泌科门诊发现,小胖墩当中,像雷雷这样的男孩子很多。
“这一点跟欧美国家很不一样;可能跟咱们的观念有关,男孩子都希望长得高高壮壮的;倒是女孩子,从小就被盯着,不想被叫小胖妞。”吴蔚说。 “体重超标,主要还是吃得多、动得少的缘故。城市里孩子,吃的相对好,接触到的零食种类也多,可能跟这个也有关吧。” 吴蔚并不反对孩子吃零食,零食并不只有薯片、话梅,选对零食、运动得当,吃点零食一点儿不罪过。她还告诉记者,浙大儿院前段时间组织医生去民工小学、淳安山区义诊,大家发现那里的孩子,超重、肥胖的明显要少很多。
跟杭州城区孩子比起来,周边县市孩子的体重情况,相对乐观些。
我们想了解幼儿园小朋友的肥胖发病率,结果只找到2010年的统计数据,当年为3.39%,人数将近2万名。“当年调查了杭州地区近54万名幼儿园小朋友,现在的数据只会比那个时候高。”杭州市妇幼保健院负责儿童保健的徐韦主任医师对记者说。
徐韦医生抽出2010年幼儿园小朋友健康体检的数据给记者看,超重比例,城区数字是5.14%,而各县的比例不到4%,为3.96%。
暑期少年宫小店卖零食
两天就要补次货
记者昨日来到暑假学生集中的各类培训学校门口,发现一放学,小店的零食销量特别好。
小朋友最喜欢的零食排前5位的是:糖果、薯片、虾条、辣条、饮料。
杭州青少年活动中心门口,一位妈妈让记者感到意外:一份肯德基全家桶拎在手上,看着孩子在吃,她在一旁笑得很开心。
这位妈妈说,她昨天刚从金华东阳老家赶来。孩子8岁就在杭州中泰文武学校学习,妈妈每月来看他一次。
记者看这位妈妈手里有个布袋,她说每次来看孩子,她就买些牛奶、香肠、饼干,偶尔搭几包薯片。“孩子一年差不多能吃两三次肯德基,一般就是在暑假吃。暑假里除了三餐,他的零食量比平常翻一番,有时候吃饭都有点‘钝’了。”妈妈说,要不是不常见到孩子,她觉得这种吃法确实不太合理。
记者走进少年宫服务大厅,那里大约40㎡的学习用品便利店,七月份悄然变局了—有一半纸、笔、书包……都撤下了货架,充斥进来的,全是吃的。零食应有尽有:糖类、饼干类、膨化食品类、饮料类。
店主小陈说:两天就要补一次货。小陈告诉记者她发现的规律:如果是小孩子们自个潇洒进门,那么糖类、卫龙辣条、薯片、香肠、饮料,绝对是排名稳居前五的消费品;如果是“家长+小孩”,那么出门结账的食物,一下瓷实了很多,管饱:面包、小蛋糕、鸡腿、水,是购物首选,如果孩子撒娇,糖果的销量会再飙升一下。
记者又来到距离杭州游泳馆南边的胭脂弄。那里唯一一家零食店,人头攒动。游泳课刚刚下课,许多孩子还湿漉漉的,就已经等不及冲进来,来包虾片,或者虾条、辣条。手头宽裕点的,一下买全这“膨化三剑客”。
“游完泳出来特别饿,妈妈说可以给我买零食吃。”6岁的小玉是由妈妈陪着进来选零食的。小姑娘个头不是特别高,立靶子很稳,可能是游泳锻炼的。她看大哥哥都在买虾片、虾条、薯片,自己也忍不住选了好几包。
记者看她妈妈结账的时候,悄悄把好几包膨化食品放回货架,最后只给小玉买了一包虾条。她妈妈哭笑不得地说:“女儿今年6岁,快50斤了。已经有一个煤气瓶儿那么重了!
零食也分等级,可乐这样的限制级一周最多一次
其实早在2007年,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所就制作了一份《中国儿童青少年零食消费指南》,把零食分为“可经常食用”、“适当食用”和“限制食用”三个级别。不知道该怎么选零食的家长,可以参考一下。
记者调查发现,孩子们最爱的前5位零食多属于限制级别。省立同德医院心理卫生科主任徐方忠认为,6岁之后,孩子受伙伴的影响更大,会出现从众心理。精明的广告商会挑选同龄人出现在广告中,同龄人有示范作用,孩子吃零食可能就是被伙伴吸引所致。
浙大儿院儿保科医生竺智伟建议,培养孩子健康的饮食行为,关键期是3~5岁。这个时期,家长给孩子把好关,做好榜样,孩子长大会容易对限制级零食说“不”。
因为3~5岁学龄前的孩子,模仿性强,大人怎么吃,孩子也会学样。
6岁之后,孩子的体格和智力发展迅速,运动能力、自主性、独立性增强,已经可以接受和理解一些健康知识,可以多引导他们。
来源:钱江晚报&&作者:丁颍鹃章咪佳&&责任编辑:林菽蔚
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这个暑假有近9000人次因个子矮小来省儿保看病
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除身高外,家长们关心的问题还有:生殖系统、眼睛和牙齿
通讯员 王雪飞
本报记者 黄淼君
在即将过去的这个暑假,浙大医学院附属儿童医院的医生们,只能用忙碌两个字来形容,因为孩子们都趁着暑假来看一些平常不是很紧迫的病。
整个暑假,哪些门诊最忙?家长们最关心孩子们哪些问题?昨天,省儿童医院特意统计了一下各科室门诊情况,发现家长们最关心的问题是身高、生殖系统、眼睛和牙齿的问题。
内分泌科一半孩子来看矮小问题
昨天下午两点半,省儿童医院内分泌科主任梁黎教授刚刚看完门诊,她略显疲惫地说:“从上个星期开始,家长们开始最后的‘疯狂’,门诊量急剧上升。”由于病人实在太多,医院的激发试验已经预约到下月中旬。
短短两个月时间内,内分泌科的医生们共接待了近18000人次的孩子,来看内分泌方面的问题。梁教授介绍,主要集中在五大类问题,即矮小、性早熟、肥胖、甲状腺疾病和糖尿病,其中一半的孩子是来看矮小的。
“我想提醒家长的是,千万不要等到暑假快结束了才来看。”昨天门诊中,梁教授接诊了一例肥胖的孩子,10周岁的小男孩体重62公斤,一个暑假下来就增加了3.5公斤,家长觉得不对劲了,才带来医院看。
“暑假许多孩子会被家长送到老人家里带,在饮食上很容易出现营养过剩的情况。”梁教授提醒家长,新学期开始后,一定要注意孩子的饮食、运动,要保证均衡的饮食,充足的睡眠和多种形式的运动,以免孩子出现肥胖问题。
儿童尽量少喝饮料
今年暑假,有4000余名来自全国各地的家长,带着宝宝来省儿童医院看关于“小鸡鸡”的问题,其中大半的孩子有不同程度的隐匿性阴茎,也就是“小鸡鸡”躲在包皮里,不愿意出来。
“现在家长有过度关注的倾向,以为小鸡鸡‘躲’起来,就是要割包皮。其实相当一部分孩子,只要清洗得当,并不需要割包皮。”省儿童医院泌尿外科、肿瘤外科主任徐珊说,在暑假接待的这4000余名宝宝中,许多家长都没有给宝宝翻洗包皮的习惯。
“许多隐匿性阴茎其实是青春期发育过程中的一种现象,只要不是重度的,都可以在长大后自行缓解,不过前提是父母要教会宝宝翻洗包皮。”徐主任在门诊中,做得最多的一个动作就是教宝宝的家长如何翻包皮。
许多家长虽然在学习的时候表示会翻,回家后,因为怕宝宝痛,都没有坚持下去。徐主任表示,翻洗不但可以帮助那些轻度的宝宝不用手术,还可以防止尿路感染,培养一个良好的卫生习惯。
另外,现在的物质条件比较好,许多宝宝的家长都给宝宝喝各种饮料,其实这种习惯对于男女宝宝都不好,徐主任建议家长最好给宝宝喝温开水。上周三徐主任就接诊了一名喝饮料喝到肾结晶的孩子。
“饮料的含糖量比较高,容易引起肥胖。同时饮料中溶质成分不容易掌握,不喝水就喝饮料的宝宝容易引发肾结石。还有一点值得提醒的是,如果有肾结石或者结晶的宝宝,除了不要喝水,也不要喝矿泉水,因为矿泉水中的矿物质含量太高了。”徐主任说。
暑假让孩子眼睛充分放松
“四眼钢牙”这是许多小孩子的写照,因为不良的习惯,每年暑假,省儿童医院眼科和口腔科来看病的孩子也是大头。据统计,两个月中,看口腔科的孩子达到了1200多人,看眼科的孩子有一万余人。
暑假看口腔科的孩子主要是龋齿、牙列不齐和舌系带,排在首位的就是龋齿。对于这种情况,牙科主任阮文华说:“孩子的牙齿保健要从小开始,家长可以在孩子出牙前就帮助孩子做口腔清洁。七岁之前要关注牙齿的生长。”
“现在的家长给孩子功课抓得过紧了,许多孩子暑假比读书还忙。”昨天傍晚,眼科的金姬主任还在给小患者们会诊,在暑假中,眼科接诊最多的就是屈光不正,其次是过敏性结膜炎。
“近视、远视、散光,这些在医学上通称为屈光不正,这个疾病在小学生中的发生率就很高了。”金主任惋惜地说,这些问题高发的原因是许多孩子户外运动太少。
作者:黄淼君
本文来源:浙江在线-今日早报
责任编辑:王晓易_NE0011
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  专家简介:白馨芝,哈医大一院主任医师、资深教授。自1964年以来一直从事儿科临床工作,积累了丰富的临床经验。曾两次去日本研修儿科内分泌疾病,多年来多次被评为校、院优秀医务工作者、优秀共产党员,曾受到国家计生委及国务院妇女儿童委员会奖励。在全面掌握儿科学的基础上,对遗传、内分泌及泌尿系统疾病有较深的造诣,尤其对身材矮小病人及性早熟、肥胖症等内分泌患者在省内领先开展了用重组人体生长激素治疗矮小患儿,取得了可喜的效果。同时对智力低下儿童综合干预、提高智力的研究,也取得了很好的成绩,为我省小儿遗传内分泌系统学术带头人。共获省级、厅级科技进步奖14项,共发表论文百余篇,著书9部。
  擅长疾病:儿科遗传、内分泌及小儿矮小症的治疗
  出诊时间:周四、周五全天& 南岗区东大直街199号哈医大一院门诊四楼儿科
  过早地发育、比同龄人矮小或者早早成为了一个小胖子……越来越多的青少年开始被这些“成长问题”所困扰。白馨芝教授介绍,每到假期到门诊咨询和治疗肥胖、矮小、性早熟等问题的人数骤增。显然,这已经成为了影响孩子身体健康的三把利刃。据研究表明,这三种影响孩子健康成长发育的问题在近年来有不断增加上升的趋势。
  家长对孩子的关爱是毋庸置疑的,但不少家长只注意给孩子丰富的食物和物质供给,却对孩子生长发育的规律不太了解,甚至有人认为孩子的生长是“水到渠成”的事情。 实际上,孩子生长发育过程中如果出现异常和偏差,如果没有及时发现并治疗,将会留下终身的遗憾。
  孩子胖是养得好吗?
  其实肥胖是一种病。
  对于小宝宝胖的态度,中国人一向宽容,甚至觉得是“养得好”的表现。当孩子进入青春期后,降不下来的体重所造成的负担,却被简单停留在“美观与否”的认知层面。 白馨芝主任明确指出,儿童肥胖已被定义为慢性病的范畴。“中国肥胖儿童青少年每年的增长率在 8%左右,尤其是在大城市,儿童肥胖的发生率和增长率更高。”如果治疗的效果好,那么孩子目前的肥胖问题可以理解为“治愈”;但如果处理得不好,那么肥胖的管理和治疗将伴随孩子的终生。
  儿童肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖。后者多由某种疾病或药物所导致,如肾病的患儿长期使用皮质激素治疗、垂体的肿瘤、ACTH 分泌过多等。在决定为孩子减肥前, 应该查清楚肥胖的原因。
  白馨芝教授表示,肥胖控制的效果 不能只看重单纯的体重下降,而是减少多余脂肪的堆积,同时还要考虑到孩子生长发育的需要,以及不要因过度疲劳而让孩子产生厌倦、害怕、躲避的心态,这必将不利于接下来的体重控制。尤其是初期建议采取中等强度的运动,可以结合一些趣味性的运动。
  二、如何知道我的孩子是不是“矮个子”?
  孩子过胖还可以通过后期努力解决,但对于孩子的身高,一旦过了生长发育期,似乎一切都已定型,并难以补救。
  如何发现自己孩子是否出现了生长发育的问题、要如何补救,是家长最关心的问题。如果家长发现自己的孩子跟邻居、同学们比起来,他的个子似乎一直比较矮小,必须到正规医院儿童内分泌门诊进行专业的判定。例如要排除遗传因素、营养不良、慢性疾病、甲状腺疾病、肾上腺皮质功能异常、骨骼畸形等对生长发育造成的影响。而影响身高最常见的内分泌原因是生长激素缺乏症或分泌不足,可通过正规的生长激素激发试验检查生长激素分泌是否正常。
  白馨芝教授介绍,身材矮小是指身高低于同种族、同性别正常同龄儿平均身高两个标准差以下,具体可对照身高标准差的表格。而最简单的判断是在进入青春期前,孩子一般每年身高可以增长 5 到 7 厘米。家长可以在中国儿童身高,体重百分位图上标记自家宝宝的身高体重发育情况,如发现严重偏离生长趋势尤其低于第三百分位,那么则表明孩子的生长发育可能出现了问题,要及时到正规医院儿童内分泌科检查。另外,家长千万不要盲目跟风乱相信所谓的“长高”偏方。如果是疾病引起的矮小,如生长激素缺乏或分泌不足的情况,单纯改变饮食作息等生活调理是不能改善孩子身高的,需要注射生长激素治疗才能达到治疗目的。另外,白教授提醒广大家长:个子追赶一定要赶在青春期前。当青春期到来,性激素分泌明显增多。随着性激素分泌的增加骨骺会逐渐闭合,骨骼停止生长,那么身高就定型了,这时即使生长激素补充治疗也起不了作用。因此生长激素治疗要赶在青春期前,尤其是女生比男生发育得更早,家长不要抱着再等等观察下的心态,以免错过治疗时机。白馨芝教授还强调,在孩子发育过程中,影响孩子长个的因素有很多,包括家族遗传、营养供给和内分泌疾病等,不应该仅仅从单方面去考虑问题。尤其是家长别以为吃得好就可以了。家长应该合理的帮助孩子调节生活方式和饮食,尽量让孩子“吃”、“长”两不误。
  三、什么是性早熟?哪些原因可以导致孩子性早熟?
  性的话题,许多家长不愿在孩子面前提及。但性早熟却不可避免地出现在了儿童身上。白馨芝教授介绍,所谓性早熟,就是孩子过早地(女孩8岁前,男孩9岁前)出现了第二性征,如女孩子出现乳房发育、出现阴毛和腋毛、月经来潮、小阴唇变大;而男孩子 表现为睾丸和阴茎增大,声音变粗、喉结出现等。
  性早熟,会影响孩子长个。
  在家长的认知中,孩子成长的快慢,与营养供给的充足与否有很大关系。与引起家长忧心的矮个子相反,孩子“蹿得快”往往使父母感到骄傲,因为这代表着自己的养育是成功的,孩子是健康且优秀的。但事实是否真的如此?白馨芝教授表示:“其实长个就像马拉松长跑,过早发力冲刺,将可能难以跑完全程而中途退出。”如果孩子比同龄人长得高,而父母又不是高个子,那么有可能是性腺提前发育导致。性激素的提前“造访”不但会促使孩子“蹿个儿”,还会过早促使孩子骨骺闭合,并停止发育。最终的结果是,长得比别人早,但最终身高矮小。对此,家长也应该引起重视。
  性早熟的成因有很多,可能是身体的疾病,如下丘脑肿瘤、卵巢肿瘤等导致。也可能是生活周边环境综合影响,当然与摄入的食物或药物也有一定的关系。
  最后白馨芝教授提醒家长:如您家宝宝有以下情况之一,:
  1.孩子身高明显落后:3 岁低于 90CM,4 岁低于 97CM, 5 岁低于 103CM, 6 岁低于109CM,7 岁低于 115CM,8 岁低于 120CM,9 岁低于 125CM,10 岁低于 129CM。11 岁男童 低于 133CM,女童低于 135CM;12 岁男童低于 138CM,女童低于 140;13 岁(男女童)低于 145CM;14 岁男童低于 153CM,女童低于 148CM;15 岁男童低于 158CM。
  2.孩子有性早熟困扰:女童 8 岁前乳房发育或 10 岁前月经来潮;男童 9 岁前开始 睾丸阴茎明显发育,10-12 岁明显蹿个长、长喉结、变声。
  请及时到正规医院儿科内分泌门诊做最专业的生长发育评估,以免让肥胖、矮小、性早熟孩子成长三道“坎”影响孩子的一生。
【编辑:郭璨】
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