病因病理/萎缩性胃炎
胃粘膜，粘膜皱壁平滑，粘膜层变薄，细胞浸润可涉及粘膜下层，腺体大部分消失，有时织的再生过程占优势，可发生息肉，甚至可转变为胃癌。病变严重时，胃粘膜形态像（肠化）。由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，﹑和因子的分泌均减少。骨粘膜的基本病变：（1）胃粘膜内固有的腺体萎缩，判断腺体是否发生萎缩，主要根据以下几点：①腺体的上皮细胞体积缩小，细胞数目亦减少，因而腺体体积缩小，甚至消失，使残留的固有腺体不规则分布。②萎缩腺体之间纤维组织增生，间质增宽，其中有较多的炎细胞浸润。③固有腺体减少，代之以生化的腺体。正常腺体减少，化生的腺体越多，则萎缩程度越重。④正常腺体不同程度消失，而为一种增生的小腺体代替。凡出现上述任何一项病变者，均可看作为腺体萎缩的表现。腺体萎缩常呈灶性分布，一般先幽门，后胃体，先小弯部，后大弯侧。萎缩的程度，可分三级：轻度：浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。重度：部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。（2）化生：是指胃粘膜各部分的固有腺体，转化为其他类型的胃腺或肠道的腺体。如肠上皮化生﹑幽门腺化生。①肠上皮化生﹙﹚：是指胃粘膜的任何一种腺体变成了小肠的腺体。最常见于，继而向小弯﹑大弯﹑胃体部扩展。肠上皮化生，先从腺颈部上皮开始，然后向粘膜表面上皮及腺体深部发展。肠上皮化生（肠腺化生）实为小肠腺化生，它与大肠腺的区别就在于有潘氏细胞。②假幽门腺化生：是胃体及胃底腺萎缩时出现的一种变化。如活检确系取自胃体部。在粘膜内见有幽门腺，可认为是化生。特别是取自大弯部的粘膜，如见有，可肯定为化生。（3）增生：当腺体有萎缩﹑消失时，常伴随颈部腺体的增生，这是一种对损伤的修复﹑代偿现象。（4）增生：是指腺体在增生基础上，组织结构出现了异常现象，即组织结构的萎缩性胃炎异型性，此种增生常见于。有肠腺化生的腺体更为常见。不典型增生的腺体常呈灶性分布，与周围腺体一般有较清楚的分界。有时，仅可见少数几个腺体有不典型增生的改变。（5）癌变：为重度不典型增生的进一步发展。癌变可从粘膜的不同深度开始。有的从粘膜表面上皮开始，活检易于发现。有的从粘膜深部腺体开始。如活检取材较浅，则不易发现。此种情况应予注意。
发病原因/萎缩性胃炎
遗传因素根据Varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。金属接触铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。Polmer称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。放射放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。&缺铁性贫血很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，Badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%.但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，医学教育网搜集整理或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。生物性因素慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例（26.4%）合并。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。体质因素临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。免疫因素在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体，它是细胞的特殊自身免疫抗体，属IgG系。部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。HP感染HP&是幽门螺旋杆菌缩写。1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP.此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，医学教育网搜集整理继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。此外，还有一些因素也可以引起萎缩性胃炎：饮食因素、精神因素、药物因素，以及自身免疫性损伤，幽门螺杆菌感染等。
疾病分类/萎缩性胃炎
根据慢性萎缩性胃炎患者的素体情况及其临床特点，中医一般将其分为以下几种基本证型。肝胃气滞型胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便，便后痛减，有时恶心呕吐、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。脾胃虚寒型平素四肢不温、怕冷，不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。胃气不足型脘腹胀满，嗳气呃逆，或食欲不振，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹时痛，神疲乏力，时有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。气滞食积型胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易引起食物不化，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白，脉弱或兼滑。胃热阴虚型胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞、胃痛常由热食或热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。气滞血瘀型平素情志不舒，常抑郁，易激动，善太息，脘腹胀满，疼痛不适，每遇情志不畅而胃脘部不适、疼痛加重，疼痛固定不移，按之明显，入夜痛甚，嗳气，饥不欲食，心烦少寐，口渴而不欲饮，舌质暗有瘀点，舌苔少或无苔，脉细涩。寒热夹杂型胃脘闷胀或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，口苦口粘，大便不畅或时有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。气血亏虚型身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易感冒，常自汗出，动则气短乏力，头晕心悸，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐，喜得揉按，空腹痛重，进食可缓解，舌质淡，苔薄白，脉细弱。&治疗关键在于益气温中，活血化瘀.建议根据临床表现，检查结果，舌苔脉象等加以辨证，采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意饮食规律，劳逸适度，心情愉悦；避免生冷刺激食物和烟酒，慎用某些药物如阿司匹林，激素等.&萎缩性胃炎有增生、肠化生者应禁食无鳞鱼、松花蛋、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等，不要饮茶、吸烟，食要清淡，不要吃含盐太高的食物，并可每天加服常量维生素C，生气后不可马上进食.&
诊断鉴别/萎缩性胃炎
萎缩性胃炎的确诊判断：年龄：多在中年以上，胃炎病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。症状体征：患者长期消化不良，胃脘部胀满不适，并伴纳差、乏力、消瘦、贫血等其他症状。纤维胃镜检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。X线钡餐检查：可见粘膜皱襞减少平坦，胃窦胃炎可见胃窦轮廓呈钝锯齿状，，或有粘膜紊乱、充盈缺损、向心性狭窄等改变。胃液分析：A型CAG患者表现为无酸或低酸，B型CAG患者则是正常或低酸。胃蛋白酶原测定：正常胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原则可含量减少。血清：A型CAG患者血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，血清胃泌素低于正常。免疫学检查：壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
萎缩性胃炎可分为以下三级/萎缩性胃炎
轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。
饮食疗法/萎缩性胃炎
饮食均衡1.食用流食对于急性胃炎。应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。2.忌食粗糙和刺激性食物忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、、、等。不管类果汁、制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。3.避免高脂肪食物高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。4.细嚼慢咽助消化细嚼慢咽对消化绝对有帮助，你应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。5.饮食要有规律注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，特别应避免暴饮暴食。6.注意营养均衡食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。你可以吃煮熟的、、、、、。如果症状严重，吃一些软性食物，例如、、、、类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如、胡萝卜及绿花椰菜。慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变危及生命。
茶疗养胃/萎缩性胃炎
茶疗，是关于用茶以及相关中草药或食物进行养生保健和治疗疾病的一种学问，既保持了茶的特色和作用，又有茶本身所不具备的功效，可谓中国茶文化宝库中的一朵奇葩。&茶在中国最早是以药物身份出现的，中国对茶的养生保健和医疗作用的研究与应用有着悠久的历史。养生之道既不同于临床医疗，也和防疫康复保健有别，它是在日常生活中。轻松达到健康、快乐、长寿的目的。饮茶养生便是其中一种方法。大量的事例证明，茶的确具有养生保健、延年益寿、强身美容、防治疾病等养生功效“品茶者，独品得神”，一人品茶，能进入物我两忘的奇妙意境。两人对饮“得趣”，众人聚品“得意”，茶的心理功效成为保持人身心健康的灵丹妙药。特别是冬季到了，喝茶不仅可以补充身体缺失水分，滋润肌肤，还可以暖胃健脾，改善身体疾病。根据辨证论治的原则，采取“寒者温之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”的方法，调节患者的体质，并根据“通则不痛”的原理以理气、活血、和胃、，达到治根的目的。俗语说“胃病三分治、七分养”在养胃的同时兼顾调理脾脏及相关脏腑。脾与胃一脏一腑，脾主运化、胃主受纳，脾胃之间相辅相成，共同完成食物的消化和吸收。　&
疾病症状/萎缩性胃炎
1、胃脘部胀满：多数患者会感觉到胃部痞闷或胃脘有堵塞感，尤其是在饭后，其胃脘部胀满会更加明显。2、胃脘部疼痛：主要会出现胀痛、隐痛、钝痛等，少数患者疼痛部位可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部。3、烧心及消化不良：患者会感觉胃部有灼烧感，出现食欲减退，甚至无食欲等消化不良的现象。4、其它：重者可有消瘦、、、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。& 5、贫血：患者出现贫血可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素B12减少所致。患者的表现一般为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。 6、大便异常：大便多秘结干燥，患者数日才排便一次，难以排出；少数患者可表现为大便不成形，形似溏泥，俗称薄粪。
预防/萎缩性胃炎
1.所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的、及铁质摄入.按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等.2.节制饮酒,不吸烟,以避免尼古丁对胃粘膜的损害;禁止长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物等,以减少胃粘膜损害.3.定期检查,必要时作胃镜检查。4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查.&
危害/萎缩性胃炎
1.贫血：一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。2.大便异常、虚弱：大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。3.烧心、消化不良：患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适，有泛酸现象。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。4.胃脘痛：呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可能出现在胁肋部、腹部、背部或胸部。&
鉴别诊断/萎缩性胃炎
&诊断依据慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查。(1)年龄：多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。(2)症状体征：长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。(3)纤维胃镜检查：胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，同一部位的粘膜颜色也不一样，红色强的部位也带灰白色，而灰白、灰黄的部位也有略隆起的小红点或红斑存在；萎缩粘膜的范围也不一致，可以以弥漫性的，也可以是局部的，甚至呈小灶状，境界常不明显。因腺体萎缩而使胃粘膜变薄，血管隐约可见，萎缩初期可见到粘膜内小血管，重者可见到粘膜下大血管，呈暗红色树枝状。腺体萎缩后，腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节，有僵硬感，光泽也有变化。(4)病理检查：表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及固有膜炎症、淋巴滤泡形成、肠上皮化生或假幽门腺化生(可有可无)等。(5)X线钡餐检查：可见粘膜皱襞减少、平坦，胃窦胃炎可见胃窦轮廓呈钝锯齿状，窦部痉挛，也可有粘膜紊乱、充盈缺损、向心性狭窄等改变。胃液分析胃酸正常或缺乏。慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查。年龄：多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。症状体征：长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。
中医治疗/萎缩性胃炎
& & & &根据慢性萎缩性胃炎患者的素体情况及其临床特点，中医治疗萎缩性胃炎之前，一般将其分为以下几种基本证型。
　　(1)脾胃虚寒型：平素四肢不温、怕冷，胃脘部不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。
　　(2)气滞食积型：胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易引起食物不化，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白，脉弱或兼滑。
　　(3)胃气不足型：脘腹胀满，暖气呃逆，或食欲不振，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹时痛，神疲乏力，时有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
　　(4)肝胃气滞型：胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便，便后痛减，或有恶心呕吐、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。
　　(5)胃热阴虚型：胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞、胃痛常由热食或热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。
　　中医治疗萎缩性胃炎的关键在于益气温中，活血化瘀。建议根据临床表现，检查结果，舌苔脉象等加以辨证，采取个体化治疗方案。药物治疗的同时要注意饮食规律，劳逸适度，心情愉悦；避免生冷刺激食物和烟酒，慎用某些药物，激素等。
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大夫好，我以前有胃炎，经常在外面吃饭，这几天胃里总是不舒服，具体也说不上来（女，27岁）
苏兴贞医生
您好，这考虑还是与您的饮食有关系的。建议首先规律饮食，可以口服奥美拉唑，多潘立酮
苏兴贞医生
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我有肠胃炎，经常闹肚子什么的，有一次看见网上说佩戴黄水晶对肠胃有好处，所以想知道对我这种的会有一些辅助作用么？
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黄水晶，冰凉之物，肠胃炎，分清是热，寒泻，才能对症
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带个水晶就能治病了，那还要医院干啥，肠胃炎还是自己食疗比较好，吃清淡点，多喝水
还是看医生靠谱
一点用处都没有用
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还是去医院系统的检查检查比较好
医院没少去，中药，西药也没少吃！还是老样子，就只能看看别的招数了
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不过，对胃不好的人来说，秋天反而是需要小心戒备的时节。不仅要提防秋天的好胃口，还得注意天气变化，这种早晚穿夹袄、中午穿短袖的天气，对胃来说最难熬。
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杭州江南胃胆病研究所，跟着胃胆病专家王来法坐诊。“很多老胃病，对季节变化特别敏感，天一冷，胃痛就明显。”他告诉记者，看了30年胃胆毛病了，每年入秋之后，他的诊所里胃病病人会比平时多20%左右。
吃凉的东西，会刺激胃泛酸
秋天到，胃病闹。不少老胃病的肠胃，对季节变化特别敏感，一到秋天就开始折腾。
43岁的物业公司职员李先生，坐在诊所的椅子上，不停地低头看手指甲。
“瞧，吃了止酸的药，指甲就变成这样了。”李先生伸出食指，上面坑坑洼洼，有很多凹陷去的小坑，“不吃药就泛酸，喉咙里泡呼呼的”。
李先生是王医生的老病人了，几年前因为胃不舒服，来找王医生，确诊是胃与食管都有症状的疾病，叫反流性食管炎，通过中西医一起治疗，加上饮食控制，病情很快控制住了，至今已有两三年没有复发。
“前两天天气有点热，不小心吃了几块西瓜，结果现在胃又泛酸了。”李先生有点不好意思，一个劲抱歉地说，自己是个老胃病，嘴巴还是管不牢。
“老话说十个胃病九个寒，胃冷了，就会增加胃酸分泌的，所以会泛酸。”王来法说，秋天早晚冷，早晚不注意，胃容易着凉；中午虽然气温高，但如果吃了凉的东西，也会刺激胃。
旁边一个女病人问：“那番薯呢？我昨晚吃了，也马上泛酸了。”
她也是个老病人，一年半前查出重度萎缩性胃炎，前段时间去检查，已经转为轻度。
“你身上的定时炸弹虽然挖掉了，但炎症还在，不能这么刺激胃。”王医生说，番薯、玉米这些粗粮，都容易反酸，胃不好的人，要少吃；最好先吃几口米饭，再吃粗粮，不要空腹吃。
杭州人，早饭一般习惯喝粥、吃泡饭，王医生说，泡饭容易反酸，但如果放些蔬菜，做成菜泡饭，就会好很多。因为蔬菜一般是碱性，可以中和胃酸的作用，起到保护作用。
“那栗子呢，可不可以吃的？”刚才那位女病人又问。坐在她旁边的丈夫直摇头：“她嘴巴太馋了，在家喜欢吃个不停。”
“其实没有什么不可以吃，病好了，都可以吃，但不能多吃，少吃多滋味，多吃坏肚皮嘛。”王医生说，栗子比较小，一天吃五六颗，解解馋是可以的。
来源：钱江晚报&&&&作者：记者 丁颍鹃/文 林焱挺/绘&&&&编辑：郑海云&&&&
我也来说两句：
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