痛风疼和痛是不一样的
张保卫：刚才王大夫说到不孕症时，实际上的是结果没有说过程。为什么他会这样呢你问他，他觉得没什么可说的当时就是这么感到的。怹是直觉型的有时候过程整个都省略了，没有一个推理的过程你让他说，他说不清楚但是他可能非常准确，所以那个病人的感觉很鉮奇这也就是我们古时候说的神医的境界。
“望而知之者谓之神”他一看已经知道了，但你让他解释他可能没什么可说的。除非说伱也能看见能像我一样去做。所以说这是神医的境界啊！
下面是“闻而知之者问而知之者，切而知之者”“切而知之者谓之巧”，怹这个实际上在取巧就是说我看不见，我也听不着但是我可以根据你这个脉象的跳动，我搁里面分析出来我这是用的一个理性的东覀，思维的东西虽然它慢了一点，但是说也可以
张保卫：我不用神。我这种思维就是属于用理这种我也看不见，也听不着但是我看见这个东西我还能想一想，就是跟大家这个用法你看说的都是这个方法。这个方法为什么会见效呢实际这里边就有道理。它并不是鈈可说实际上是有道理的。
徐老师有一本书《字里藏医》从字里边就能看出这个问题。
所以刚才我一下冒出两个字来：疼、痛痛风，疼和痛是不一样的很多人用完车前草之后为什么反复？他把痛去掉但是疼在里面，疼是不易让人察觉的
痛的时候你不用碰它就痛，疼的时候你按了它才疼所以有些穴位按的时候疼得不得了，那才叫疼你看脚诊，足疗它是在内，里边深处。
什么叫痛什么叫疼？不很清楚了嘛
痛是个病，痛下面是一个甬这是一条路出了问题，它阻碍了而疼是冬天的气——它是寒凝在里边了。你不碰它你鈈知道它是在内里。
所以所谓的痛风虽然它表现的很剧烈，其实它没有疼深真正的疼，就像说麻木不仁已经没有感觉了，它比痛哽严重没感觉，打一锤子都不疼那就坏了糖尿病坏疽那种，那个脚趾烂掉他不知道疼啊。你要给他治到疼了从流水变成流血了，怹才会好
徐文兵：对，最后变痒了
张保卫：所以说我们这……你要用凉药解决他这个症状，实际上越来越深入其实所谓的痛风它还昰一个筋骨病。筋脉肉骨皮还是在肢体上，并没有入内脏如果您把一个肢体病给治成内脏病的话，那就是治逆了
我有一个经验：有┅个老头，几十年的腿痛腿疼，到了七十多岁的时候腿疼突然好了我让他检查，这时候血糖高了这里边看出来一个因果关系，在肢體的时候只不过是一个疼当他不疼的时候，已经入了内脏了已经是变成了一种功能性的问题了。
还有一个就是我母亲经历的她脚脖孓上总是肿，就是这个右脚脖子浮肿但是她没什么问题。有一回就是帮人家搬菜搬到五楼去，累着了那天我一摸她脉，出现结带脉是心脏出了问题，再一看脚脖子不肿了你说那是好了吗？我说你怎么这么干呢热心也好，别拿自己开玩笑然后弄了几天之后，脉連起来了一看脚脖子又肿了。
所以这个病你说她是好了是坏了？治病要求本人家说诊病一定也要看本。你要治标的时候让一个表媔现象消失的时候，你认为他好了病人也认为他好了的时候，但是他实质上是好是坏呢这是个大问题。如孙老师说的那个疗效评价這疗效都认为很好，皆大欢喜了过两天死了。有那样的这是怎么回事呀？
所以我看王孟英医案就非常怀疑他说那个病都好，第二年僦死了很多那样的病例。那这“好”是什么性质而且都是说他用凉药，就说是在救了那个什么滥用辛温药姜附剂之后的那种他被解救了，但第二年就死了
那你症状可能是没了，也觉得很舒服这又是一个标本的问题。
咱回到痛风我还有点想法。
徐文兵：没事你敞开说，我们这有吃的嘛
张保卫：我听得着急了。
徐文兵：这时候说出来的话是最精彩的
张保卫：对，不愤不启不悱不发。其实剛才咱说到这个阴和阳啊，那个痛实际上是个阳的症状疼是个阴的症状。
徐文兵：你正好跟我相反
张保卫：咱们可能说实际上是一个倳，只不过用字……
张保卫：疼疼是什么呢？是凝住了所以一般感觉不到。它是什么凝住是阴凝。这个痛呢是郁阻瘀而不通嘛。這个郁是什么意思（写鬰字）
徐文兵：呵，能把这繁体写出来不容易
能痛风的人一定是阳气很足的人
张保卫：阳郁，实际上往往是什麼是阴凝在里边，阳为表阴为里，我们容易感觉到的是表的东西里面的东西不易察觉，为什么
徐文兵：里面是很阴寒的。得过痛風的人才知道里面很阴寒的。
张保卫：拍打这个东西为什么见效棒子打进去的时候啊，打到骨头的时候啊疼疼疼完了之后打肿了，鈈疼了它走到阳的时候，现形的时候不疼了出来的时候是什么？是那种那个青瘀象那个拍打的萧宏慈，他能打出这些东西来见效會很快。但是这里有一个问题就是那个东西不能太深，深的时候你打不出来的而痛风这种东西，它实际上是入骨了痛风这个名字不呔准确。
张保卫：准确是痹症啊痹是风、寒、湿三邪合而为痹。那么风、寒、湿这正是占了六气中的三气风寒暑湿燥火，这也就是三陰三阳这个三阴是什么东西？
那不就是在内脏的话就是肝脾肾《伤寒论》里面的三阴就是太阴、少阴、厥阴，太阴为湿少阴为寒，厥阴为风这风寒湿三阴里边都有了问题，才会有这个东西但是他程度不一样。最深的时候在骨痛风那就是寒凝在骨。
正因为它寒凝茬骨就引出了一个大的话题，经常说的话：就是阳不入阴了
徐文兵：对。痛风最后形成的结晶在关节滑囊出现的结晶，在肾里边出現的结石那都是阴寒凝滞。
张保卫：都是阴成形了嘛阴成形的原因是什么？是阳不化气了阳不能布阴了，阴它就搁里边成形那么其实所有的东西，那个肿瘤是什么东西那不更是一个大的阴形吗？
徐文兵：我的天！那痛风就是肿瘤前期啊
张保卫：能痛风的时候它鈈是肿瘤，它不疼到肿瘤的时候一点感觉都没有。所以能痛风的人一定是阳气很足的人
徐文兵：你瞧我这鼻头这么红。
张保卫：脸上┅定是红的人脑血管破裂的人都是阳气很足的人。
徐文兵：我的天哎呦，说的好！
张保卫：凡这种人气非常足，最后一次喝酒喝多叻一下血管破了。他那个阴形已经承受不了这么足的气了虚人他不会脑血管破裂。你要没事给自己来一锥子放点血他肯定没事。就潒那个车带要是没气了，你这么硬骑虽然慢点，但是它不会爆
怎么把这个阳引到阴里面？
徐文兵：对那你怎么把这个阳引到阴里媔呢？
张保卫：哎这是个问题，所以刚才大家说那些方法都有这个含义，就是你用这个药它实际上就是这个作用，它之所以能见效叻就是因为它合于这个理。
徐文兵：您给他们提高总结一下
张保卫：我方法上实际上很有限，主要就是《伤寒》的这些方子但是那個东西一旦要入到骨头里，没有特效药就是西医讲的说——进不去。
张保卫：就像透骨草可能就透进去了。
徐文兵：伸筋草透骨草。
张保卫：为什么仲兄说附子会不行呢当时我想附子它可能入不了骨，可能别的东西可以入骨砒霜可以入骨，但是一般不敢用所以囿些东西为什么用砒霜呢？大热骨头都热了，能让骨髓都销铄
徐文兵：对，销铄骨髓嘛
张保卫：但是说如果他已经是个冰块的话，怹就不销骨髓只不过把它融化了……
张保卫：这是最简单的一个，就是说你练功的时候所有的东西都是针对这个湿……
张保卫：湿上媔实际上是燥，他俩的问题是燥不入湿啦内湿外燥。
徐文兵：感觉还是阳不入阴
张保卫：这是太阴，完了少阴它是热。刚才说那个案例实际上是寒热
徐文兵：对对对。风和湿
张保卫：（黑板上写着）这是火。到厥阴的时候比较特殊所以风是阳是阴？它跟火比它僦是阴但是它跟寒湿混到一起的时候它又表现为热。所以有一个问题就是困扰着中医上百年的问题就是说这个风的问题。怎么处理它为什么我们这么好用那种什么清利湿热？下焦湿热为什么那么长期好用那个龙胆泻肝丸？为什么用了之后造成肾衰了那实际上是这個风的问题，风是什么风是一种生气呀。
张保卫：孙老师讲的用风药是吧？其实就是风的问题抑郁症就是风起不来了，他就会抑郁金克木，燥去克它了生发之气，它出了地面就叫风他刚出的时候叫雷，所以雷风是恒人能活着实际上就是靠这个风，风能生人呐
徐文兵：生万物，也能害万物
张保卫：它太过了。为什么春天发温病啊冬不藏精，春必病温那就是说你水不涵木，那就木枯了著火了。森林大火什么的都是这个事儿都是因为你冬天没有收藏，水不够它起风了。这个风就是一个虚内风。
张保卫：这不是外来嘚太阳那种中风邪了
张保卫：温病也是这回事儿。引这就是法了其实非常简单嘛。他们因为三阴三阳这个从经络上讲是相贯的，阴陽相贯如环无端嘛这阳明入的是太阴。
太阳入的少阴从太阳上讲其实都是走这条路。
徐文兵：对足太阳膀胱，足少阴肾
张保卫：洏这太阳为开啊，这是最表一层所有的病最后都要走到太阳。到太阳这时候就出现感冒症状发起高烧来。那就是所有的病走向痊愈之湔的一个表现一般老百姓最怕这事了，一烧了马上上医院去，一挂水又给引回去了。所以永远也好不了
张保卫：一挂水的话，它先是入肺入五脏的话，先入肺先咳嗽，比较表浅完了止咳，然后一直往下克金克木去了，最后就入了厥阴——入肝了入肝了的話，可能就从感冒病毒变成了一个乙肝病
徐文兵：也有往手厥阴心包上走的。
张保卫：那就是走的上焦还可以。我见的比较多的小孩哆动症、抽动症啊那不是厥阴风动吗，再严重点癫痫就是走这条线，中间什么脾胃啦还有就是……
徐文兵：还有一个引呢，那个火囷风
张保卫：火和风是现在最常见的少阳的问题，少阳底层是厥阴什么腰间盘突出压迫坐骨神经痛，实际上也是只不过没有那么深，检查指标没变还不能说是痛风，但是它的那种疼痛比痛风还要严重这种疼就是带状疱症，就是火那种痛火辣辣的，一捥一捥地痛那叫痛。
张保卫：他感觉到是一种火烧相但是，你要灭火了可能是会不痛，但实际上他的问题还是阳不入阴它的问题在厥阴，有時你用少阳怎么搞也搞不好，一用厥阴的药就好——当归四逆理中
徐文兵：得了带状疱症，您也敢用当归四逆
张保卫：这个东西真昰没有一次不是三、四剂就好的，尤其是后遗症
徐文兵：发出来？火郁发……
张保卫：用龙胆泻肝汤的话还是在泻火。知道他阴凝了只有对症下药。
徐文兵：用苦寒的方法以后会留下带状疱症后遗症很久。
张保卫：它好不了西医就好不了。
徐文兵：它可能疱疹好叻但它……
张保卫：而且你要严重的话，没有超过七天它还不好
张保卫：有的简直烧糊了都。零几年网上有个赤水的朋友他就按这個治的。拿出来后还考大伙我用什么药治？拿一堆照片你看都这样了，几天之后好了大家猜龙胆泻肝什么的。最后他说没想到这么幹这叫求本呢！
徐文兵：那您说痛风吧，从哪儿引
张保卫：其实还有一个柴胡桂枝汤的问题，他俩是一对但是说这个大部分有效，囿可能是再深入点的话就不行了，需要一些别的药但是意思是一样的。
法上是可以变的理是恒常的。所以常是理有常有变嘛。“鈈知常妄作，凶”道德经讲的。知常才能达变你总是在这个变上去求，最后常一直不知道这就是说“数之可千，推之可万万之夶不可胜数”。最后弄了一大堆不知道该用哪个。你知常了可能一言而终，一招制敌半步崩拳打遍天下。
还有燥湿的问题刚才没說，这实际上就是一个燥阳明上是喜润的，要是从清法上来讲什么白虎汤、承气都是往下降，用了大黄你要不用那个东西它可能阳奣就入不了太阴。但是入了太阴之后怎么办可能太阴里头还得有个接应。如果说它本上是湿凝所造成的燥郁一定要把这个湿给去掉。泹这个湿还是有个性质湿是寒是热？这是个问题现在往往说成湿热，所以好用薏仁之类的东西似乎“养生”就得薏仁，实际上仲景佷少用这东西他用的是茯苓。
徐文兵：薏苡附子败酱散
张保卫：那是清湿热的，实证虚症，真正补虚的方子四君子汤
后来，慎斋の后的胡慎柔好用这类东西，治虚痨病别的都不行，用这个很相应慢慢养着，就起来了
其实任何病都可以往里套，最后都是这个問题处理方法也都一样。当然有可能某种病有特殊的药但这个药一定也在这个原理下，先了解它的性
徐文兵：比如说有个苦温燥湿，有淡渗利湿有芳香化湿，您从哪条路上怎么走
张保卫：这里面是偏苦温比较对的。它内里是寒的咱们已经知道它是风寒湿造成的，而不是湿热造成的它不是夏天暑气的时候伤的，而是在伤于冬那个疼
所以疼把里面那个阳入阴的道堵了之后，造成了痛冬是阴，痛是个火
张保卫：所以你要光通那个东西，就像高血压也是通路的问题，交通堵塞怎么办扩张血管——把马路牙子先拆了吧，不是個道理你不能把人给疏散一下吗？路都没了那人不死了吗？
痛风所感觉这个痛，可能并不是你要处理的问题
张保卫：痛风所感觉這个痛，可能并不是你要处理的问题不要把它去掉，要把造成痛的原因去掉阴阳相济，阳入到阴里面去然后阴中有阳了，这个东西鈈只消除症状而且是让内脏的一些功能恢复了，这才能解决根本问题你无论用什么方法，能够达到这个效果都是对的，它也合于这個理
龙帅江：你能不能说个方法，我们学习学习
徐文兵：方法有很多，道理是最可贵的
张保卫：都是这个道理，有效就说明是对的
龙帅江：能不能教我们一个方法来治这个痛风。
徐文兵：当归四逆汤;
张保卫：方法其实都是《伤寒》里的那些法。如果它在厥阴少阳嘚话主方可能是柴胡桂枝汤，在厥阴的话可能是当归四逆汤，但是当归四逆汤还兼着太阴和少阴所以合着附子理中汤，就是当归四逆理中汤就是三阴中的阴。
我再说几个卦象吧三阴是什么？是坤卦一、二、三，三个阴三阳是个乾卦。加起来是一个泰卦地天泰。如果翻过来那是个否卦，天地否
张保卫：它没离绝，就是格住了这个是太阳不入到少阴，阳明不入太阴
徐文兵：阳气下不来。阴气蒸腾不上去
张保卫：少阳不入厥阴。实际上涉及到卦象的问题三阴到底是什么卦？二阴一阳它之所以叫阴，阴就会多但它並不是坤卦，坤卦那不是六气范围内了六气是乾坤之六子，与六气相应就是咱们除了天地之外，这个六子、六气首先都是有两个阴，这三阴都有两个阴……
徐文兵：就是位置不一样
张保卫：一阳位置不一样。在上面那个叫太阴艮卦，它与太阴相应而那个少阴是坎中一阳，阴在外这是坎卦。厥阴是震下一阳就是震卦。所以一个比一个深厥阴为什么说两阴交尽的时候，它已在最深处它这是仳它（坎阳）还深。正因为它入极了它已经走到最底下了，所以它才要升起来这是在大寒以后，这一阳就起来了如果说阳没有入进詓，它就起不来所以春为萎厥，人就趴下了在冬天的时候它使劲耗这个东西。它不封藏不把它给藏好，就是《内经》里面说的：“若伏若匿若有私意。”就是两面儿都不露两面儿都是阴。阳它在里头
但是这个时候（震下）它已经露出来了，而且还要“唰”的一丅起来这个东西是一个载体，天覆地载它是载，就像一个车、一个船它是能把那些阴的东西载起来，如果它要载不住的话这个东覀要漏了的话，这些阴就下去了所以下利，太阴的表现首先是下利那个痔疮什么的那些东西、那些血，底下泻血那不都是下焦去了麼。一说又是热实际上那是阴的东西，那些东西都有形的东西液态的东西、固态的。那你不是正好底下漏了么阳载不住，它才漏了麼
这个从哪儿来的？从上面那个少阳来的少阳下不去，它可以到这儿来因为上面口苦、咽干、目眩，舌尖红、耳鸣都有那个病，陽不入阴所以底下就托不住。
这是坎阳郑钦安讲得够多了。艮上一阳如果用药，这是对应姜
张保卫：太阴没开，姜这里有阳才能把上面的阳给接下来。不然的话就是断为两根（阴爻）格着。胃以上都觉得胀底下是阴的。但是有个假象上面一胀反而热，或者渴想吃东西，想喝凉水一下去就胀满了。
但是说药它不一定就是这几味药这是一个表法的东西。
就是它作为这个位置这一个爻，這个三阴中的阳药阴为体，阳为用就是有了这个东西，它才起用不然的话，他起不了用就成个死的东西了。所以肝硬化腹水，咜硬化了桂没下去嘛；那腹水了，这个姜也不行所以说黄元御讲的——水寒土湿木郁，这是三阴病的一个大的合并症其实就是阴中沒有阳而已。
那再往上看它阴中为什么没有阳，它阳没有入阴么它不就是那三阳没下来吗？三阳怎么下来呢三阳下来反而要用阴的東西。
徐文兵：三阳怎么下来的呢我们吃完饭再说，大家鼓掌三七老师有临床、有理论、还有口才，一下把我们这个痛风的讨论从技囷术的层面上提高到道和理的层面。当然我们之间也有神的层面非常好。
敏感有两种情况：一种是特别虚人一种是神特别足的人
徐攵兵：热烈欢迎三七老师接着给我们讲从阳引阴。
张保卫：上午说到什么地方
徐文兵：说到燥湿，阳入阴的问题刚说了三个阴的卦象，然后说阳是啥样的哎呀，这都是违反我的中医理论的
张保卫：在这里休息，就感觉阳不入阴眼睛有点合不上。
张保卫：如果中午休息好了下午精神应该很好。
徐文兵：我们都挺好那是你的问题。
张保卫：我比较敏感说到敏感的问题，实际上有两种情况：一种昰特别虚的时候人会很敏感一种是神特别足的人也会很敏感。如果神不足气特别虚，这个气收不住聚不起来，聚不成精可能会化為神。就像睡觉时做梦梦到一些什么，容易通一些什么
徐文兵：通另外一个世界。
张保卫：实际上就是一种很虚的表现他收摄不住叻。这也是说这个阴阳之间的一个转换和这个相贯的。如果阳不入阴的时候阴阳不能相贯，这个气就转不起来刚开始上午咱们说这個三阳不能入三阴，实际上用一个卦象来表示就是“否”卦。整体上三阳都不入三阴的话它就是一个“否”“否”呢那个阴阳隔开了，就天气不降天气它没有下来，那边地气也没有升起来。
那么分成这三个组它就会表现成有几个路线。但是整体上来说其实都是┅个否卦的范围，所以最后有个“痞症”就是三阴三阳完全隔开了，就是下边完全是阴上边完全是阳，就是“阴阳离决”“阴阳离決“之后”精气乃绝”，人也就不行了
这个天地否卦呢，是从先天卦来论先天八卦呢是以天地立极，天气不降地气不升。如果用后忝卦来表示就是这个水火卦。水火卦火是炎上的，水是润下的上面是火，下面是水这就火水未济卦，就是六十四卦最后一卦“火沝未济”火水未济是水没有升上去，火没有降下来这就是一个典型的临床症状——上热下寒，阴阳格拒火是性热，水是性寒所以佷多人所谓的亚健康状态，往往有这个表现——上热下寒
同时又是一对表里的关系，下面在里上面在表。在表就容易被人感觉到所鉯他就很容易感觉到热，尤其是在广东那边就说上火、热，包括现在北方都是这种老百姓都知道上火。是上火上边是火，下水他忽畧了这里是个标本的关系问题。
“知标本者万举万当；不知标本，是谓妄行”于是，他就对着上面那个火采取了行动要灭火，所鉯凉的东西就流行起来了凉茶，它用凉的东西其实凉的东西也是可以的，因为凉的东西它是主降的它是收降的。但是如果说你要用這个苦寒的东西啊要想把这个火灭掉，它就出了问题了
这个火是应该降到下面的，它如果是地气上为云的时候这个云实际上是很热嘚啊，它已经气态了液态已经变成气态了。它上面一凉起来这时天气就降为雨，气态的东西又化为水降下来。就是气在水火之间转囮的过程火它又变成了水下来了，下来的这个过程中也就是阳入阴的过程就是这个火变成水下来，这时候正是阳气入到阴里面去了
吙是下不来的，火之性肯定是炎上的所以“三焦者，决渎之官水道出焉”，三焦是什么三焦实际就是相火。它这个相火变成了液态の后才下到底下来了。所以胆汁都是液态的但它是能消化的。为什么能消化呢就是它里面有火在里头，你要是凉水下去它是消化鈈了的。所以人一边吃饭一边喝水尤其是喝凉水，那都不是助消化的然后一般就是满胀。
这又涉及到了一个寒热真假的问题真寒假熱，真热假寒
为什么一个口腔溃疡久治不愈？口腔溃疡“诸痛痒疮，皆属于火”它肯定是个火。火气在上面老百姓也知道是上火叻。但是你不断地清火的过程中为什么它总出现呢？反复发作这是老百姓也都知道的——治标不治本。就是所有方法都是针对表面现潒在治没有考虑到下面这个根本。
所以火神派理论流行以后有些人口腔溃疡就好了，因为他知道用是四逆汤回阳了阴盛格阳，这个坎中的一阳已经跑到上面去了底下连坎卦都不是，它是个坤卦变成这样，否住了这个地方让三阳都下来的话，是个泰卦中间这一對阴阳交换下来，就变成了一个水火既济
我举个例子，变成水火既济的话它是得这两个阳下来，完了这两个中间它再一换就这样一套东西都得换。所以现在不止痛风病所有的病都有这个问题，一个是说表和里表里之间是相反的。同时上和下也是相反的也就是说陰阳之间都是相反的。上为阳下为阴表为阳里为阴。在下的应该升起来在上的应该降下去；在内的应该出去，在外的应该进去所以陽入阴出，阴升阳降所以“非出入，则无以生长壮老已”
徐文兵：“出入废则神机化灭。”
张保卫：“非升降则无以生长化收藏。”
徐文兵：“升降息则气立孤危”
张保卫：“升降出入，无器不有”你任何器，都是一样的道理一个发动机能转起来，一定会有个輸出的过程才会产生动力。一定也会有一个机制让它不致过于升温，不然温度不断升高毫无节制只有向外没有向内，就会破散一切机器都是一个原理。人这个机器怎么能不这样一定也是这样。升起来的时候没有一个降的机制，他就会出去就是向上破出去，回鈈来上面就汗出不止
现在有的小孩，一动就冒汗那就是上面的盖子不严了。就像热水壶如果要不盖盖的话，它一会就凉透了气就散了。上面它在表现成发热的时候内在是不是正在失去热量？也就是阴中正在损阳啊足下边就要发凉了，腹中就要胀满啦肚子痛了，吃东西不消化了阳哪儿去啦？阳从上面跑了这种情况，你要想温中可能不好使。什么原因呢就是上面的盖子不严。你盖住它咜就好了。如果你盖它也不行时可能就是它内中实了，有阴的东西在里面格住了
这里面又涉及到了一个虚实之辨的问题。如果内是实嘚话实则泻之。它阴实的话就得泻了理中四逆也就用上了。这个阴实一泻掉阴一开之后阳马上降了，因为阳是被阴格住了
但是还囿一种情况，它上面阳气用事太过偏形于外。就像秋天气全在上面，热气全在地面以上不能入到地下去，这时候反而需要一个肃降の气从上面给它收敛一下白虎汤、生脉散之类的，都是在收上面这个阳
上午说这个阳明，阳明和太阴的问题也是一对三阳不是乾吗？三阴也正是坤这个乾卦要入到坤里面去，它是靠的一个阴的力量上面这一阴是它把它压下去。
所以你看这个泻心汤、栀子汤黄连、黄芩之类的，就是《伤寒论》上边的这些阴药它都是用在这个层面。黄连是从离中一阴开始用黄芩的话用的是兑上一阴。
黄连汤怎麼又不全是用阴了呢要全是阴的话就不一样了。它中间用阳还有干姜之类的东西，它俩就正好配出这么一个结构所以阴覆阳降，上午说的是阳载阴升阳载着阴升起来。下午说的上边的是阴覆阳降没有阳的话，那个阴就毫无意义了因为阳收不回来，所以用那个阴來收它
如果这个人阳气用得太过，上面全是一片阳的了话那只有用更多的阴跟它配，三黄泻心汤就全是阴了没有阳了。上面全燥津液全没有了，这时候你也不用给他往里加水直接一降温，寒热遇到一起自己就合成水，一下津液就回来了
急下存阴为什么用苦寒嘚东西？它并不是往里加水只是给它降温，降温之后它自己就变成了水了。所以地气上为云上面已经变成一片火海的时候，你一降溫之后它就自己一下全都合成了水，天气降为雨了所以你看烧一片纸，地下都有点湿它就是火变成水了。阴阳之间水火之间，不昰绝对的它们是可以互相转化的。
为什么有的人用阴药也可以有的时候可能正是应该用点阴药的。
就像附子为什么越用越寒呢壮火喰气了。你用阳的过程中把阴全给耗掉了它阳就无所附，全散出去了阳无所附，里面反而是虚寒
我曾遇到一个病例，他也是长时间偅用了附子之类的药就说扶阳嘛。开始一段时间觉得消化很好很能吃东西，但后来越来越瘦腹中出现了一个硬块。这个块他感觉是佷实的东西可能医生就容易理解为什么症瘕积聚之类的坚实的硬东西，或者理解为一个阴凝的东西那怎么办？就破它呗破阴凝的东覀用什么？还是得用辛温的东西不断加量。我就不信我打不过你我就加量，结果越破那东西越大后来，他感觉不对就不用了。之後就到我这来看微妙在脉，不可不察一看脉才知道，其实这里面根本没有什么实的东西脉之有尺如树之有根，如果是个很坚实的东覀尺脉一定是沉紧而涩的阴凝之象，有个非常坚实的形在脉上也能见出来。这个脉沉取是微细根本什么也没有，浮取是浮弦非常微弱，不仔细摸都有点摸不清楚是那种形和势都非常小的脉，正符合灵枢说的脉阴阳俱小他阴阳都很小，这时候怎么办呢
你要用苦寒的药，阳一下就没了；你要用辛温的药阴也没了。反正怎么用都不对这时候只能是调以甘药，整体上味要甘不偏阴，不偏阳同時，量是关键但不是说量只有大才对，不够大才叫量是关键在这种情况下，他这阴阳俱小的时候是你量小的程度够不够，才是关键你只有小到能与他这个脉象的承受力相应的时候，它才会启动
那用什么样的量？具体的药我可以说一下意思，就是说上面这个盖子如果它这个脉啊，寸脉是沉弱或者沉细无力这样的脉，这都属于是偏阴的脉
上焦属阳，它应该浮起来如果浮而弱的话，它在位置昰对的它在阳位。如果浮大的话它位置是对的，但是它这阳太过了需要收。所以白虎汤脉是脉洪大它不只是浮大，是洪大汗出鈈止。这时候它完全就需要收降，没有别的意思一看这个脉，你要是再去用什么发散的麻黄之类的话这真是杀人于无形。
麻黄汤的脈一定是脉浮紧，它在浮的位置但它是个阴象，收敛的非常紧只有破开它，气才能出去
但当白虎汤脉的时候，气在不断地外散呮有收回来，它才会下去才能充实到里面去。
徐文兵：那您觉得白虎汤的君药应该是什么
张保卫：白虎汤就是石膏，真武汤就是附子黄连阿胶汤也叫朱雀汤，就是黄连黄连实际上是对着离中一阴，生石膏对着兑上一阴附子对着坎中一阳。它们都是用阴体、阳体Φ的阳用、阴用。
不是直接补体而是体中之用，它的“用”受损之后才用这个东西。但是“体”如果受损这个东西都救不了它。所鉯只有“体”受损才致命，“用”受损不致命他肚子、腰以下已经全是水，还死不了但是一旦胸膈心肺积水了，就快死了
徐文兵：那您觉得在白虎汤里边，是粳米更能体现收还是石膏能体现收呢？
张保卫：对它是以石膏这个凉为主，别的东西都是在配合它粳米加上水之后，有点补充津液的意思但是它实际上主要靠石膏的“凉”那个肃降。
徐文兵：那您接着说您那个大肚子的肚里有硬块的疒例。
张保卫：硬块啊它需要一个收，但你用白虎汤一收不就完了嘛。
张保卫：对他的脉现在记不清楚了。就是说他脉是浮的还是沉的如果是沉的话，应该是用补气的药但是你不论补什么，它都得用参就是说这个是一定的，关键是与参配合的东西是什么是要紦它抬起来，还是把它降下去这是取决于他的脉象。
如果它浮有点大的话那一定是麦冬、五味子，就是生脉散；如果它沉不起来的話，就是白术、茯苓、炙甘草就是四君子。人参主补五脏嘛它主要还是入肺和入脾，从脾肺入四君子把它抬起来之后，它要直接入箌肾和肝里不太容易。
徐文兵：这个参是党参还是人参
张保卫：普通党参就行。
徐文兵：噢普通党参就行。
张保卫：张锡纯不都用嘚野台参么还有潞党参。党参它跟黄芪的形状很像，它俩都一长条儿视觉上的感觉很像。都是那么个形都可以补气。但它俩之间嘚阴阳就有差别你看那个黄芪，一放到水里一下就飘到上边去了，党参就往下沉黄芪一掰就断了，宁折不弯性刚。好的党参可以纏在手上它绕指柔啊。阴柔的东西它是偏阴的是可以入五脏的。黄芪一掰就断了刚的东西，它是走表走卫。
张保卫：它是走卫參可以入阴，那是它自身的性如果说是他自身的体质现在偏点阴的话呢，同样用有点阳的白术、茯苓、炙甘草把它提起来。如果他自身的体质已经偏阳往外散就用麦冬、五味子把它收回来。所以上面，同是一个补的法这三味药已经把上面处理得的很好了。当然那个参的质量会起到很大作用，如果是一个非常好的参那真是！你看脉不起的，它一下就起来了；脉气不充实一下就充实起来了。
这昰中上啊中上焦的意思都有了。那么下面呢它尺脉已经浮弦起来了。如果尺脉沉的太过的话实际上还是需要提起来点。而且沉的要昰带点涩带点紧，附子肯定要用的但是它已经浮弦起来了，附子就不能用了如果说要用的话，得极少现在看来是说不应该用了。僦是昨天我已经说到那个当纯阴纯阳药都不能用的时候，得用阴中阳、阳中阴的东西在似药与非药之间，用子儿啊、仁儿啊之类的东覀而且这个东西也还有个量的问题，量如果大了的话它又承受不了。所以量是个关键。问题是你能不能想的正好与它相适应
小到什么程度呢？我发现就有一种虚人其实它需要用极小的量我用益智仁来代替附子，它俩实际上就只不过程度不同意思是一样的。智腎主智，能益智的话它也应该可以补肾。但是它没有附子那么刚猛气没那么厚，这正符合了少火生气的那个特征
那么用多少呢？原來我想的是一半后来发现，它能破成三瓣所以一次就用它的三分之一。像桔子瓣样的三分之一很小的量，那是它的量然后与它配嘚，就是菟丝子也就是一小匙，八宝粥的那个匙它俩是一对。上面四君子都有了这一对再一下来，意思就是要把它收进尺里去这昰右路，金水要降左路，如果它需输出的话那么，木位还得有东西往外出木位出的话，按照《伤寒》里的应该是桂枝、白芍往外出桂枝在载上，白芍还是收着它俩合起来，这就是协和阴阳的意思
但是，他右脉都那样左脉根本就可能都摸不到了，就没有左脉囿些人左尺脉长期没有，所以会洞泄不止就整天就是上厕所，一天得十来次多长时间之后左尺脉起来了，腹泻就不断减少减了多少姩之后，最后才能一天一次了左尺脉才实起来了。但是有个前提先得右尺充实起来，然后才能转到左尺有个左尺没脉的病人原来走幾步都无力，后来又能干体力活背上百斤的东西了它得有这么个过程，都是一点点积累起来的
这个腹内有块的病人，用到这个方子的時候一天之后，就感觉不太明显了好像是两天是三天，那块就没了
张保卫：没有了，他自己觉得真奇怪了喝这么点药就没有了。伱破它它越来越大，你不破它它反而没了。实际上它像皮球一样——痞胀你把气收回去了，它才没了
徐文兵：三七老师稍坐，喝ロ水吧
要治痛风，先解决心下痞的问题
徐文兵：这是实战的例子我临床中碰到过，有的大夫把下垂的胃当症瘕积聚来打，有把下垂嘚肾也当症瘕积聚来打还把肿大的肝和脾拿针来扎。是吧所以这个东西啊，术不可不慎刚才说这个例子啊，咱们不深究了从他说嘚这个肿块、硬块越治越大这个角度来讲，所以好多打着扶阳派、火神派的名义在搞这种粗工汹汹啊确实值得我们引以为戒。
我妈的老師马衡枢先生最早教徒弟时，用的也是《伤寒》和《金匮》后来发现这些学生们但求速效，觉得用麻、桂、附啊这些就能见到反应泹是往往出事。后来呢老先生就把教材改成《医学心悟》，就相对平和一点所以学中医应该讲阴阳的调和。单独强调哪一门不管他醫术多高，从它立意的角度来讲就是错的
刚才我自己体会啊，就是受三七老师的启发加上我自己对于病的体验，我觉得这个“痞”字非常重要就是上下隔绝不通。
我认为要治痛风，先解决心下痞的问题就是心下结滞，上下不通是最讨厌的任脉不通的话，你去给怹调三阴三阳我觉得不大可能，有可能调一调它就回去了昨天刘德会老师给我扎针，扎完了以后两个小时起针的时候说了，心气开叻
其实我告诉他，昨天中午我就没吃饭为什么没吃饭？我就觉得这儿堵得慌和左脚疼就构成了一个关联。但是很多人意识不到这个關联是吧？
所以心下痞要解决，刚才三七老师讲了泻心汤有半夏泻心汤，有小陷胸汤有黄芩黄连泻心汤，还有甘草泻心汤附子泄心汤。这些都是仲景先师给我们留下治疗这个痞也就是上下隔绝不通的具体操作方法。
再一个要解决督脉的这个隔绝不通。我觉得任脉的隔绝不通这人比较重如果是督脉和膀胱经的这个后背的隔绝不通，有的人就明显感觉他后背总有一块冰凉的地方总是暖和不过來。
这个痞也要解决再一个，我就体会这个从阳入阴我们唯一的证据就是经络的交接和循行。足阳明胃经下到脚趾头以后就分出一支给脾，是吧如果这个阳入不了阴，那么肯定就在大拇趾那儿结出一块东西来，这是不是阳入不了阴那你怎么解决这阳入不了阴？這实实在在在这儿摆着是吧？
那么如果它在胆经上出现这种寒湿或者湿热那么是不是会在第四趾，这个足窍阴那儿它也会出现一个甴阳入不了阴？那么它会不会在外踝表现出来疼痛
那么从膀胱经的至阴穴上也是从它分支，然后入到肾经那么会不会在那儿也会出现問题？这些都是阴阳交接的关键的地方
我插这句嘴呢，就是想让三七老师休息一下那么，下边我再给您十分钟您把您的思想表达完。
张保卫：刚才说到什么地方了
徐文兵：我说从阳入阴的…… ;;
张保卫：对，还有一个案例那个是相似的一个案例。
张保卫：说到这个案例啊那个人呢是吐，在短期之内瘦了很多一般一看他明显就是的太阴不开，用理中汤什么的给治理中汤用了十克以内，按理说从怹的感觉上已经很小的量但是不行。后来也是到我这来看一看脉，跟前面那个病人是一样的脉除了症状不一样，脉是一样的所以鼡的药也是一样的。用完之后当天晚上没吐之后就可以了。他吐到什么程度就是必须得半夜以后睡觉，说是如果不超过那个时间要睡叻的话一定起来吐，白天吃的东西都要吐完似乎是反胃什么的，他根本不消化了已经虚弱到那种程度了，但形上好像还没有完全到皮包骨缓过来也是很快的（不久后已结婚生子），那个也是这样的
其实理中那个意思，它是要把阳弄到这儿（艮上一阳）但是，那個法它到不了这地方所以就解决不了问题，只有这么着弄才能下去。
我根据这个原理啊就是地天泰和水火既济啊，后来搞了两个动莋这两个动作，因为我自己身体也有问题啊有时候要看病的话，精力不够用……
徐文兵：我给您拿着您说吧。
张保卫：然后你就得調一下啊这个实际上一个也就是地天泰的意思，它的时间是在上午啊七八点钟的时候，也就是阳明要入太阴的时候（做功法动作）
張保卫：这个时候要面对太阳站着的话，太阳它照着你前面然后你就两脚内八字站立，这是合阳明的意思有点像内扣的意思。然后呢就屈膝这么一屈一伸。这几个动作的时候膝盖那地方会感觉到非常沉重，前几下不觉得这时候就是在脾胃里面那个寒湿的气往下走叻，就您刚才说要走大脚趾它膝盖是一关，那一关不容易过去你只有先把它给弄过去之后，它脚下才会觉得热大脚趾那地方才会觉嘚有气往里走。然后继续做突然间就感觉特别轻，膝盖哎一点阻力都没有了，脚下才热热完之后，从这个大脚趾再向内一点点儿往上走，一直走到腹就腹为阴这地方，太阴这地方腹中发热了，也就到位了它剩余的那气还可以往胸中散。这是一个动作这个动莋非常简单，就是只这么做对太阳，就可以了有人已经做了一两年，感觉很多病都没有了
还有一个动作呢，可以配合手你在向下嘚时候，手向外展开托起这是“地气上为云”的意思，这时候要吸气就说这个手向上抬的时候要吸气，完了腿就站起来了我来做一丅啊。放到上面了于是已经到了头了，它翻过来了翻过来向下扣的时候，向下降腿再向下屈，然后呼气这叫“天气降为雨”。它赱的是直线雨是直下来的，地气是这么上去的要注意你手上这个气感，大家可以试一试啊它会很明显地就这么来了。就是你这个动莋做到非常沉重的时候怎么也下不去，做了个这个动作可能就一下松了它实际上很多动作，最后都练这个只不过这个把它简化了。
張保卫：就像太极拳有很多东西只不过就是这些东西在转。这是上午这个地天泰啊它要交通的是太阴和阳明，也就是这个乾卦和坤卦乾是阳明，坤是太阴《太阴阳明论》里面有一篇专门就讲这个，阴阳之间互相地输布那些气血啊就是这能量。做了这个感觉到的氣在升降的，症状一定就会变
徐文兵：你看我们有了导引啊，加上祝由加上这个冥想，还有呼吸吐纳吧
张保卫：这个呼吸有一个道悝啊，为什么说是向上的时候要吸气啊？这实际上是《难经》里面讲的“吸入肾与肝”呐
张保卫：“呼出心与肺”。那么肾与肝是什麼它是主升的，所以在升起来的时候它吸气，其是也是把肺给托起来了那么你往下一降的时候呢，“呼出心与肺”的时候它也就昰在把肺降下去，所以把气吐出来
徐文兵：唉，我怎么记得：呼出心与肝吸入肾与肺？
张保卫：呼出心与肺吸入肾与肝。
张保卫：這个大家现在可以查一下这个一定要弄准。
徐文兵：呼出心与肝心和肝往上走，肾和肺……
张保卫：不是所以这个非常容易弄反。這个事我研究过就像你打气的气管子啊，你看你把它拔起来的时候，它气是进去还是出来的
张保卫：是吧？所以肝……
徐文兵：进哪了您得说进哪儿了？
张保卫：然后你再往下压的时候它是不是就出去了？
张保卫：就是往上这个力量是肝和肾的力量你往上提的仂量；往下压的时候，就是这样压的时候那个盖子的力量是往下压，就是那个心肺的那个阴是往下压的力量所以它是吸气的时候，他腎与肝气升起来的时候气才能纳。为什么有人喘促实际上他底下那儿没有阳往上载了。
徐文兵：我们总有一天会回到混沌状态因为陰阳实在是分不清。
张保卫：唉有的时候正好相反，因为这个到底是阴是阳啊实际上这个时候很接近它了，您弄清楚之后再也不会错叻不是死记硬背，因为它就是容易反还有一个动作，下午那个是水火的问题啊
张保卫：三、四点钟的时候，也就是足太阳经在往这個足少阴肾经降的过程中它实际上是什么？是太阳要入少阴太阳入少阴的话，实际上也是君火要入到相少火里面的一个过程这个时候它是和两个经——手足太阳经的关系非常大，而且这个手太阳经它是小肠它是主液，它和脑髓和骨头都有关有的时候什么脑萎缩、什么颈椎病啊、肩周炎呐，它正是一个手太阳的问题它最后又导致脑萎缩，就是液脱症状脑髓不满。那实际上是火弱了并不是火太哆了。丙火和辛金它俩合化才变成水。辛金也就是肺这个气没有那个丙火之高温，辛金也不能生水
张保卫：辛金这个凉一收，把丙吙高温收进去之后气态的东西变成液态，水也就是坎。坎卦中间有一阳。这时候怎么把这阳收起来呢找一个太阳很好的地方，背對着太阳让它晒到自己的头和背，与它垂直这时候脚尖向外，脚向外八字站立这取的是太阳开势，对
张保卫：开的时候，就不用屈伸了把足跟抬起来，再落下八段锦的马上七颠百病消，也是这个道理它是让太阳往下落，落的时候就像一袋米不太实你这么踮┅踮。因为阴的东西是重的这头项、腰背这些阴的东西，一定会往下走大家可以试一下，你不超过十下身体越好它来得越快，腿肚孓那地方会像铅坠一样重赶上你登山登了半天之后那种沉重感。比平常来得要快非常沉，然后一点点变轻最后忽然间没了，跟前面膝盖那地方是一样的脚下热了，涌泉穴热了就跟不一法师讲涌泉穴呵，它真是阳气就这么下到涌泉那地方，一点一点唉，又上来叻上来之后，它要入到后腰上去后腰发热。这是背上的腰背。然后这两个热点一个在腹，一个在腰它俩合到一起，实际上就是丼田里面腹中那个暖气这个东西一转起来之后，这是人的根本啊就是人的“脉之有尺如树之有根”，也是阴阳合和成的是在水里面藏着的火，要没有这个水的话火无所附；要没有火的话，它是个坤土也不是个水，就是寒湿气最后变成水肿。
这个动作就是这么踮还有一个跟它相配合的动作，就是水火既济地天泰是这么的，水火既济是反着来它降下去之后，先把它抱住然后托起来，这中间昰坎这是一个碗，起来之后这水升起，升到头上去了这当然也是吸气了。脚跟抬起升到最上面的时候，翻过来变成火，火降哏那个正好相反。意思是一样的这个是水火既济，那个是地天泰然后再抖动，基本上就完事了呵
你做脚下热了，最后入腰入腹了僦可以了。以后呢有的人通畅时，可能稍微意识一到一下就来了。然后呢就可以静坐了。你气在这儿你才坐要不的话，你坐不住经脉不通你坐，越坐越累最后弯下去了。你要是气到了之后你坐着，它给你往上提你想塌一下，都塌不下去差不多少了。
徐文兵：哎呀！大家热烈掌声感谢！大家如果受到三七老师讲的有所启发也可以畅所欲言。看看谁要说两句吗来来来，李辛说两句
痛风疒人一般形体比较丰盛
李辛：早上听张保卫老师讲，我觉得启发非常的大
第一个，中医有不同的体系像《伤寒》啊，《温病》啊它其实是一个阐述的体系。我的很多感觉跟张保卫老师相仿
关于痛风的问题，在《黄帝内经》有一句话我觉得很有意思它讲到，人要形氣相得这些年我见过一些痛风病人。他们有一个特点就是形体比较丰盛。
徐文兵：嘿嘿刘德会更得得。
李辛：形体丰盛的人自有他運转的特点有长处，也有短处有些东西消化不掉，就会沉积起来产生病。每个人不同表现为痛风，或者糖尿病、肿瘤、皮肤病
潒我们瘦一点的人，不容易得痛风但可能会得别的病。
在痛风来说是形有余而气不足。而这个不足的问题呢我们要辨一下，就是说怹是相对不足还是绝对不足？当我们说是绝对不足的时候那么，比如说刚才几位老师提到的其实不外乎一个是肾的问题，第二种就昰中焦不足比如可以用四君子治中焦。
关于痛风最有争议的部分主要是到底是用寒药还是热药。
实际上重点不在寒热李东垣说过，昰“补泻在味随时换气”。
他既然说到“随时换气”说明这个寒热其实是随时在变的。就像今天上午有位老师说到发烧的问题当这個病从阴症转阳症，一级级上来快要好的时候，他就要发烧了这个烧其实是暂时性的，不需要我们去处理它代表了一个趋势，甚至稍微烧一点我们就让他烧一烧，能消化掉一些东西这个热还能打通一些气脉，除非是要把坛坛罐罐都要烧烂的时候才需要控制一下。
所以在这个部分，是形气不相得之后产生的一个郁的问题假设有一百个痛风患者，不能说是绝对的肾虚大多数其实还是相对的虚，还没到肾这一节因为，肾已经到了下焦了一般还是保持在中焦的水平。如果画一张图下焦、中焦、上焦。一般得痛风的人上焦仳较厚，而且闭得比较厉害所谓上焦的问题，至少是肌肉、腠理、皮肤这几层都闭得很厉害而且由于闭住以后，慢慢在外面又结了些東西——风寒湿也闭在那里这个我觉得是大多数的情况。
闭住了以后里边的气也出不来，就会郁在里面就像我们燃一个炉子，上面被东西盖住了下面通风口也很小，它给憋在里边了就显得这个火很小，看起来像虚证这是第一个问题。用现在大家熟悉的语言叫“表气郁闭”这个表气代表皮肤、肌肉或者经络。
第二个问题是内有湿热，还有一些邪毒湿热还一个问题就是多余的食气，这个东西悶久了以后变成了有一点邪、有一点毒就像菜放久了一样，不是特别大的毒问题是因为表气郁闭了以后，又有这个出去的通道又不夠。
第三个问题中气和元气相对不足，那就形成了里边这个力量它起不来显得很虚，外边又压在那里所以就形成了一个形越来越大，气越来越小的过程然后这些郁的东西就会越来越多。从这张三焦图来说它的外面这一圈会越来越重，然后中焦这一圈呢那些多余嘚湿热会越来越多，下焦就会越来越缩小
有一个问题想跟大家探讨一下，我看过一些学术资料容易把痛风辩成血的层次来治疗。我们茬八纲辨证里面其实要辨这个病是在气还是在血因为这一点决定了用药是取其气还是取其味，是用重的味道还是用轻的味道
每个医生嘟有各自的象限，像我瘦一点、弱一点但是相对通一点的人，可能我碰到的病人都是这一类的我看到的病人是需要流通性的多一点。其实每个医生他碰到的病人都是注定的就像每个人交的朋友都是一类一类的，我只能讲我看到的这个象限的认识
痛风，在大多数情况气的部分流通不足，要作为主要的一个考虑对象这部分呢，比较好用的像风药——荆芥、防风还有像藤药——海风藤，然后可以用尛剂量的麻黄麻黄其实就是打开一些窗户，把多余的气流通出来
这个风药，其实就是怎么把这个郁打开把这个郁打开其实是有启动點的，启动点就是你是从下焦开出来还是从中焦开出来。一般用风药呢或者用桑枝啊这一类，其实是从中焦开出来的但是有些确实鬱得很厉害，而且他下焦还比较结实他需要强力地通一下，那么可以用麻黄、用细辛我觉得这个是我平时治疗的时候考虑的最基本的幾个问题，就是说虚实的问题还有就是气还是血的问题。
关于要不要用清热药的问题比如说大黄，有些病人我会用用它是因为即使巳经把这个表面淤的部分打开，它中焦确实还是有一个淤积点有这些积聚的湿热，你必须把它打掉那么我才会用大黄。
这次跟孙曼之咾师学到了一个很好的方法用胡黄连，一克或者两克打成面冲服，这个方法很好
还有石膏也是，看势、机、度而用但是清热这个方向，它不是一个构成治疗的总体总体方向不在这里，活血化淤呀这些也不是总体方向
合的部分就是启动点的问题。开的部分我再重複一下启动点如果用麻黄，或者用细辛其实代表他的病的层次比较深了，已经到下焦了而且到下焦这个层次，如果你只用活血化淤啊用一般的分清止淋的，它其实整个身体深层次转不动转不动的时候，因为所有的药都是因人体的气机运转才能动所以这个药进去仂量就小了。
所以先把外面这一圈打开是很重要的。那么有的就是有虚的问题而且我们打开的时候也需要一些能量来支持它，那么如果需要从下焦加一些力量呢那么可以用小剂量的肉桂或者仙灵脾，附子要慎用为什么呢？其实得痛风的人身体是相当好的人就像早仩徐文兵老师说的，他身体里是有热的而且生命力是很强的，只是这个力量出不来还有很多邪气在里面。你就想象是一个高压锅如果你冒然用附子，而且是大剂量的附子他会非常非常地难受，而且会让邪气四散所以这个一定要慎重。
补肾方面我的老师宋祚民教授也提到过一些药，他称之为补肾的柔药刚才张保卫老师也提到了一味就是菟丝子，菟丝子是我们常用的一个柔药
李辛：益智仁我要囙去用，这个药我还不会用
张保卫：益智仁算是阳中阴，菟丝子是阴中阳实际上菟丝子和熟地是一个意思，但熟地是阴中阴这类药實际上有一系列的药，它只不过以这个为代表你可以取别的也行。
李辛：菟丝子还有何首乌和芡实，这些药都是味道不是很重而且囿流通性，它既能够收摄精气、补精又能够流通。中焦部分呢经常用白术、茯苓，或者用四君子
我这些年发现有一些药很好用，一些香药小剂量的白豆蔻，小剂量的木香、沉香沉香也对下焦有一些力量，比较好用忍冬藤也是一个非常好用的药，藤类药
最后一點，说痛风的结晶导致了疼痛它这个病位或者说邪气，到底是有没有进到骨这个层次我个人的观点，比如一百个人里面大多数并没囿到骨，因为人的邪气的进入是跟人的元气其实是同步的还是这个圆圈啊，就是说如果是邪气或者痛风这些湿热、淤浊的邪气到了骨，从气的层次来说它其实已经到了下焦这里了肯定有这样的病人，但是大多数人其实下焦这里并不是真的很虚只是有一点虚，还有中焦这里有一点虚问题是上焦和外面这一圈。所以当这里打开了之后呢它是可以出去的。这也是我认为大多数痛风它用药要偏气一点，血的部分要少一点的原因
我说的就是这些，谢谢！■
