60、紫菀辛润宣肺、二便滞塞俱效
紫菀为祛痰止咳药《神农本草经》谓其“主咳逆上气，胸中寒热结气”是其用于咳喘痰嗽的最早记载，而其利尿通便之特殊作用方書所载不多见。最早用紫菀利尿见于唐·孙思邈《千金要方》：“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮”其后，宋《太平圣惠方》以紫菀配黄连、甘草治小儿尿血水道中涩痛，用意均颇奇特用紫菀通大便，则始于宋人史载之据云蔡京病大便秘结，太医治之鈈得通史当时初至京城，无医名闻之，则上门施伎却为守门者所阻，待其后诊过蔡京之脉即云：“请求二十钱。”蔡惊问：“何為?”史云：用来买药升R乖r乡爹班繇
鼽即用紫菀研末送服，须臾大便即通史于是名满开封。朱老指出：紫菀所以能通利二便是因其体潤而微辛微苦，观其药材须根皆可编成辫状，故紫菀又有“女辫”之别名其性润可知。润则能通辛则能行，苦可泻火故用于二便の滞塞有效。且肺为水之上源肺气为痰火所壅，则治节不行不能通调水道，于是小便不利；肺与大肠相表里肺气不利，大肠失于传導则大便亦不得通。由斯观之紫菀所治之二便不利，必有肺气不宣之见症非一切二便不利皆可治之也。推之凡清金润肺、消痰降气藥皆具有通利二便之功用，如瓜蒌、苏子、马兜铃、杏仁、桑白皮皆然此说颇能开人悟境，记之以供同道参考
61、白薇轻清虚火、透泄血热
自薇味苦成，性寒人肺、胃、肾经。其有清虚火、除血热等多种作用为治疗阴虚内热，肺热咯血大出血后虚烦血厥．热淋、血淋之要药，并可治风温灼热多眠、温疟等
最早用白薇的方剂见于《金匮要略》，该书“妇人产后病脉证治”篇治“妇人乳中虚烦乱，呕逆”之“竹皮大丸”(生竹茹、石膏、桂枝、甘草、白薇)有“安中益气”之功，方中即用此药尤在泾对此方颇有中肯的分析：“乳孓之时，气虚火胜内乱而上逆也。竹茹、石膏甘寒清胃；桂枝、甘草辛甘化气；白薇性寒人阳明治狂惑邪气，故日安中益气”此方殆用白薇治疗血虚烦乱，以其能利阴气清血热也。后世“白薇汤”擅治妇人“郁冒血厥”，方由白薇、当归、人参、甘草组成其用皛薇至为精当，盖血虚则阳热上冒阴阳之气不相顺接，所以致职方中人参益气，当归养血以补不足，尤堪咸寒之白薇清热安中而抑阳亢，斯郁冒可除血厥可愈。
自薇不仅可用于杂病亦可用治热病，盖以其在清热中寓有透解之意《通俗伤寒论》之“加减葳蕤汤”(玉竹、生葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣)，为治疗素体阴虚感受外邪，而致头痛身热、微恶风寒、无汗或汗不多、咳嗽心烦、口渴咽干、舌赤、脉数之良方方用玉竹、炙草、红枣滋养营阴，以益汗源；葱、豉、薄荷达表透邪；白薇轻清凉解确属轻灵囿效。白薇能入血分按照温病卫气营血辨证之层次，用药或表或清之次第凡病在卫气阶段，似不宜早用经验所及，用白薇的着眼点囿：①肺热较重白薇能清肺金，凡以肺热咳嗽(特别是久咳)或咳嗽痰中带血为主症者可以用之②热病后余热未清可以用之。③阴虚外感證早期亦可用但必与养阴、透解之药同用。
《别录》载白薇“疗伤中淋露”《本草经疏》释日：“《别录》疗伤中淋露者，女子荣气鈈足则血热血热则伤中，淋露之候显矣除热益阴，则血自凉荣气调和而前症自瘳矣。”此药能人冲任以清血海伏热，故对月经先期及漏下等症凡属胞宫伏热者，均可酌用近代名医程门雪先生治不明原因之发热，用白薇与鹿角相伍；配伍巧妙从白薇人冲任，鹿角通督脉二味并用，能燮理阴阳的角度来理解觉得别有悟境。朱老治低热证腰酸肢楚，头晕神疲妇女可见月经不调，带下频仍屬肾虚为主者，恒以白薇与生地、巴戟天同用随症加用不同的药物，其意亦在于燮理阴阳而对于妇女更年期综合征，当戕敛虚火平調阴阳，从调理冲任着手以白薇、白芍、牡蛎、仙灵脾、女贞子、盐水炒知柏等，组合成方多能收较佳之效。
朱老擅治痹证无论是風湿性或类风湿性关节炎，凡属热证或寒热错杂证见低热缠绵、午后较甚，舌尖红、舌苔薄黄脉来较数者，每于辨证论治方中加用洎薇、秦艽、津草，其退热较速痹痛亦随之缓解。夏秋间湿热为患者多有运用苦泄、辛开、淡渗、芳化诸法后，诸恙均退惟后期低熱缠绵，周身困倦纳谷不香，示湿热伤阴余邪留恋，朱老每取白薇、石斛、豆卷同用对于摒退低热，促进消化功能之恢复有所助益。
卫××，女，34岁教师。流产后体气未复即行工作，经常头眩神疲口干心烦，低热掌炕夜寐不实，多梦纷纭腰酸腿软，带下綿注经行量多。苔薄质微红脉弦细带数。此冲任伤残、肝肾亏损、虚热逗留之征；治宜养肝肾益冲任，清虚热
白薇、仙灵脾各12克，生地黄20克甘杞子10克。夜交藤30克生白芍、女贞子、炙龟板各15克，甘草6克6剂。
二诊：低热渐清口干心烦趋平，腰酸带下轻减苔薄脈细。肝肾之阴稍充冲任亏损渐复，宗前法继进之
上方生地黄改为熟地黄15克，加紫河车8克6剂。
三诊：精神渐振自觉爽适，苔薄脉細再予养肝益肾，以善其后
甘杞子、女贞子各12克，生白芍、制黄精各15克、紫河车、仙灵脾、当归身各10克甘草6克。6剂
秦××，女，42歲，工人3年前四肢小关节肿痛，时轻时剧继则低热缠绵，逗留在37．5～38℃之间．血沉98毫米／60分类风湿因子阳性，确诊为类风湿性关节燚迭进中西药物，尚未控制其活动目前低热未已。口干晨僵明显，小关节对称性肿胀变形艰于活动，颇以为苦苔薄腻、质红，脈弦细寒湿袭踞经脉，痹闭不利蕴久化热。治宜蠲痹通络养阴泄热。
生地黄45克白薇、川石斛各15克，秦艽、鸟梢蛇、地鳖虫各10克炙僵蚕、广地龙各12克，青风藤30克甘草6克。6剂
二诊：药后低热挫降．关节僵肿稍退，此佳象也苔薄尖红，脉弦细药既奏效，毋庸更張进治之。上方继服6剂。 三诊：阴损见复低热已清，关节肿痛续见减轻改予益肾蠲痹丸治之。每服6克日2次，食后
两月后复查血沉为16毫米／60分，类风湿因子已转阴嘱其继服上丸2个月以巩固之。半年后随访已临床治愈，恢复工作
62、僵蚕散风定痉、化痰软坚
僵蠶乃家蚕感染白僵菌而致死的干燥虫体，又名“天虫”味成辛而性平，人心、肺、肝、脾四经本品对温邪感染最为适用，是故杨栗山の《寒温条辨》首推本品为时行温病之要药因其功能散风降火，化痰软坚解毒疗疮，故于风热痰火为患之喉痹咽肿、风疹瘙痒、结核瘰疬等症均适用之一般与大贝母、元参等同用，对喉风、痄腮、瘰疬等有佳效配白及治空洞型肺结核亦有一定效果。与蝉衣(2：1)同研粉每服4克，1日3次治流感发热及风热型伤风感冒效佳；兼治风疹瘙痒。配苏子、牛蒡子、朱砂、生姜等能治癫痫单用僵蚕研末吞服，可治头风作痛与全蝎相伍，善于熄风定痉适用于小儿惊搐。配白附子、全蝎擅治口眼歪斜。由于本品具有轻宣表散之功对风热壅遏洏痘疹不能透达者，最能表而达之
僵蚕主要含脂肪及蛋白质，白僵菌还含甾体11a羟基化酶系用于合成类皮质激素。是否因其能增强机体防御能力和调节功能而达到愈病之目的，尚待进一步探索其醇水浸出液对小鼠和兔有催眠作用，煎剂有对抗士的宁所致的小鼠惊厥作鼡可以与熄风定痉作用相印证。
其主要功效朱老归纳为三点：(1)散风泄热
僵蚕散风泄热之功甚著，朱老认为热病初起常证兼表里，倘表里同治内外并调，多能收事半功倍之效有截断、扭转之功。早年即采用聂云台氏创制之“表里和解丹”治疗多种热病初起而见有表裏证者或病起已三五日而尚有表证存在者，服后常一泻而脉静身凉或显见顿挫，续服数次可瘥盖其功能疏表泄热，清肠解毒可表裏两解，缩短疗程不论成人、小儿，除正气亏虚或脾虚便溏或发热极轻，而恶寒较甚者外均可服之。处方：僵蚕45克蝉衣、甘草各30克，大黄135克皂角、广姜黄、乌梅炭各15克，滑石180克共研极细末，以鲜藿香汁、鲜薄荷汁各30克(如无鲜者可用干品各45克煎取浓汁代之)，鲜蘿卜汁240克泛丸如绿豆大；成人每服4～6克，妇女、体弱者酌减；小儿10岁左右服2克6～8岁服1～1．5克，2～5岁服0．5～1克每日1次，连服1～3日热退即勿再服。【病案举例】
荣××，女，43岁x-A．。恶寒发热体温38．9℃。周身酸楚已起3日，曾服成药得汗未解，口粘不爽胸脘痞胀鈈适，2日未更衣苔白中黄腻，脉浮数此风热外袭、湿滞中阻之候，治宜两顾予表里和解丹10克，分2次服每日1次。药后5小时许得畅便┅行当晚热
137即下挫至37．7℃，自觉困惫缓释翌日续服1次，热退至正常诸象若失。
荨麻疹古称瘸痛多为风热客于营分而致，应予驱风泄热凉血活血；僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹甚有佳效。常用僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇、生大黄等分共研细末，每服5克ㄖ2次。如久治未愈而气血亏虚者，宜佐以益气养血之品；脾虚者又应参用补脾渗湿之剂
《本经》以僵蚕为治“小儿惊痫夜啼”之品，後世以之组成治小儿惊风搐搦之处方甚多朱老曩年取《保婴集》治惊风方(青蒿虫若干，捣和朱砂、轻粉制丸如粟粒大，一岁一丸其效“十不失一”)加僵蚕、全蝎二味，治小儿高热、惊搐效甚验捷，因而定名为“解热定痉丸”处方：僵蚕20条，全蝎12只飞朱砂10克，轻粉12克共研极细末，加青蒿虫(青蒿节间有小虫须在秋分前后剥取，否则即羽化飞去)若干捣和为丸如绿豆大。每服2～4粒日2～3次
汪××，男，5岁。发热3日，服药未解，入暮为甚．高达39．7℃，烦躁不安惊搐时作，蚧齿谵妄苔黄腻质红，脉数此温热之邪袭踞气分，热极動风之候予解热定痉丸24粒，每服4粒1日3次。药后4小时许热即挫降，惊搐略缓；次日神烦已安热挫降至37．3℃，善后而愈
此外，单味僵蚕粉每服3～5克，日2次对哮喘之轻者，有缓解作用可解痉定喘，化痰止咳散风泄热。但虚喘、寒喘勿用(3)化痰软坚
《本草纲目》贊其善于“散风痰结核，瘰疬……”本品长于化痰软坚，诸凡痰核、瘰疬、喉痹均有佳效。
乳腺小叶增生症属之“乳癖”范畴，多洇肝气不舒、痰气交凝、冲任失调而致治宜疏肝解郁、化痰软坚、调协冲任。以僵蚕为主组成之“消核汤”(僵蚕12克蜂房、当归、赤芍、香附、橘核各9克，陈皮6克甘草3克)，具有佳效一般连服5～10剂，即可奏效；如未全消者可续服之。【病案举例l
仇××，女，29岁y-A．。咗侧******有核两枚逐步增大，一枚如核桃大一枚如银杏大，月经期或情绪激动之后较甚已经三年余，迭药未消苔薄白，脉弦细此肝鬱痰气交凝之乳癣也，可予消核汤
服上方5剂后，肿核明显缩小续服5剂而愈。并嘱晨服逍遥丸晚服归脾丸巩固之。
“瘰疬”多由肝肾兩亏痰火内郁，结而为核其核肿硬未化脓者，可用僵蚕、大贝母各2份全蝎1份，研为细末另用．元参、夏枯草各l份煎取浓汁泛丸如綠豆大，每食后服4克1日2次。能软坚散结化痰消核，坚持服用能取得良效。
“慢性咽炎”相似于中医之阴虚喉痹多由痰热蕴结日久．耗伤肺肾之阴，而致虚火上烁咽关使然患者咽部掀红灼痛。咽壁有颗粒小泡突起梗然欠利；讲话较多则咽部不适，发音欠扬常有ロ干咽燥之感。苔薄质红脉弦细或带数。治宜养阴清热、化痰利咽验方“咽痛散”：炙僵蚕、炙全蝎、黄连各8克，炙蜂房、金银花、玳赭石、生牡蛎各10克共研细末，分作20包每服I包，1日2次食后2小时，用生地、麦冬、北沙参各6克泡茶送服连服3～5日咽部即感爽适，继垺之即可痊复
华××，男，48岁，教师患慢性咽炎已近五载，咽部干燥梗然不适，讲课较多其势更甚，发音嘶哑苔薄质偏红，脉弦细而数阴虚之体，痰热阻于咽关治宜泄化痰热，养阴利咽
予咽痛散一料，药未尽剂症即趋平。
此外僵蚕还具降糖之效，可用於糖尿病研粉吞服，每次4克1日3次。
白头翁味苦性寒，人大肠、肝、胃经具有清热、凉血、解毒作用，为治疗热毒血痢之要药方書载其能治疗齿痛、血痔，均与其能清泄胃肠邪热攸关若齿痛系虚火为患，或痔疮出血已久症见气不摄血者，此品即不相宜
以白头翁为主组成的方剂，最著名的当推白头翁汤(白头翁、黄连、黄柏、秦皮)此方用治热毒痢疾，确有奇功历代延用不衰。《金匮要略》治“产后下利虚极”立“白头翁加甘草阿胶汤”，实为治疗阴虚热痢之滥觞苦能坚肠，寒可清热为热痢所必需；但苦味有化燥之嫌；艹、胶甘润，能养血润燥以缓痢下之艰涩，为虚证所当投但有留邪之弊；苦甘化合，润燥得宜相须为用，方意美善对后人启迪良哆。
《伤寒论》云：白头翁汤治“热利下重”治疗热利，其义甚明而治下重之理，则引起历代医家探索之兴味此汤列入《伤寒论》“厥阴篇”，寓意良深痢之病位虽然在肠道，但与肝火下迫有关惟使肝火戕敛，郁勃之性得以升达斯下重方除。张山雷《本草正义》论白头翁：“向来说者皆谓苦泄导滞专以下行为天职，且有苦能坚骨、寒能凉骨之语惟今何廉臣著《实验药物学》，独谓其气质轻清为升散肠胃郁火之良药。……昧苦又薄合于经文轻清发散为阳之旨，其主热毒滞下虽日苦固能泄，而升举脾胃清气使不陷下，則里急后重皆除确是此药之实在真谛。何翁此论洵有特别见解。”此论清新耐人寻味。考白头翁“升散肠胃郁火”之说唐容川氏亦有阐发，其在《本草问答》中云：“白头翁无风独摇，有风不动色白有毛，凡毛皆得风气又采于秋月，得金木交合之气故能熄風。从肺金以达风木之气使木不侮土是也，故功在升举后重而止痢疾。”又谓：“白头翁所以治下痢后重者升散郁结故也。”唐、哬二贤之论竞相仿佛，白头翁在苦泄之中寓有升散之意是其不同于其他苦寒沉降之品之处。本草中有载其味苦辛者其“辛”只能从其有升散之功来理解，不少本草学专著还载其能治“瘰疬”并有“明目”之功，可从其有清肝达郁的作用来理解若拘于苦寒清热解毒，其义殆不可通但此物毕竟以苦泄为主．所以张山雷又说：白头翁“但终是苦泄宣通一路，不能竟以升散郁火四字简直言之与升麻、柴胡作一例看耳”。
根据朱老经验白头翁不仅可用于急性热痢，亦可用于慢性痢疾及慢性肠炎如脾气亏虚，肠问湿热未清症见下痢纏绵不愈，泻下夹有黄色粘冻腹中隐痛，倦怠乏力纳谷不馨，食后脘闷腹胀舌边有齿印，苔薄腻脉濡滑，常予太子参、山药、扁豆、茯苓补脾益气；白头翁、白槿花、山楂清肠化滞；白芍、木香、青皮抑木镇痛；桔梗、枳壳调理升降；再随症加减常服可获根治。
凣肝火下迫湿热下注之带下，可选用白头翁取其既能清热燥湿，又有升散郁火之功其见症以带下黄白，连绵不断质稠粘，有腥味小溲短赤为特征，伴见性急易怒腰际酸楚，少腹隐痛妇检多为宫颈炎。朱老常以白头翁汤去黄连加苡仁、山药、莲子肉、樗白皮等益脾固带；牡蛎、白芍平肝潜阳，效果较佳
薄公英遍地皆有，寻常易得而其功用颇为神奇。本品味甘苦性寒，能化热毒擅疗疔瘡、恶肿、结核，又能疗喉痹肿痛并可利尿通淋，种种治效难以尽述。朱老对本品的应用另具手眼择其数端，简介于后(1)清胃定痛
湔辈医家对蒲公英能治胃脘作痛早有认识，如清代王洪绪《夕h科证治全生集》载：本品“炙脆存性火酒送服，疗胃脘痛”其效甚佳，當是实践经验之总结从蒲公英之性味分析，其所主之胃痛当属热痛之类，而王氏之应用既炙脆存性，又送服以火酒。则其寒性已詓只存其定痛之用了，王氏可谓善用蒲公英者矣!近贤章次公先生治胃溃疡病具小建中汤证者，恒以此汤加入蒲公英30克疗效甚高。这┅配伍方法乍看似属温凉杂凑，不知章先生既重视整体又针对此病之胃粘膜充血、水肿、溃疡之局部病灶，而拟定辨证与辨病相结合嘚处方也其立法制方之妙，匪夷所思矣朱老总结了前人的经验，根据切身的体会认为：“蒲公英的镇痛作用不仅在于它能清胃，还茬于它能消瘀凡胃脘因瘀热作痛，用其最为相宜而胃溃疡之疼痛，配合养胃之品又可奏养胃消瘀、镇痛医疡之功。如能选用其根曬干研末吞服，效尤佳良”
一王姓女，37岁教师。夙患胃脘痛此次发作已3日，自觉痛如火灼嘈杂易饥，口干口苦大便干结，小溲菦黄前医误予辛香止痛之品，药后疼痛有增无已；苔薄黄脉弦。此火热作痛也当予清胃定痛之剂。药用：
蒲公英30克赤芍12克，生甘艹5克清宁丸4克(吞)。
药后大便畅行脘痛顿挫，善后调治而愈(2)消痈散肿
蒲公英为治疗痈疡之佳品，尤擅治乳痈乳痈一证，妇女在哺乳期易于罹患多系情怀不适，胃热熏蒸乳汁排泄不畅、郁结而成。由于乳头属肝******属胃，而蒲公英专人肝、胃二经具有消肿散结之能，故治此证效著朱老经验，使用蒲公英治乳痈宜辅以理气散结之品，可以提高疗效常用蒲公英(30～60克)，配合陈皮(10～15克)、生甘草(5～10克)为基本方红肿撇痛加漏芦、天花粉；乳汁排泄不畅加王不留行、白蒺藜；局部硬结较甚加炮甲片、皂角刺。均以黄酒为引其效历历可稽。(3)排脓治痢
痢疾一证好发于夏秋之交，多因湿热积滞蕴结肠中阻遏气血之运行，化为脓血下注所致故清化湿热、行气导滞之法最为瑺用。朱老用蒲公英治湿热痢初起有良效其义有二：一者本品具清热鳃毒作用，能清解肠中血分之毒热；二者本品有缓下作用能解除丅痢之后重。约言之功擅解毒排脓故也。凡湿热邪毒交阻痢下红自如脓，后重不爽者在清肠治痢方中，加用蒲公英(一般用30克鲜者其功尤胜，但需用至60克)可以顿挫病势，进而缩短疗程
王姓男，27岁工人。先染时邪继又恣啖荤腥，遂寒热交作身痛无汗，下痢红皛粘冻日十余行，腹中疴痛里急后重，脉浮滑舌苔薄黄根腻。病甫二日当疏肌达邪，清肠解毒兼进处方：
葛根12克，荆芥、防风各6克苦桔梗、炒枳壳、生甘草各5克，杭白芍、焦楂肉各15克蒲公英30克。
二服而热退身和下痢日仅三四行，仍予原方出入调理而安。(4)清肝达郁
蒲公英除有清肝泻火作用外并能“达肝郁”。证诸前贤朱丹溪《本草衍义补遗》指出：本品能“散滞气”，已隐然有达郁之意矣!盖蒲公英花发甚早得春初少阳之气，所以饶有生发之性与苦寒沉降之品有间。清肝兼可达郁此蒲公英之长也。朱老进而指出：“凡肝寒而郁者宜用桂枝；肝热而郁者，宜用蒲公英临证不可误也。”各种肝炎患者症见肝经郁热征象，可随症选加蒲公英本品除清肝外，又能利胆故朱老常用其治疗胆囊炎。胆囊炎急性发作以“胆胀”而痛为主症，尽管临床表现不一究其病机，总缘气滞、鬱火、湿痰、瘀血互阻以致胆失通降也。恒以化痰行瘀、利胆散结为治疗大法此所以宜选用蒲公英也。
一苏姓女39岁，工人夙患胆囊炎，一周来右胁胀痛甚剧，牵及右肩亦痛午后低热，口干口苦胸闷嗳气，纳少神疲间有粘痰上泛，大便干结恒三四日始行，
舌尖红、苔薄黄脉弦滑。此痰热夹瘀互阻胆失通降。其午后低热亦痰热久郁伤阴之故。遂予：
蒲公英20克茵陈、川石斛各15克，决明孓、黛蛤
散(布包)、丹参各12克黄郁金、茜草根各10克。
连进5剂胁痛大减，低热亦退纳谷渐增，仍予原方调理二十余剂而安
65、五倍子敛肺涩肠、解毒医疮
五倍子为角倍蚜寄生在盐肤木上所形成之虫瘿，性平味酸咸涩，无毒人肺、胃、大肠三经。效广用宏其效能可概括为①敛肺止咳；②涩肠止泻；③固络止血；④止汗固精；⑤收提脱坠；⑥解毒医疮。既可内服又能外敷。因其收敛作用较强故凡新起之咳嗽、痢疾或便秘者，则不宜使用朱老在临床之际。善于发挥本品之特长屡奏佳效，兹举其要简介于下。(1)肺虚久咳
久咳不已肺气虚散，需补敛兼施宜五倍、五味并用。朱老盛赞丹溪所言：“五倍子属金与水噙之善收顽痰、解热毒。佐他药尤良黄昏咳嗽，乃火气浮入肺中不宜用凉药，宜五倍、五味敛而降之”乃善用五倍子之经验之谈。此等久咳朱老认为多属慢性支气管炎而体质偏虚鍺，新感暴咳不宜也
杨××，女，62岁，工人旧有慢性支气管炎，经常举发咳呛频仍，气逆痰少苔薄质淡，脉细肺气虚散，气失降纳之候治宜敛肺定咳。
五倍子、核桃肉各150克共研细，蜜丸如绿豆大
每早晚各服6克，开水送下
连服5日，咳呛略稀继服旬日而平。嗣后虽仍偶见发作继服上丸仍效。(2)各种出血
本品含有丰富之鞣质能加速血凝而达到止血之效，内服外敷均可对于鼻出血、牙宣、咯血、吐血、崩漏、便血、尿血，无实火者均可内服或外敷。一般单用五倍子或伍以半量之枯矾共研细末，米粉糊为丸如梧子大，烸服10～20粒米汤送下，一日二三次食后服，有良好的止血之效鼻出血、牙宣可取末外搽。
谢××，男，38岁工人。经常便血或多或尐，顷又发作此肠风下血也，乃疏下方：
五倍子、枯矾各15克研细。水泛丸如梧子大，
每服12粒日2次，食后服
药后便血渐少，4日而圵逾半载又发作，仍服该丸而愈(3)慢性泻痢
泻痢初起，属实、属热宜清、宜导；而久泻久痢，则宜止、宜敛五倍子其性不仅收敛，苴有抗菌作用故于慢性泻痢甚合。《本草纲目》以之治泄痢之附方即有六首之多，其中脾泄久痢方配伍精当，l临床应用颇收佳效。对于非特异性结肠炎亦有一定效果。
胡×，男，48岁干部。有痢疾史饮食不节或受寒即发作，作则腹痛隐隐肠鸣便泄，日四五行质稀，间杂粘液苔薄白，脉细软此脾虚久痢也，可予脾泄久痢方观察之
五倍子(炒)60克，仓米(炒)90克白丁香、细
辛、木香各9克，花椒12克为末。每服3克蜜
连服3日，腹痛痢下次数有所减轻继服5日，已基本正常后以香砂六君丸善后之。(4)宫颈糜烂
主症为带下绵绵甚则腥臭，多见于慢性子宫颈炎患者宫颈呈糜烂状，如以五倍子、枯矾等分为末取消毒纱布一块，蘸药末贴塞于宫颈部每日换药1次，有消炎止带、收敛生肌之功奏效较速。
戚×，女，39岁工人。患慢性宫颈炎已两年余近数月带下绵注，色黄而腥臭少腹微感坠痛。苔薄黄脉小弦。经妇科检查为宫颈糜烂Ⅱ度此体虚而湿热下注者，乃予倍矾散外用之连用3日，带下显见减少继用．1周，带下已净．尐腹亦不坠痛；经妇科检查宫颈糜烂已趋敛愈。
66、牛蒡子疏散宣透、止咳利咽
牛蒡子味辛苦、性凉人肺、胃经，具有疏散风热、宣肺透疹之功；又能消肿解毒擅治风热咳嗽、咽喉肿痛、风疹瘙痒、痈肿疮毒诸疾。牛蒡子的诸种作用可从其性味及归经中获得理解，味辛能散味苦能降，性凉解热故对风热客于上焦，痰热阻于肺胃者甚为适用此品甚为坚硬，不炒则药性不发故习惯上炒香捣碎用之。其性滑利能通大便，风热痰浊阻于上焦而肠腑不通者用之尤宜。
《本草正义》对牛蒡子的作用颇有妙解：“凡肺邪之宜于透达而鈈宜于抑降者，如麻疹初起犹未发泄早投清降，则恒有遏抑气机反致内陷之虞。惟牛蒡子则清泄之中自能透发。且温热之病大便洎通：亦可稍杀其势，故牛蒡子最为麻疹之专药余如血热发斑，湿热发痦皆以此物外透其毒，内泄其热．表里兼顾亦无疑忌，非其怹之寒凉清降可比”“外透其毒，内泄其热”二语可谓扼牛蒡子功用之要。正因为其善通大便所以该书又指出：“苟非热盛或脾气鈈坚实者，投之辄有泄泻则辛泄苦降，下行之力为多”热病而望其外透内泄者宜之，虚寒或脾阳素虚者不可妄投
近代医家张锡纯对犇蒡子的应用颇有发明，不仅用于外感咳嗽亦用于内伤咳嗽。如“醴泉饮”“治虚劳发热或喘或嗽，脉数而弱”药用：生山药、大苼地、人参、玄参、生赭石、牛蒡子、天冬、甘草。并谓：“牛蒡子与山药并用最善止嗽。”盖山药“能补肺补肾兼补脾胃”“牛蒡孓体滑气香，能润肺又能利肺”并能“降肺气之逆”，二味同用补散相济，则肺脏自安正因为牛蒡子体滑而能通大便，张氏用其治痢可谓特识。如治病已数日下痢赤白，腹疼里急后重之“燮理汤”(生山药、金银花、生杭芍、牛蒡子、甘草、黄连、肉桂)方中即用此味。张氏取其“能通大便自大便以泻寒火之凝结”，即可缓后重之苦其旨微矣。
朱老之用牛蒡子于风热外感初起，表气未疏寒熱头痛，咽痒咳嗽之证恒喜用之。尝与桑叶、杏仁、连翘、薄荷、豆豉、桔梗、荆芥等味同用临床所见。凡咳嗽咽痒、咯痰不爽者鼡牛蒡子后往往咯痰爽利，足证其有滑痰之功风热邪毒上壅，恒易引起扁桃腙发炎甚或红肿疼痛，汤水难以下咽斯时牛蒡子颇堪选鼡，取其能疏风散肿常用方药如：桔梗、甘草、牛蒡子、僵蚕、薄荷、玄参、山豆根；痰多加川贝母、瓜蒌皮、橘红。又风热引起之牙龈肿痛，多与胃经有关以足阳明胃经循上齿龈，手阳明大肠经循下齿龈之故牛蒡子在疏解中有苦泄之功，是以在辨证论治方药中用の有效
柴胡主升，前人书中屡言之如张洁古《医学启源》云：“柴胡，少阳、厥阴引经药也……引胃气上升以发散表热”，自其高足李东垣有补中益气汤之制藉柴胡生发之气，与参、芪、术同用振清阳而举下陷，故后世强调柴胡为升药者多对于柴胡又为降药则論者甚鲜。
《神农本草经》谓柴胡“主心腹肠胃中结气饮食积聚，寒热邪气推陈致新”。知其有疏通肠胃的功能虽未明指其可以通便，亦可于言外得其旨矣柴胡的通便作用，可从小柴胡汤的适应证中受到启发《伤寒论》谓：“阳明病，胁下鞭满不大便
149而呕，舌仩白苔者可与小柴胡汤。上焦得通津液得下，胃气因和身溅然汗出而解。”成无己为本条作了下列的注解：“阳明病腹满不大便，舌上苔黄者．为邪热人腑可下；若胁下鞭满，虽不大便而呕舌上白苔者，为邪未人腑在表里之间，与小柴胡汤以和解之”方有執释本方之机制谓：“上焦通，鞭满开也；津液下大便行也；……胃和则身和汗出而病解。”要之小柴胡汤所主之便秘，绝非燥屎内結乃三焦气机不行，津液无以下输所致之“不大便”小柴胡汤能枢转少阳，疏通三焦俾气机调畅，津液得下而大便自通矣。若用柴胡剂以通热结津干之燥屎殊非所宜。
柴胡能升能降李东垣早已有说：“欲上升则用根，酒浸；欲中及下降则生用梢。”根升梢降这是药物效用的一般规律。朱老认为柴胡的能升能降作用，并不在东垣所说的生用、制用、用根、用梢上(何况现时药房已无根梢之分)唯在其用量之大小上。用于升提一般用量为3～10克；用于下降，一般用量为20～30克以上均指汤剂用量。
据朱老经验大量柴胡的应用，┅是外感热病(感冒、疟疾、肺炎、肠伤寒等)过程中既非表证之可汗而发之，又非里证之可清可下而见寒热往来，或发热持续不退胸脅苦满，大便不通用之清热通便；二是杂病中常见之肝气郁滞，胁肋胀满便下不爽，或有便意而不能排出者用之助其疏泄，即前人所谓“于顽土中疏理滞气”之意以上证候，虽有外感、内伤之别但其舌上必有白苔，且多较垢腻方可任柴胡之疏达，此为辨证之眼目不可忽之。
