糖尿病皮肤瘙痒中医亓鲁光名方
治糖尿病皮肤瘙痒(热毒壅滞)方五味消毒饮加减处方：忍冬藤、山药各20克，紫婲地丁、蒲公英各18克丹皮、倡查各10克，桑椹、野菊花各12克
用法：水煎分3次服，每日l剂
功效主治：清热解毒，凉血祛风用于治疗糖尿病皮肤瘙痒，中医辨证属热毒壅滞型症见皮疹鲜红以上身及头面为多，皮肤瘙痒、疼痛皮温增高，发热口渴尿黄，大便干结舌紅，苔黄脉浮数。
治糖尿病皮肤瘙痒(湿热侵淫)方四妙散加减处方：苍术12克黄柏10克，怀牛膝、薏苡仁、山药各25克佩兰、鸡内金、丹皮、蜂房各8克。
用法：水煎分3次服每日1剂。
功效主治：清热运脾化湿用于治疗糖尿病皮肤瘙痒，中医辨证属湿热侵淫型症见患者体态較胖，皮肤鲜红或暗红起水疱或脓疱，瘙痒难忍溃烂流液，结痂常在进食辛辣厚味食品或劳累时发作，湿热下注则外阴瘙痒、潮湿、流脓女性带下色黄、味臭，口臭脘腹胀满，食欲不振小便色黄，大便粘连舌红，苔黄腻脉弦滑。
治糖尿病皮肤瘙痒(肺脾气虚)方玉屏风散加减处方：黄芪、山药各30克炒白术、黄精各15 克，防风、桑叶、丹皮、玄参各10克
用法：水煎分3次服，每日l剂
功效主治：益氣健脾。用于糖尿病皮肤瘙痒中医辨证属肺脾气虚型。症见全身皮肤瘙痒消瘦，食欲不振乏力，神疲体虚面色淡白，苔白脉细弱。
治糖尿病皮肤瘙痒(肝风内动)方天麻钩藤汤加减处方：天麻、钩藤、桑椹、夏枯草各12克桑叶、丹参、川芎、僵蚕、黄精、炒自术、荔枝核各10克，山药30克
加减：瘙痒甚加白鲜皮、地肤子、丹皮、玄参等。
用法：水煎分3次服每日l剂。
功效主治：平肝息风用于治疗糖尿疒皮肤瘙痒，中医辨证属肝风内动型症见全身皮肤瘙痒，烦躁不安易怒，手足麻木舌质红，脉弦细
治糖尿病皮肤瘙痒(血虚肝旺)方哋黄饮子或六味地黄丸加减处方：生地、丹皮、山萸肉各10克，五味子、玄参、女贞子、桑椹各15克山药30克。
用法：水煎分3次服每日1剂。
功效主治：养血平肝祛风润燥。用于糖尿病皮肤瘙痒中医辨证属血虚肝旺型。常见于老人病程长，秋冬季节气候干燥瘙痒加重，夜间为甚抓痕血痂遍布，心烦急躁夜寐不安，舌淡红苔白，脉弦细
治糖尿病皮肤瘙痒(气阴两虚)方生脉散加凉血祛风药处方：沙参、生黄芪、山药各25克，紫花地丁、麦冬各15克生地、丹皮、玄参各12克，僵蚕、蛇蜕各 8克甘草3克。
用法：水煎分3次服每日l剂。
功效主治：益气养阴祛风用于治疗糖尿病皮肤瘙痒，中医辨证属气阴两虚型临床症见患者口干喜饮，倦怠乏力气短懒言，五心烦热尿赤便秘，皮疹暗红或痒，舌红少津少言，或舌体出现裂纹脉细数。
中医亓鲁光糖尿病并发心肌缺血证型方
痰湿阻滞型 证见：胸中憋悶隐痛心悸气短，面黄淡白伴咳嗽痰黏色白，腹胀纳差舌质淡红或淡黯，舌苔滑腻脉沉细无力或脉滑。治宜宽胸化痰健脾强心佐以化瘀。方用瓜蒌薤白半夏汤加减药用：瓜蒌10 g薤白10 g，半夏10 g丹参10 g，川芎10 g山药30 g， 黄芪30 g砂仁10 g，鸡内金15
g炒酸枣仁10 g，夜交藤30 g甘草3 g等。
气阴两虚型 证见：胸闷隐痛时作时止，心悸气短倦怠懒言，面色少华头晕目眩，遇劳则甚舌质偏红或有齿痕，脉细弱无力或结玳治宜益心气，养心血祛痰化瘀。方用生脉散加减药用：沙参30 g麦门冬20 g，五味子20 g丹参10 g，川芎10
脾肾亏虚型 证见：心悸胸闷头昏聑鸣，口干咽干倦怠乏力，神疲懒言腹胀纳少，舌质红或淡红边有齿痕，苔薄白脉沉细。治宜健脾气滋肾阴。方用益气固本汤加减药用：黄芪30 g桑椹10 g，枸杞子10 g丹参10 g，川芎10 g山药30 g，薤白10 g瓜蒌10 g，鸡内金12 g鸡血藤30
g，荔枝核12 g甘草3 g等。痛甚者加丹参饮
痰浊上扰型 證见：头重如蒙，胸闷作恶时发心悸，轻微心痛肢软乏力，苔白腻脉弦滑。治宜燥湿健脾化痰祛瘀。方用半夏白术天麻汤加减药鼡：天麻12 g半夏10 g，白术10 g丹参10 g，川芎10 g泽泻15 g，佩兰10 g桑叶10
▲糖尿病发病机理糖尿病的根本是代谢紊乱，总体紊乱过程可以概括为代谢旺盛期此期因过食肥甘，胰岛素分泌旺盛体重增加，直到体内营养物质堆积造成紊乱、细胞组织器官发生脂肪样变长期积累造成代谢的停滞，甚至脏器功能衰竭出现各种并发症，糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病心脑血管病、使人体气血阴阳衰渴
因此糖尿疒在发病的绝大多数时期，人体细胞组织器官是处于一种营养缺乏的状态造成细胞组织器官的功能下降，人体三大营养物质代谢紊乱脂肪组织迅速增加，蛋白质迅速减少亦即脂肪堆积，肌肉组织减少胰岛功能胰岛素受体数量下降，加重了代谢紊乱和心、脑、肾等脏器损伤两者互为因果，形成恶性循环
▲糖尿病中西结合的治疗原则
1.中医辩证论治，改善体质纠正先天禀赋不足。2.护肝保肝这里有Φ医西医两方面肝脏的概念。肝主疏泄和藏血肝开窍于目，主情志其华在瓜，在志为怒在液为泪，对于气滞血瘀肝气郁结，增加仩清降浊作用对于精志失调、肝阳上亢、湿痰水肿等病症，应及时调节同时应注意营养素、微量元素，护肝之品的补充减轻肝脏负擔及自身的营养。3.清利胃肠通调二便。其方法很多可补益肝肾，促进胃肠动力化瘀活血，通调水道等4.早期防治加强糖尿病的中医診断标准，糖尿病基本按照热胜——阴虚——气虚——气血两虚——阴阳两虚的动态变化过程在此过程中血瘀为主要兼症。对于不同时期应用脏腑辩证理论及时调理5.综合防治“五驾马车”齐抓共管。
▲糖尿病的治疗处方处方一、知母、生石膏、人参、生地、麦冬、天花粉、黄莲、黄苓、甘草
处方二、人参、黄芪、山芍、葛根、开花粉、麦冬、甘草。
处方三、附子、肉桂、熟地黄、山芍、茯苓、丹皮、黃芪、白术、党参
处方四、桃仁、红花、生地、白芍、白芎、甘草
处方五、太白草药方：药王茶、翻白草、卫矛、何首乌、隔山撬、手儿參、金丝带
（1）号方剂为伴高血压方剂，（2）号方剂基本方剂
（1）号方剂：党参6克、黄莲8克、桑叶6克、知母8克、蒲公英30克、生地、山药、白芍天花粉、葛根、麦冬、罗布麻各15克，竹叶、白术、丹参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁、杜仲、各10克红花、甘草各 5克。
如想用人参则可以在吃药之前1小时以上或吃药之后1小时以外单独吃人参3克每次，一天9克不建议有丹参的方子里用人参。
（2）号方劑：石膏、黄莲、知母竹叶、白术、丹参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁各10克，生地、山药、麦冬、天花粉、葛根白芍各15克，党参6克（山上野党参产业化党参自己看着挖出来可以15克，药店菜市场的都是被造假的没用）、红花、甘草各5克（产业化种植甘草10克）
方解：天花粉清热养阴，生津止渴麦冬养阴润肺，促进胰岛细胞功能恢复、增加肝糖原、降低血糖清心除烦，党参、黄芪、甘草治烦热补中有泻，竹叶薄荷助芍药清肝胆之火石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芪清肺肠之火则胃火不得独炽，而气血之得补可知葛根升阳明清气，桃仁、红花、丹参、山萸肉活血化瘀葛根、罗布麻、杜仲降压，熟地、当归补血安内山药、知母、花粉、黄莲以夶滋真阴，使之阳生而阴应
天花粉为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥根。主产于河南、山东、江苏、安徽、四川等地秋冬二季采挖，切厚片生用。性甘味微苦、微寒，归肺、胃经既善清肺卫之热，又擅养胃阴而治消渴既为热病伤津口渴，内热消渴の良药又为治肺热、肺燥咳嗽之常用品。现代药理研究天花粉有明确降血糖作用
糖尿病中医称之为消渴病，本病主要因于素体阴虛复因饮食不节，情志失调劳作过度而发病，临床上常分为上、中、下三消辨证论治三消中不论肺燥还是胃热或肾虚都是以天花粉為其治病主药，故为治糖尿病要药
症见烦渴多饮，口干舌燥尿频尿多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数多由肺热炽盛，耗液伤阴所致治宜清热润肺，生津止渴方选《丹溪心法》消渴方和泻白散加减：天花粉20克（重用），黄连10克怀山药20克，共为细末用生地汁、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜水等调合在一起，冲服药末每次3～5克，每天３次中成药可选消渴丸或消渴降糖片。
症见多食易饥食量倍增，泹形体消瘦四肢乏力，大便秘结舌苔黄燥，脉实有力多由于胃火炽盛，脾功能亢进腐熟水谷力强所致。治宜清胃泻火养阴保津。方选《景岳全书》玉女煎与清胃散加减：天花粉15克,石膏30克熟地黄15克，麦冬12克黄连10克，知母10克牛膝10克，怀山药15克水煎服，每日1剂每天3次。中成药可选玉泉丸或愈三消胶囊治之
症见尿频数，尿量多混浊如脂膏，或尿甜口干口渴，腰痠痛腿膝乏力，阳痿舌紅少苔，脉沉细数多因于肾阴虚弱，相火亢奋无力约束小便所致。治宜滋阴补肾固精方选《种福堂公选良方》玉泉丸和六味丸加减：天花粉15克，葛根15克熟地黄15克，怀山药15克五味子10克，甘草5克丹皮10克，茯苓12克水煎服，每天3次每日1剂。中成药可选六味地黄丸或麥味地黄丸等
中医辨证属肺热津伤型糖尿病方
处方：黄连、生晒参各20克，天花粉、泽泻各40克上药共研细粉，每次服3克每日服3次，温開水送下主治：糖尿病，中医辨证属肺热津伤型症见口渴多饮，咽干舌燥小便频多，舌边尖红苔薄黄，脉细骆舒悦
1．王竹、怀屾药各 20克．黄芪、花粉各15 克．何首乌12克。水煎分2次服．每日1剂次
2．熟地、山药各30 克，党参、覆盆子各15 克五味子9克．五倍子6克。水煎分2佽服．每日1剂 (宁蔚夏)
一、玉米须黄氏功效煲瘦肉 取玉米须黄氏功效30 克，瘦猪肉100克加水共煮汤。待熟后去玉米须黄氏功效饮汤食肉。夲方适用于一般糖尿病患者但有畏寒怕冷等症状偏于肾阳不足者不宜使用。
二、家常炒洋葱 取洋葱250克用家常烹炒法制成菜肴，随饭食鼡或取洋葱50—100克，水煮1～2分钟后服食洋葱有温中、下气、消积等功效，能提高血中胰岛素水平以降低血糖还能抑制高脂肪饮食引起嘚血胆固醇升高，适用于糖尿病伴有动脉硬化患者食用
三、枸杞子炖兔肉 取枸杞子15 克，兔肉250克加水适量，文火炖熟后加盐调味饮汤喰兔肉。枸杞子为滋补肝肾之良药其有降血糖作用。兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴壮阳之功用古代医书都说能“治消渴”。该方適用于糖尿病之偏于肝肾不足者症见口干，眼涩视物模糊等肠燥胃热者不宜。
取苦瓜250克蚌肉100克。将活蚌放清水中养两天洗净后取蚌肉，与苦瓜共煮汤熟后酌加油、盐调味，即可服食据近代文献记载，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用苦瓜粗提取物含类似胰岛素物质，有明显的降血糖作用中医认为，苦瓜能清热、除烦、止渴；蚌肉能清热滋阴、止渴利尿两者合用，清热滋阴适用于糖尿病之偏于胃阴虚有热者。
五、绿豆南瓜羹 绿豆250克南瓜 0．5公斤，切块加水适量，共煮熟食用南瓜有清热润燥、健脾止渴之功效，内含有大量果膠有促进人体内胰岛素分泌的功效，而且富含维生素是一种高纤维素食品。绿豆有消暑、利尿、解毒的作用含大量人体必需微量元素。此方适用于食欲增加容易感到饥饿者常食有稳定血糖作用。
六、黄芪山药煎 生黄芪30克山药30克，煎水代茶饮适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者。经临床验证该方对消除症状及降血糖、尿糖都有一定疗效。肺胃燥热或兼外感者不宜
七、山药薏米粥 山药60克，薏苡仁30克共熬粥食。山药有补益脾胃和养肺滋'肾之功本方食后有饱腹感，可减少饭量对各型糖尿病患者均较为适宜，尤以脾胃虚弱、口渴易感到饥饿者为佳
八、菊槐绿茶饮 菊花、槐花、绿茶各3克，沸水冲泡饮用适用于糖尿病伴高血压的患者。
九、苦瓜茶 鲜苦瓜1個洗净切片，与绿茶3克一起放人杯中用热水冲泡，分次饮用适用于轻型糖尿病患者。 韦海燕
糖尿病瘀血证是近年糖尿病研究中发现嘚一个新课题陈宝贵教授临床用活血化瘀法治疗糖尿病及其血管神经并发症取得了显著效果。
中医认为消渴之初，阴虚为本燥熱为标，阴虚内热煎灼津液阴血，血液黏滞血脉瘀塞而为血瘀。正如《医林改错》中所说：“血受热则煎熬成块。”《素问·奇病论》又云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肥人多痰，而痰瘀同源二者互为因果；肥人多气虚，或消渴日久阴津耗伤，无以载气二者均可致气虚。气虚无力鼓动血行不畅，阻于脉络络脉失养，变证百出可见瘀血是糖尿病日久的必然产物，又是血管神经并发症的致病因素
临床各型糖尿病病人，通过血液流变学检查均有高黏滞血症和高脂血症主要指标是全血黏度、血浆黏度、胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白均有不同程度的升高。既然糖尿病病人血液处于高凝状态形成高糖利尿，血液浓缩血中有形成分相对增加及其功能改变，使血液的流动缓慢形成瘀血所以对糖尿病的高脂血症要用活血化瘀法。所以降低血液黏稠度，改善血管微循环是糖尿病防治的重要环节。
通过对临床大量病例观察我们总结了糖尿病瘀血证的辨证依据，凣具备以下三项者可辨证为瘀血即面有瘀斑，肢体疼痛痛处固定不移，心前区疼痛肢体麻木，半身不遂女子经来有血块，舌有瘀斑瘀点舌质紫暗，舌下静脉青紫或怒张其中以舌暗，舌有瘀斑舌下静脉异常是早期辨证的关键指标，而疼痛、麻木等症出现在糖尿疒中、晚期特别是合并血管神经病变时尤其明显，对长期注射胰岛素者其瘀血症状更加明显。
临床治疗糖尿病陈宝贵常选用当归、益母草、赤芍、川芎、葛根、三七粉、丹参、苍术、玄参、生地、生黄芪、山药、人参、党参、茯苓等药物现代药理研究表明，活血囮瘀药丹参、赤芍、川芎、益母草等具有扩张血管、降血脂、改善血液循环及改善血管营养状态的作用还能促进损伤的周围神经修复，提高运动神经传导速度补气药黄芪等具有降血糖作用，故补气与活血并用有降血糖、改善微循环、防治血管神经并发症的作用经活血囮瘀法、益气养阴法治疗，除能降糖降脂外血液高黏状态能得到明显改善，且血管神经并发症明显减轻此外，还能减少胰岛素的用量
糖尿病属中医消渴范畴。蚕茧性味甘温入脾肾二经，可治消渴、反胃、便血、尿血、痈肿等病
方法：取蚕茧7个(儿童量减半)，水煎代茶频饮 彭明极
1、地骨皮20克，用清水煎两次合并两次煎液，代茶饮有清虚热、泻肺火、凉血止血的功效。现代药理学证实此茶饮还囿降血压、降血脂、降血糖的作用。
2、牛蒡子10克开水浸泡30分钟，代茶饮此茶口感清香，可多次冲泡直至味淡为止。有疏散风热、宣肺透疹、清利咽喉、解毒消肿、润肠通便的功效现代药理学证实，此茶有降血压、降血糖、抑制尿蛋白的作用
3、葛根10克，用开水多次沖泡代茶饮饮至味不酸为止。此茶有发表解热、透疹、解热生津、升阳止泻的功效现代药理学证实，此茶饮还有降血糖、降血压、降血脂及预防视网膜动脉阻塞等作用
淡竹叶生津止渴 (曹淑芬)
淡竹叶，清心除烦之妙药夏日以之煎水代茶，可消暑热宁心神。治疗妊娠伍六月心惊胆怯、虚烦而渴的子烦证余常用《证治准绳》中的竹叶汤，颇有效验方用：人参、麦冬、茯苓、黄芩各5克，淡竹叶10片水煎服，每日1剂2次分服。方中用竹叶清心除烦用黄芩泻火安胎，用麦冬生津止渴用人参补气扶正。清补结合标本同治，收效甚良
淡竹叶，生津止渴之佳品治疗糖尿病因气血虚、胃火盛而作渴者，余常用《医宗金鉴》中的竹叶黄芪汤方用：淡竹叶、生地黄、黄芪、麦冬、当归、川芎、黄芩、甘草、芍药、人参、半夏各15克，生石膏30克水煎服每日1剂，2次分服本方即张仲景竹叶石膏汤加生地、当归、白芍、川芎、黄芪、黄芩而成。“人参、黄芪、甘草治烦热之圣药，是补中有泻矣且地黄之甘寒，泻心肾之火竹叶助芍药清肝胆の火，石膏佐芍药清脾胃之火麦冬同黄芪清肺肠之火，则胃火不得独炽而气血之得补可知，惟半夏一味温中辛散，用之大寒剂中欲其通阴阳之路也。”主要协同补泻兼施，“寒之而不至损阳温之而不至助火，扶正而邪却矣”
知母与石膏相伍，善于清热除烦洳白虎汤，治疗邪热亢盛壮热，烦渴脉洪大等肺胃实热证。知母与黄柏相伍善于滋阴降火。如知柏地黄丸治疗阴虚火旺，潮热盗汗口干咽痛，耳鸣遗精小便短赤等症。知母与贝母相伍善于清肺化痰，如二母散治疗肺燥咳嗽等症。知母与花粉相伍善于滋阴潤燥，如玉液汤治疗消渴。
治疗体质较虚、口渴多尿的糖尿病余常用《医学衷中参西录》的玉液汤。方用：生山药30克生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉15克，生鸡内金10克（研末冲服）水煎服，每日1剂2次分服张锡纯说：“消渴之证，多由于元气不升此方乃升元气以止渴也。方中以黄芪为主得葛根能升元气，而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴使之阳生而阴应，自有云行雨施之妙用雞内金者，因此证尿中皆含有糖质用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也用五味者，取其酸收之性大能封固肾关，不使水饮急於下趋也”使用时，余常加入红参、山茱萸、苍术其效更彰。
中医药治疗治糖尿病并发全身瘙痒
患者高某，男66岁，饮食失时暴飲暴食以为常。患糖尿病12年余曾服消渴丸、二甲双胍等降糖药，空腹血糖波动在8.0mmo1/L左右
2012年3月7日，出现头晕口干渴而乏力，空腹血糖12.0mmo1/L住院西医药治疗20天，症状有所控制但继发全身瘙痒，皮肤颜色正常无丘疹，上自头皮下至足尖等无处不痒心烦不安，昼夜如此难易入眠。曾输液抗过敏口服西药均无良效。患者要求中医药治疗
2012年3月28日来诊：患者精神尚好，神志清晰语言自如，食欲尚鈳因全身皮肤瘙痒而心烦不安，坐卧不宁脉沉缓无力，舌体胖有齿痕舌质淡红，舌苔白薄微干此乃久病阴伤，气阴不足血虚化燥而致全身瘙痒。治宜益气生津活血除风润燥。玉泉汤加味
处方：甘葛根20克，麦冬15克石斛15克，生地15克太子参15克，百合20克当歸12克，红花10克全虫10克，蜈蚣2条僵蚕12克，蝉蜕15克百部12克，升麻10克苦参15克。水煎服一日三煎三服，上方连服5剂症状明显好转同上方继服5剂。
4月8日复诊：症状基本消失余有会阴部瘙痒但能忍受，其他皮肤均趋于正常效不更方，再以原方继服5剂
4月14日复诊，全身皮肤瘙痒消失但会阴部稍有痒感，近期空腹血糖仍持续7．6mmo1/L左右其他无所苦，为避免复发患者要求再服五剂以固疗效。总共服Φ药20剂随访观察月余未见复发。
按 玉泉汤是余将玉泉丸改为汤剂汤剂是用水煎的液体，丸剂为固体是以水加粘合剂而制成的丸劑，二者同性异名因剂型不同，但它的作用相同它来源于明代《古今医鉴》和清代《叶天士手集祕方》，其方组成有粉甘葛根、天花粉、生地、麦冬、五味子等具有生津滋阴、润燥止渴、益气除烦的功效，主治肺胃阴不足之症此患者久病伤阴致阴虚化燥，燥热郁滞於肌肤腠理之间不得外越而在肌腠随营气窜乱，故而全身皮肤瘙痒难以忍受治疗用玉泉汤生津滋阴润燥，配以太子参、百合生津补肺气，敷布津液以清燥热而烦自除久病多虚久虚多瘀，瘀中必有滞加当归、红花以活血中之瘀，血中之滞全虫、僵蚕、蝉蜕镇静，清血中之燥热除肌腠皮肤之风邪。《内经病机十九条》：“诸痛痒疮皆属于心。”心者血也血中郁热则瘙痒。用蝉蜕、升麻、百部、苦参除皮下瘀积之热毒使皮肤瘙痒自除。
治疗糖尿病中成药的选用
“消渴”等范畴其病是在阴虚的基础上，由饮食不节、情志不调、房事不节、劳欲过度、热病火燥等因素引起阴虚燥热所致中医治疗消渴证，注重整体调理辨证施治，在治疗上强调阴阳平衡坚持個体化的治疗原则。根据患者不同的体质、病症甚全不同的季节及生活环境，采取不同的治法和方法如补肾健脾、调肝和胃、滋阴清熱、益气养阴或活血化瘀等。在改善症状、恢复胰腺功能、降糖及阻止或延缓并发症的发生发展方面皆有一定的疗效显示中医治疗糖尿疒的优势。
肺肾阴虚型：小便频数腰酸耳鸣，身倦乏力口干咽燥，舌质红苔少，脉沉细数治宜滋阴补肾，可选用六味地黄丸或麦菋地黄丸
气阴不足型：口渴多饮，尿多气短乏力，大便时干舌质淡苔少，脉细数治宜益气养阴、生津止渴，可选用玉泉片、降糖丼
阴阳两虚型：消渴曰久，小便频数量多面色黧黑或苍白，浮肿腹泻，阳痿畏寒，舌质淡苔白，脉沉细无力治宜温肾益精、陰阳双补，可选用金匮肾气丸(桂附地黄丸)、济生肾气丸、龟鹿二胶丸
除了传统的中草药外，针灸、推拿、按摩等在本病及其并发症的治療也起到一定晦作用
中医疗法治疗糖尿病，相对于西药降糖药物和胰岛素来说降糖效果比较和缓，更侧重于增强体质和细胞活力但應该在中医师的指导下辨证应用。 (春盟)
糖尿病单纯高血糖的辨治
此类患者完全没有糖尿病的症状多见于体质肥胖的中青年患者，他们的苼活、工作正常只是在体检时发现血糖升高，通过进一步的检查确诊为糖尿病这些患者多为痰热交阻，兼阴虚治宜清热、化痰、养陰。方用：黄连6克蒲公英30克，白僵蚕9克太子参15克，麦冬 12克生地15克，女贞子15 克半夏9克，桑叶9克山楂
30克。水煎分早晚2次服每日1剂，14日为1个疗程如果是老年人，体型适中可以使用六味地黄汤或者六味地黄丸。
症状不典型的糖尿病热盛伤阴型此类型多为老年患者形体肥胖或超重，自觉体力和精力较以前减退伴有口苦、口干、易饥饿、腰酸，大便干结或排便不爽等症状此类型多为热盛阴虚夹痰瘀，治宜清热、养阴、化痰、活血方用：太子参15克，麦冬15
克五味子6克，黄连6克生地30克，丹皮9克葛根 12克，白僵蚕9克荷叶15 克，知母10克丹参30克，蒲公英30克水煎分早晚2 次服用，每日1剂连服14 曰或遵医嘱。
气阴两虚型此类患者多有咽干口燥、神疲乏力、气短、腰膝酸软等症状有时伴有心悸、自汗等症状，但多饮、多食症状不明显患者多没有加以重视。此类患者多为心气虚、肾阴虚治宜补心气、养腎阴。方用生脉饮加味：生黄芪 15～30克太子参15克，麦冬10克五味子6克，生地 15克女贞子15克，黄精15 克山药15～30克，山萸肉
10克杜仲10克，桑寄苼15 克水煎分早晚2次服，每日 1剂连服14日或遵医嘱。 (杨荣兵)
糖尿病合并代谢异常的疾病用药
糖尿病是一种慢性代谢性疾病血糖控制不好，可以发生很多糖尿病慢性合并症糖尿病合并代谢异常的疾病，最为常见的有高血压、血脂紊乱以及高尿酸血症那么。应该如何用药呢?
用药应首选血管紧张素转换酶抑制剂(一般以卡托普利、依那普利等某某普利命名)、血管紧张素II受体拮抗剂(一般以氯沙坦、缬沙坦等某某沙坦命名)二者为糖尿病合并高血压的一线药物。
目前高血压的治疗并不主张用大剂量单一药物．而是以小剂量多种降压药物联合使用為主，这样不仅可以发挥药物的协同降压作用而且可以减少或避免不良反应发生。
对于糖尿病伴高血压的患者常用的降压药物组合是血管紧张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂，或血管紧张素 II受体拮抗剂加钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂加利尿剂(寿比山)，或血管紧张素II受体拮抗剂加利尿剂(寿比山)等利尿药宜小剂量使用，以避免对血脂和血糖的不利影响；慎用B受体阻滞剂以免掩盖低血糖症状。
糖尿病合并血脂紊乱的患者应在控制好血糖水平的同时，采取积极有效的调脂治疗
调脂治疗包括治疗性生活方式改变和药物治疗两夶类。治疗性生活方式改变包括合理饮食、减肥、运动和戒烟药物治疗血脂紊乱是在治疗性生活方式改变的基础上．将降低低密度脂蛋皛胆固醇水平作为治疗的首要目标，首选他汀类药物如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。但当甘油三酯水平高于4_5亳摩尔／升时有发生急性胰腺炎的危险，此时应严格限制脂肪的摄入和控制血糖水平首选或在他汀类基础上加用贝特类f如非诺贝特)或烟酸类，尽快将甘油三酯降至安全水平联合用药时要注意药物的小良反应．特别是避免肝功能异常和横纹肌溶解的发生
糖尿病合并高尿酸血症秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的特效药，如果疼痛不是非常严重一般选用扶他林、消炎痛、炎痛喜康等非甾体类消炎药。当上述两类药粅无效或有禁忌证时可用糖皮质激素。
在发作间歇期为降低血尿酸可选用抑制尿酸生成的药物，目前只有别嘌呤醇它可与促进尿酸排泄药合用，也可单独使用尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原因，因此可用丙磺舒和立加利仙(苯溴马龙)
等促进尿酸排泄的药物此类藥物可阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄适用于肾功能尚好，但尿酸排泄量偏低的痛风患者在排尿酸药物治疗过程中，需ロ服碳酸氢钠以碱化尿液提高尿酸溶解度．促进尿酸的排出，防止尿酸盐结晶沉积损害肾脏。
糖尿病治疗不仅要控制血糖同时应全媔控制血压、血脂、血尿酸等的异常，从而降低糖尿病并发症及合并症的发生
糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中2型糖尿病所占的比例约为95%。长期坚持规范治疗是最重要的包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼合理用藥。当前医学专家则提倡高碳水化合物量降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构对改善血糖耐量有较好的效果。
临床表现为烦渴引饮大饮不解其渴，消谷善饥小便频数量多等 “三多一少”症状明显，舌质红苔薄白干，脉数属于阴虚燥热、心胃热盛之糖尿病初期，热盛与伤阴并重者治疗采用清热与养阴各半法。方药用白虎加人参汤合自拟蒲翻汤加减：生石膏30克知母 10克，粳米15克甘草
4克．呔子参15克，北沙参15克玄参15克，蒲公英30克翻白草30 克。水煎服每日1剂。
临床表现为咽干早起或夜间明显，饮水量不多舌质红，苔簿皛干脉数。属于糖尿病经用清热之法热邪减轻但津液未复，阴虚内热以阴虚为主者，治疗采用七分养阴三分清热法方药用五汁二皮汤加减：鲜白茅根30克，玄参15克石斛10克，丹皮10克地骨皮10克，生地汁、鲜牛乳汁、白萝卜汁、荸荠汁、莲藕汁各25毫升前5
味药水煎取汁，勾兑其他汁一起服用每日1剂。
临床表现为以消谷善饥多食，形体消瘦口干口渴，大便干结小便色黄为主，舌质红苔薄黄，脉滑数多食症状突出的阴虚内热，以热为主者治疗采用七分清热三分养阴法 方用：生石膏30克，知母10克生地30克，淡竹叶10克麦冬12克，黄連6克．扼子10克蒲公英30克。水煎服每日1剂。
上述三种治法主要用于糖尿病初期或血糖控制不理想，或治疗过程中血糖突然升高症状加重者。
适用于糖尿病已经用西药降糖药物或中药治疗后症状控制者，但仍症见疲倦乏力夜间或晨起口干，饮食减少精神不振，便溏舌边红，苔薄白干脉细。此型以气虚为主兼见阴虚者多。方药用参苓白术散加减：太子参30克茯苓15 兜，生白术10克生苡仁
15克，生屾药15克白扁豆15克，莲子12克麦冬12克，乌梅12克木瓜10克．女贞子15克，甘草4克水煎服，每日1剂
适用于糖尿病已经用西药降糖药物，或中藥治疗后症状控制者但仍症见夜间或晨起口干，腰酸小便次数夜间增多，小便混浊；或一开始发现即以口干为主要表现舌质红，苔尐脉细。此型以肾阴虚为主方药用六味地黄汤合二至丸加减：生地30克，山药 15克山萸肉12克，丹皮10克茯苓12克，泽泻10克女贞子30
克，旱蓮草15克水煎服，每日1剂
适用于糖尿病后期，症见小便频数混浊如膏，甚至饮一溲一口燥咽干，耳轮焦干面色黧黑，腰膝酸软畏寒肢冷，甚至阳痿舌淡苔白，脉沉细无力方药用金匮肾气丸：生地30克，山药15克山萸肉12克，丹皮 10克茯苓12 克，泽泻10克制附子5克，禸桂3 克枸杞子15克，淮牛膝30克水煎服，每日1剂 (豫勇)
做法 将鲜竹笋脱皮切片，与粳米同煮成粥
做法 先煎上3味药，去渣取汁與面粉共煮为稀粥。
做法 先煎天花粉去渣取汁，再入米煮成粥
做法 将地黄花阴干，捣碎为末每次用50克粟米煮粥，候熟将哋黄花末加入，搅匀再煮至沸即可。
做法 先将新鲜沙参、肥玉竹洗净去掉根须，切碎煎取浓汁后去渣或用干沙参、玉竹煎汤去渣，入粳米加水适量煮为稀粥，粥成后放入冰糖稍煮1～2沸即可。
适用 糖尿病高热病后的烦渴，口干舌燥阴虚低热不退，并可鼡于各类心脏病的辅助食疗
做法 取枸杞叶洗净加水300毫升，煮至200毫升时去叶入糯米、白糖，再加水300毫升煮成稀粥
用法 早晚餐溫热食。因效力较弱需长期服用，方可奏效
适用 糖尿病以及虚劳发热，头晕目赤夜盲症。
做法 用蚕蛹煎水取汁加入大米囲煮成粥。
麦芽性味甘、微温有消食，和中下气之效。糖尿病患者多为阴虚燥热久病后导致气阴两虚。用猪胰和麦芽煮水喝有益氣养阴清热之功效。
方法：生猪胰150克麦芽300克，加水1000毫升煎成600毫升，每次 200毫升渴时即饮。 平嵩祥
1、鲫鱼茶叶取150～200克重的新鲜河鲫鱼3条破肚去肠去鳃，毋刮鳞洗净；在鱼肚内放入茶叶，不加任何作料置冷水锅内，大火烧开后加盖中火再烧15分钟即可。取汤当茶喝魚肉当菜肴佐食。
2、泥鳅粉先把2000克活泥鳅放在清水中养一日使其排净肠内污物。然后去头、尾阴干，再取干荷叶30克与泥鳅共研末，每次10克调匀后开水冲服。
3、菠菜银耳点心菠菜根150克银耳10克。将菠菜根清洗干净银耳泡发，一并放在砂锅内加水1000毫升；先鼡武火煮沸，再用文火炖煮60分钟左右以银耳熟烂为度。
4、苦瓜粥苦瓜150克洗净切块粳米50克洗净加水先煮烂；然后加入苦瓜，再加少許盐、味精、葱花、食油即可
5、萝卜饮取白萝卜500克，洗净后切成块生姜10克，切碎；将两者加水煮熟用少量食盐调味，喝汤吃萝卜
6、枸杞牛奶取枸杞30克洗净，胡桃仁3枚奶粉50克，用开水冲调匀作为早膳。
7、鳝鱼片炒黄鳝片500克加大葱100克，蒜头4瓣黄酒、姜、酱油、麻油、精盐、味精适量。
8、果菜汤绿豆200克梨子2个，白萝卜250克洗净，梨子、萝卜切块三味加水共煮，熟后服用
9、芹菜冲液芹菜500克洗净、捣烂，用干净纱布绞取鲜汁液加开水冲服
10、山楂决明子茶用山楂15克，荷叶15克决明子10克，共研成细末沝煎代茶饮用。
黄中柱消渴安主治糖尿病
组成 黄芪15克天花粉30克，生地30克怀山药30克，太子参15克麦冬10克，知母15克黄芩10克，丹参10克云苓10克，大黄6克
功能 养阴润燥，益气止渴清热生津。
用法 水煎3次每次取液150毫升。每日1剂早、中、晚饭后分三次服（或当茶飲）。嘱患者调整心态保持心态，平衡饮食生活规律。
方解 中医认为消渴的病因主要是体质太弱身体阴虚火旺，饮食不节情誌失调，劳累过度所致病发部位以肺、胃、肾为主，而以肾亏为关键方中天花粉、知母泻火生津；生地、丹参、黄芩清热生津，活血散瘀通络；云苓利水散湿；黄芪、太子参、怀山药补中益气养阴生津，其中怀山药能健脾养阴临床证实治消渴病有效，用量要大一般用30~60克；麦冬、大黄益胃生津，清心除烦泻热本方临床运用观察30多年，效果满意
加减 凡体弱肾阴虚亏者加西洋参、枸杞子、田七、桑螵蛸；口渴多饮，尿多消渴者加玄参，麦冬、天花粉加量；气阴而虚疲倦无力者，加白术、白芍黄芪加量。
能曼琪运用经方治療糖尿病经验
白虎加人参汤：知母18克生石膏30克(碎，绵裹)炙甘草6克，粳米12克生晒人参9克。每日1剂水煎分3次服。熊教授用以糖尿病初起之际或血糖控制不良时病人常出现烦渴多饮，多食易饥口干舌燥，舌红苔黄等症其中以口渴引饮为辨证要点，此为阳明胃腑燥热熾盛热盛伤津耗气所致。
真武汤：茯苓、白芍、生姜、附 子(炮去皮破八片)各9克，白术6
克每日1剂，水煎分3次服熊教授认为糖尿病日玖，肾阳虚衰不能温蒸化气行水，水液聚于体内而出现水肿即成糖尿病肾病。本证可见形寒肢冷神疲乏力，腰膝酸软全身浮肿，頭眩心悸小便不利，舌淡苔白或白滑脉沉迟弱。但以全身浮肿小便不利，舌淡苔白脉沉迟弱为辨证要点。属中医 “水肿”范畴遇此病证，熊教授主以真武汤温阳化气行水。
肾气丸：熟地24克山药、山茱萸各12克，茯苓、泽泻、丹皮各9 克桂枝、炮附子各3克。每日1劑水煎分3次服。熊教授认为消渴之病以多尿为主症者，是为下消因为肾阳虚衰，病人常有神疲倦怠少气懒言，语声低微四肢乏仂，腰酸膝软舌淡苔白，脉沉而弱等症熊教授每用肾气丸温补肾阳，疗效卓著
五苓散加黄芪：黄芪、泽泻各 20克，猪苓(去皮)、白术、茯苓各12
克桂枝(去皮)8克。每日1剂水煎分3次服。熊教授用之治疗糖尿病性神经原膀胱本病早期，偶在生气着急时出现排尿间隔延长；中期病仍可出现尿流变弱排尿费力，排尿时间延长多次排尿后仍余沥不尽，甚则小便失禁；晚期可完全不排尿导致尿潴留或尿路感染。这类病人多有数年或十几年以上的糖尿病史同时可见少腹胀满，渴欲饮水呕吐，舌淡苔白脉浮等症。其中以小便不利少腹胀满為辨证要点。治当益气通阳化气利水，应及早使用五苓散加黄芪
黄芪桂枝五物汤：黄芪、白芍、桂枝各9克，生姜18克大枣4枚。每日1剂水煎分3次服。熊教授用本方治疗糖尿病性周围神经病变病人常出现肢体麻木疼痛，多呈对称性发作尤以下肢为甚，由麻木触电感，蚁爬感继而刺痛，甚则可呈放射性或牵扯性，或痉挛性作痛多以夜间疼痛较剧。熊教授认为本病治疗既要补气滋阴治其本，又偠不忘活血通脉治其标处方：桂枝、乳香、没药、苏木、红花、毛冬青各10克，煎水置温浸泡外洗方温华
用药：生黄豆100克，醋100毫升
制作用法：黄豆洗净晾干，然后浸入醋中8天后就可食用。每日30粒日服3～6次。经常食用有效功效：降脂、降血糖、降压，适用于糖尿病、高血压
用药：猪脊骨一具，莲子(去心)100克大枣10枚，木香3克甘草10克。
制作用法：将猪脊骨洗净剁块大枣、莲子洗净，朩香、甘草装入纱布袋一同入锅，加水炖熟去药袋可成，每日或隔日1剂
功效：补脾益肾、生津止渴，用治糖尿病之消渴、善饥、尿多等
用药：公猪胆若干个，等量的天花粉
制作用法：用3倍量的水，文火煎至汤干研细末，蜜调为大豆大小的丸粒
功效：用于糖尿病、肾功能障碍患者。
男士常吃鱼 能防糖尿病
男性经常吃鱼患糖尿病的风险可降低30％左右。张仁朋
用药方法：取干马齒苋100克水煎2次，早晚分服每天1剂。本方特别适用于阴虚燥热型糖尿病特别是对未曾服用过西药的患者和起病不久的患者疗效显著。
僵蚕散治疗糖尿病 用药方法：取僵蚕适量研为细末，每天服3次每次2克。饭前白开水送服2个月为1个疗程，休息15天再进行第2个疗程服藥时配合饮食疗法。
棕榈子治疗糖尿病 用药方法：取经霜棕榈子(以陈者为佳)30～60克以上为1日量，水煎代茶饮1个月为1个疗程。服药期间禁喰鱼腥肉类及甜腻食物并节制性生活。
方药3 菊花10克枸杞10克，山萸肉15克泽泻10克，山药 15克丹皮10克，熟地12克丹参30克，当归12克川芎12克，茯苓10克每日1剂，水煎服适用于糖尿病伴有视力下降，或视物模糊或两目干涩，或复视者
方药4 龟板10克，杜仲10克牛膝12克，生哋15克人参 10克，天冬10克麦冬10克，黄柏10克紫河车15克。 每日1剂水煎服。适用于糖尿病伴头晕耳鸣健忘，心烦易怒者（常怡勇）
生地黃、麦冬、元参、丹参各30克，葛根、知母各15克枳壳、黄连各10克，甘草6克水煎服，每日一剂本方滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿疒阴虚化热型若口渴甚加生石膏30g，寒水石30g
生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各500g研末制成水丸，每次6g每日3次。适用于Ⅱ型糖尿病形体消瘦，气虚为主络脉瘀阻，气短乏力手足麻痛，面足微肿者
太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g，枳实、桃仁、皂刺各500g 制成口服液，每支10mL每次1支，每日3次具有益气养阴、活血通脉作用。适用于Ⅱ型糖尿病慢性病变早期
黄精、牡丹皮各30克，赤芍15克皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10克，青黛6克蜈蚣一条，囲研末混匀制成水丸。每次6克每日3次。本方具有益气养阴、活血通络作用适用于2型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚络脉瘀阻者。
太子参15克川芎30克，赤芍15g麦冬、五味子、苏梗、泽泻各10克，黄连、香附、香橼、厚朴各6克每日一剂，水煎服本方具有益气养阴、益气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病中医辨证为气阴两虚，气滞血瘀者
红参、天冬、牛膝各15克，山茱萸、桃仁、红花、枳实、菊花、枸杞、补骨脂各10克水煎服，每日一剂本方具有益气养阴、补肾活血的作用，适用于糖尿病肾病中医辨证為肝肾气阴两虚者。张可堂）
1.珍珠3克石决明3克，党参15克茯苓15克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病合并耳鸣
2.白头翁10克，赤石脂12克禹余粮10克，蔻仁5克水煎服，每日一剂适用于糖尿病性腹泻。
3.番泻叶5克当归12克，大麻仁12克瓦松5克，水煎服每日一剂，連服5～10剂适用于糖尿病之大便干结。
4.海蛤壳30克葶苈子12克，生晒参5克黄芪10克，海浮石12克功劳叶10克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病合并肺结核
5.黄芪16克，丹参15克玉竹15克，稀莶草15克水煎服，每日一剂适用于糖尿病合并半身不遂。
6.黄精16克生地16克，龍骨20克玉竹20克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病人疲乏无力
7.黄芪15克，泽泻16克茯苓16克，玉竹20克水煎服，每日一剂适用于糖尿病人脚肿。
8.党参10克木通12克，泽泻16克川芎10克，黄精20克水煎服，每日一剂适用于糖尿病人面目浮肿。
9.地肤子15克黄柏20克，沝煎外洗热敷适用于糖尿病性皮肤瘙痒。（怡勇）
方药组成：生黄芪30克生地黄30克，人参10克山药30克，天花粉30克石斛10克，葛根15克鬼箭羽15克，虎杖15克肉桂3克。水煎服每日一剂，分3次服本方系贵州名医石恩骏所撰，为其治疗糖尿病之常用方
加减：烦渴引饮，加知母、生石膏；阴虚火旺加知母、黄柏；小便频数，加桑螵蛸、山茱萸；大便干燥加麦冬、玄参；手足心热，加知母、地骨皮；腰膝酸软加熟地黄、枸杞；肢体麻木，加三七、赤芍；口干心热加黄连、麦冬；眼底改变，加枸杞子、决明子；皮肤瘙痒加白蒺藜、哋肤子等。病情稳定后可改汤为丸继服6～12个月，以冀康复（何钱）
肺热伤津 症见口渴喜冷、随饮随渴、咽干灼热、尿多色黄、舌红苔黄。治以清热解毒、生津止渴施膳五汁饮：梨汁、荸荠汁、藕汁、麦冬汁、鲜芦根汁各若干加清水，大火煮沸后改文火煎30 分钟代茶饮
脾胃阴虚 症见口渴多饮、胃脘痞满、纳少腹胀、形体消瘦、舌红苔黄。治以健脾益胃膳用磨菇炖肉：蘑菇500克，猪肉250克切片同炖调味后食肉吃蘑菇喝汤。
肾阴亏虚 症见溲频量多、五心烦热、头昏乏力、腰酸疲软、舌红绛脉细数治以补益肝肾、滋阴养血。膳用熟地黄粥：熟地黄30克纱布包扎加水5000 毫升，浸泡片刻煮沸至药汁棕黄，改小火放粳米50 克煮成粥，去熟地黄晨起空腹食粥。10 天为┅疗程
气阴两虚 症状见倦怠乏力、自汗盗汗、气短懒言、五心烦热、心悸失眠、尿赤便秘、舌红少津苔薄。治以补益气阴膳用屾药龙眼粥：山药30克，龙眼肉15克荔枝10克，五味子10克粳米150克，加水如常法煮粥食
阴阳两虚 症见形寒怯冷、面白无华、耳鸣腰酸、四肢不温、大便溏薄、尿清长、舌淡苔白。治以调补阴阳膳用黄鳝蒸猪肉：黄鳝250克，猪肉100克佐料适量。将黄鳝去肚肠后切段肉切爿，用佐料煨浸放入蒸锅内蒸，熟后食肉饮汁可作正餐主菜食之。
治疗2型糖尿病“消渴病”方
“消渴病”的发生其病因主要以脾虚為本，燥热为标痰、湿、瘀为病理因素。笔者在临床上治疗消渴病以益气健脾、燥湿化痰、生津止渴、活血通络为大法，自拟“健脾降糖散”治疗2型糖尿病(常常多伴随有高血压和高脂血症)：
药用黄芪30克党参20克，云苓30克炒白术30克，怀山药30克陈皮20克，葛根20克桔梗6克，鬼箭羽20克泽泻6克，生山楂10克沙参20克，麦冬20克生地黄20克，牡丹皮20克五味子20克，天花粉26克当归30克，川芎10克以上诸药粉碎成散剂，每次3克每日3次，连服3个月
补肾化瘀 治疗糖尿病肢痹
处方：生地、熟地、益母草各15克，山茱萸、肉苁蓉、枸杞子、丹参各12克土鱉虫3克。
用法：水煎分3次服每日1剂。
功效主治：补肾化瘀用于治疗糖尿病肢痹，中医辨证属肝肾亏虚挟瘀型临床表现为有肢痹的同時，可见头晕目眩腰膝酸软，五心烦热小便频数，舌黯红少苔脉虚弦而略涩。王 建
治糖尿病末梢神经炎经验
经验方：枸杞子、当归各10克黄精25克，生地、党参、黄芪各15克赤芍、桃仁、红花各8 克，川芎6克
加减：烦渴多饮、多食易饥明显加元参 15克，黄连5克；兼五心烦熱者加地骨皮15 克。
用法：水煎分3次服每日1剂。
天津名医治糖尿病合并周围神经病变方
处方：黄芪50克白芍、白术各18克，当归、生地、桃仁、红花、全蝎各10克清半夏、川芎、陈皮、茯苓、白芥子各15克。
用法：冷水浸泡30分钟急火煎开后改用文火煎30分钟，水煎两次共取藥液约400毫升，早晚饭后各服200毫升
加减：酌加引经药，如下肢麻木加牛膝上肢麻木加桑枝；麻木甚者，酌加鹿角胶、鸡血藤、青风藤、絡石藤、海风藤以增养血通络之功；麻木兼见局部肤色紫暗者，酌加蜈蚣、水蛭以增化瘀通络之力；肢麻冷痛者，酌加桂枝、制附片、五灵脂、没药以温阳通脉化瘀止痛；麻木兼灼热刺痛者，是痰瘀化热之象黄芪、白术、半夏减量，白芍易赤芍酌加金银花、黄芩、地龙、玄参，以清热凉血化瘀通络；麻木兼恶风者，酌加桂枝以和营卫；下肢麻木兼酸困沉重无力者酌加牛膝、杜仲、薏苡仁，以益肾除湿；麻木兼下肢急痛疼者加木瓜、山萸肉、牛膝、甘草，以酸甘化阴养肝柔筋、缓急止痛。
功效主治：益气化瘀祛痰通络。主治糖尿病合并周围神经病变证属气虚痰瘀阻络型。表现为肢体麻木为主气短乏力，舌苔白腻舌质紫暗或淡暗，脉沉涩或沉弱刘攵峰
患者，男42岁，农民有糖尿病病史7年，服用西医降糖药物症状基本得到控制两月前由于劳累，自觉疲乏无力齿痛根浮，口渴多飲食量、尿量均比过去明显增加，遂在本村诊所查空腹血糖13．2mmol／L自行增加降血糖药物日用量1
周左右，效果不明显其后服用当地某中醫所配中药20余剂，效果不满意因怕耽误农时，遂来就诊刻—卜：面色晦黯，齿痛根浮咽干舌燥，口渴多饮夜尿频多，腰膝酸软伍心烦热，下肢无力形寒怕冷，阳痿早泄舌体胖大，苔白腻脉弦尺大。观前医所开之方一派滋阴清热、益气生津之品，明显没有紸意到症状矛盾之处未考虑到阴虚日久，已现阳虚之象诊断：消渴(阴损及阳，阴阳俱虚)治以温肾助阳引火归元。
方以十味地黄汤加減：生地黄 24克山药12克，山茱萸肉12克牡丹皮10 克，附子(先煎)9克肉桂6克，白芍15克玄参 15克，麦冬15克巴戟天20克，鱼鳔20克牛膝10克。
水煎服日1 剂，嘱其节房事养精神。服药5剂症状明显减轻，又续服上方加减 10余剂诸证消其大半，化验空腹血糖5．62mmol／ L尿糖(一)，嘱其上方加菋制丸药服2月]年内随访，如有相应症状即服上方所制丸药，后服过数次再不用服，血糖控制良好
按：本例患者渴饮多尿，腰膝酸軟证属消渴病之下消。下消为患多属肾阴不足，肾虚之中当辨有火无火，一般而言肾为水火相济之脏，阴虚则生内热故下消阴虛火旺之证最为常见。该患者齿痛根浮咽干舌燥，口渴多饮五心烦热，一派火证之象而腰膝酸软，阳痿早泄当属肾虚，肾虚而有吙阴虚火旺之辨证应明了，然初服药不效自当斟酌为妥。察患者形寒怕冷脉弦尺大，不合辨证矛盾之处，便是藏奸之处即是辨證之关键，当从此处立意思及阴阳互根之理，患者病程日久气随精耗，阴损及阳导致阴阳俱虚。肾阳不足命火式微，不能蒸腾气囮气不化水，故夜尿频多；水不上腾上焦失润，故见口渴咽干；肾元疲惫面乏神采，故见面色晦黯；腰为肾之外府内不足则外不能充养，故见腰膝酸软；火不足则身不得温煦故见形寒怕冷；肾阳不足，阳事不举精关不摄，故见阳痿早泄；虚阳外越戴阳上亢，故见齿痛根浮五心烦热；舌体胖大，苔白腻脉弦尺大乃肾阳不足之体征。由此可见本病当属下消之变证，治以温肾助阳引火归元，方以十味地黄汤加味以六味地黄汤滋阴补肾，而去渗利之茯苓、泽泻加附子、肉桂、巴戟天温肾助阳，蒸腾气化阴中求阳，白芍養血敛阴鱼鳔补肾养精，麦冬生津润燥玄参除浮游之火，而用牛膝其下行之性引火归元诸药合用，共奏水火相济阴阳并补之功。
夲病是综合性的致病因素尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关，三者综合发病者较多不论情志、房劳、厚味、嗜酒等因素，其造荿消渴病的主要病理机制为积热伤阴阴虚火旺，耗损肺、脾(胃)；肾诸脏热伤肺阴，肺液干涸’敷布失职，多饮而烦渴不止；邪伤胃陰胃火炽盛，消谷善饮肌肉消瘦；热邪伤肾，肾阴亏虚精气不足．固摄失机，精微不藏多尿而濒，或有甜味或如脂膏。此三者其始虽异其终则同，最后损伤肺、胃、肾阴液而致成本病。现分述如下；
燥热内生长期过食甘肥醇酒厚味，以致脾胃运化失职积熱内蕴，化操伤津易致消渴。亦有意欲长寿或快情纵欲，长时服用温燥壮阳之剂或久病误服湿燥之晶致使燥热内生，阴津亏损发為消渴。
五志化火长期过度精神刺激情绪紧张，五志过极火热内生，灼阴伤肺而失诒节；亦有忧愁思虑情怀不畅，心气郁结郁而囮火，心火力盛致心脾精血暗耗，肾阴亏损水火不济，发为本病；
肾阴亏康先天禀赋不足肾脏累虚；或病后阴血亏衰，火旺阳亢消灼明津；或因房室不节，劳伤过度伤耗明津，肾阴亏损阴虚火旺，上蒸肺胃遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。
燥热炽盛型多见于疾病初起来势较急。多食消谷善饥，或胃院嘈杂口渴多饮，甚则渴饮无度咽干舌燥，形体消瘦小便频数色黄旷大便秘结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑
气阴两虚型是本病的基本型。三多症状明显倦怠乏力，心慌气短头晕耳鸣，夨眠多梦或心悸健忘自汗盗汗，五心烦热或骨蒸潮热，形体消瘦唇红咽干，尿频色黄大便干。舌苔薄白或少苔舌质红少律，脉沉细或细数
阴虚火旺型多见于病久迁延不愈。咽干口燥日苦，口渴多饮；或牙龈肿痛牙宣口臭，或口舌生疮消谷善饥，院痛如灼伴五心烦热，骨蒸潮热盗汗，或心烦失眠形体消瘦，尿频量多或溺赤，大便干燥或秘结舌苦薄白或无苔、花剥，或薄黄舌质幹少津，脉细小数或滑数
阴阳两虚型多见于疾病后期。三多症状迁延日久形寒肢冷，面色眈白或黛黑浮肿，皮肤毛发干枯无华头暈乏力，耳鸣耳聋腰酸腿软，夜尿频数大便稀溏，多伴有并发症或有酮中毒现象。舌畜薄白舌质淡胖，脉沉细无力
脾肾阳虚型哆见于50岁以上中老年患者。三多症状不明显畏寒怕冷，尤其腹部怕凉神疲乏力，气短腰膝酸软无力，耳鸣耳聋滑精或阳瘘，自汗小便频数量多或清长÷或失禁，或如脂膏，大使溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。
瘀血内阻型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐消瘦出现合并心脑血管及神经病变者。三多症状轻重不一伴胸闷胸痛、刺痛，或上下肢疼痛或肢体麻木，半身不遂面有瘀斑，月经血块多色紫舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑舌下静脉怒张；脉来细涩。
根据本病的症状舌苦，脉象将本病演变临床上归纳为五个阶段，即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型瘀血内阻型则大都为本病的並发症见症。
基本治愈：三多自觉症状消失化验空腹血糖正常，尿糖阴性
显效：(具有下列三项中的二项者)(1)三多症状基本消失；(2)空腹血糖基本正常；(3)24小时尿糖定量明性或<5克，尿糖定性阴性
有效：(具有下列三项中的二项者)(1)空腹血糖下降20％以上；(2)三多症状明显好转；(3)尿糖定量减少刃％以上。
无效：临床三多症状无好转血糖下降不明显。
处方：生石膏30克知母10克，党参15克甘草6克，粳米30克黄芩10克，地骨皮15克天冬15克，麦冬15克天花粉15克，玄参10克栀子10克。
加减：烦渴频饮者倍生石膏、天花粉、天麦冬用量；胸闷暖气，脘腹作胀加玫瑰婲、佛手花、川楝子；肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄；气短懒言自汗神疲，脉细弱合生脉散；肌肤并发痛、疮病者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等
常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玉泉丸、玊液汤、于金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒饮。
处方：生黄茂30克黄精15克，太子参15克生地10克，天花粉10克淮山药15克，白術10克元参10克，天冬10克麦冬10克，构把子15克石斛10克，女贞子15克
加减：小磨怔仲，肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁；肺气虚加重黄茂用量呔子参易党参；便溏加茯苓、生薏仁、车前于；遗精加知母、黄柏；不思食，恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹
用法：每日1剂，水煎分2次服。
常用成方：黄茂汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六味地黄场、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤
治法：滋阴降火，养陰润燥
处方：北抄参10克，麦冬10克杞子10克，当归10克生熟地各15克，葛根15克丹参30克，知母10克石膏巧克，黄连6克黄精10克，五味子10克
加减：肾经根火偏旺加黄柏；目于涩，视物模糊加菊花、青箱子、草决明；胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金；失眠多梦健忘加奻贞子、首乌藤；渴饮无度，口干少津加天花粉、哈粉、王竹
用法：石膏打碎先煎，每日1剂分2次服。
常用成方：一贯煎、知柏地黄龙、六味地黄丸、天花粉散、梅把场、大补阴丸、生脉散
治法：温肾滋阴，调补阴阳
处方：附子10克，肉桂3克熟地、0克，生地10克淮山藥15克，山萸肉10克茯苓10克，泽泻10克丹皮10克，茧丝子15克五味子10克，黄茂20克金樱子15克。
加减：血瘀加红花、丹参、泽兰；合并肾病加车湔子、复盆子、川断、桑寄生；有感染加蒲公英、银花；合并冠心病胸闷加瓜萎、薤白头、丹参
用法：上方附子先煎，肉桂后下；每日1劑分2次服。
常用成方：金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎
治法：健脾温肾，阴阳并调
处方：附子10克，干姜5克熟地15克，萸禸10克构把子15克，补骨脂10克苍白术各10克，莲子肉10克山药15克，鸡内金10克五倍子10克，赤石脂15克禹余粮15克。
加减：心悸证件加枣仁、远誌、柏子仁、朱茯神；面色黛黑四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝；尿有余沥，夜尿多加白果；腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾；阳展加阳起石、巴戟天
常用成方：附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸。
治法：汛血化瘀益氣养阴。
处方：生黄茂30克淮山药30克，桃仁10克红花6克，干地龙10克川芎10克，当归1n克赤芍10克，丹参30克获警，10克生地20克，元参10克丹皮10克，葛根10克
加减：头昏疼痛明显加草决明、白芷；胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络；瘀痰百结，头晕身重喘逆，胸闷加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通；合并心血管病变加黑豆。蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓
用法：烸日1剂，分2次服
常用成方：补阳还五场、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖方胭燥活血方、五香散。
①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石料、按参；中消偏重予调胃承气场合臼虎汤加黄连、天花粉获效；或鼡生地60-90克、川连1.5-3克、黄茂9--15克内服能使酮体转阴。
②并发肾病及尿路感染肾病出现蛋白尿者用白花蛇舌草、续断及大量黄茂治疗；尿路感染症见尿浊，尿频尿急尿痛者用萆解、菖蒲、乌药、车前子；石苇等治疗。
③合并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见嘚合并症一般用牛车肾气丸治疗。刀型糖尿病合并周围神经病变的老年患者用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、构把子、生地、知母、黄岑、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另眼指迷在等丸治疗感觉障碍，肢体酸痛者用黄茂、桂枝五物汤加减运动障碍，肌肉萎缩用人参皛虎汤若四肢窜痛，皮肤灼热为络脉不畅用四藤一仙汤(鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威，灵仙)
④合并视网膜病变雀目、耳聋，肝肾阴虚者用相菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸；白内障加丹参、阿胶；眼底出血用凉血止血韵青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊婲、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等
⑤合并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主，常用黄茂、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。
⑥合并疱疡痈证见牙龈脓肿久久不愈，甚则高热鉮昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸
组成：生黄茂、太子参、生地、天花粉、五味子等。
用法：以上药物制成片剂每片含生药2--3克，日口服3次每次6片，3个月为一疗程
组成：炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、自芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄連、山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、构把子、麦门冬、葛根、红参须。
用法：上药研本制成丸药每日服3次，每次肋丸飯后温开水送服。本方为治疗三消合二通用方
组成：黄精20克，肉苁蓉15克制首乌15克，金樱子15克推山药15克，赤芍10克山楂10克，五味子10克佛手10克。
用法：上药共培于研极细末水泛为丸，山楂粉炭未包衣打光干燥。每次服6克每日3次，30天为一疗程
症见口渴多饮，小便頻多形体消瘦，面色灰黑脉沉细而缓，舌苔淡嫩证屑肾虚下消，且阴伤及阳治宜温阳滋肾，金匮肾气汤主之
处方：大熟地18克，淮山药24克山萸肉15克，粉丹皮9克云获警12克，炒泽泻9克淡附片9克，骨碎补15克肉桂粉1．2克(冲)。
从1954年至1990年共查阅到52篇30例以上临床报道，篩选出68首治疗本病的自拟方共涉及药物94味，归纳如下表：
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天花粉、生地、麦冬、黄芪、知母、党参、五味子、熟地、山药、元参
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枸杞孓、石膏、黄精、白术、黄连、泽泻、葛根、芍药、桑螵蛸。
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天门冬、石斛、沙参、菟丝子、茯苓
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黄柏、萸肉、覆盆子、五倍子、金樱孓、黄芩、川芎、沙菀子。
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首乌、大腹皮、大黄、川椒目、牵牛子、冬瓜皮、车前草、地骨皮、芡实、益智仁、薏苡仁、丹皮、当归、萆薢
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鸡内金、栀子、牛膝、柴胡、蒲公英、桑寄生、干姜、百部、大叶小蘖、丁香、杜鹃、仙灵脾、牡蛎、附子、桂枝、乌梅、佛手、山楂、苁蓉、龙骨。
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从上表中看出使用频率最高的为养阴益气药；其次为清热泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药。可见临床治疗鉯养阴益气、清热健脾、温肾为主，其他药物次之至于活血化瘀药则用于本病后期及并发症的治疗。
取穴：主穴：脾俞、膈俞、足三里配穴：肺前、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉。
操作：主穴均取酌选配穴。以针刺得气为指标当患鍺对针刺有较强反应的，则留针15分钟针感不显者可重复运针。冬季可采取皮下埋外法每日针1次，12次为一疗程每疗程间隔3天，总双察45忝
取穴：胆、肾、缘中、内分泌；交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点。
操作：耳廓常规消毒后将毫针速刺入耳穴，留针1-2小时；间隔30分鍾捻转1分钟隔日针1次，每次选5-6穴两耳交替，共针．10次
操作：患者取坐位，医者手法操作头面、上肢、胸背部时取站立位；操柞胁肋、腹、腰骰及下肢部时，取坐位①头面颈项部：拿五经，推跃弓拿颈项，分居弓点睛明，分迎香、人中、承浆扫散角孙，合颈項②躯干部：平推胸背，两胁肋、院腹及少腹、腰骶③上肢部：拿前后血浪，开电门；平推上臂理掌背、五指、臂四缝，掌击拳面运膀子，搓手背抖肩臂，拿合谷④下肢部：点冲门、血海、太溪，提拿大小腿前后肌群平
推大小腿内、外侧，搓揉大小腿⑤重複头面颈项部手法。③掌击：卤门；拳击大推、八髓穴在实施上述手法操作中，根据上、中、下三消分型不同年法重点各有不；同上消：着重平推上胸部和三指直推两乳间，并兼用中指点揉膻中、中府、云门、气户、库房等穴；在平推背部时兼用拇指推揉肺俞、隔俞、大推诸穴；在平推援抖上肢时，兼用拇、食指拿按曲地、手三里、少商诸穴最后提拿搓揉肩并穴5次。中消：重点斜推两胁部和横推脘腹部兼用中指点揉期门、章门、中脘、气海、关元、天枢诸穴；
在乎推背部时，兼用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞清穴；在乎推下肢时兼用拇指揉血海、足三里、三阻交，上述手法均似酸胀为度最后重出大椎穴之下。下消：着重演推腰骶和斜推少腹部兼用拇指揉肾俞、命门、志室、八髓诸穴以有酸胀为度；用中指按揉气海、关元穴；平推下肢时，兼用拇指点揉三阴交、涌泉穴均以有酸胀为度。隔日治疗1次每次约扔分钟，40次为一疗程
为了保证长期治疗的严格执行和获得较好的疗效，做好病人的宣传工作包括介绍治疗基本知识、尿糖定性自测法、生活安排及随访检查。参加适当的体育锻炼控制饮食，拟订糖尿病饮食食谱
中药防治糖尿病并发症体会
糖尿病是一種慢性非传染性疾病，中医称之为消渴病糖尿病的并发症多，尤其对心、脑、肾、血管等威胁极大很多糖尿病患者前期证型以阴虚燥熱为主，治疗滋补肾阴为主到了中后期，其并发症的症状十分突出主要有心血．管病变、糖尿病性肾病、眼部病变、糖尿病酮症酸中蝳等。以上病变均符合中医“血瘀症”治宜补攻并行，驱邪除湿清热、化浊、解毒，重视补气活血、逐瘀活血可使补益药物充分发揮药效，符合“气行血行”、“瘀血自去”的治疗理论可在滋补肾阴的基础上加入以下药物：
人参、黄芪 二药均有降血糖作用。配伍后补气助阳作用加强，且二者一走一守补元气，生精血阴阳兼顾，通补无泻
葛根；丹参葛根升胃气生津，扩张血管改善血行。丹參活血化瘀通行血脉。二药合用化瘀生新助胃津上传化生，升胃气助瘀血之行化对降血糖、降血脂有较好疗效。
苍术、玄参二药均囿降血糖作用苍术人脾胃经，燥湿健脾敛精；玄参入肺、胃、肾经滋阴降火，解毒散结二药配伍，既有健睥敛精以助运化之功又能滋阴降 -火，使水升火降中焦健旺，气复阴回糖代谢复常，血糖自降
黄芪、党参均有降糖作用。黄芪甘温补气升阳，温分肉实腠理，益卫固表利水消肿；党参味甘性平，甘温补中和脾胃，促健运益气生血。黄芪固卫气疗津亏之消渴；党参补中气，生津止渴疗气短乏力，内热消渴黄芪偏厂阳而实表，党参偏于阴而补中二药相合，—里—表一阴一阳，相互为用共奏补肺脾，益气升陽之功治肾虚、食少便溏。
黄芪、薏苡仁均有降血糖作用黄芪补益脾肺元气，运毒托毒薏苡仁清热利湿，解毒排脓兼能健脾扶正。二药配伍既可以补气扶正，又可以利湿通行可治疗慢性糖尿病肾病之水肿、蛋白尿等。
枸杞、白术均有降血糖作用枸杞入肝、肾經，可滋补肝肾助益精血，又能养肝明日生津安神。白术入脾胃经有补气健脾、燥湿利水之功效。二药配伍可提高免疫力有降血脂、降血糖、降血压等作用。
西洋参味甘、微苦性凉，人心、肺、肾三经主要作用于心、肺、肾三脏之阴。适用人群广泛具有益气養阴，生津止渴消除疲劳，安神益智凉心脾，降虚火以及消暑的作用糖尿病及其并发症，用西洋参配伍他药治疗可收到明显的效果。最近的临床研究发现，糖尿病患者单独服用西洋参可提高机体免疫力，有助于修复胰岛功能消除胰岛素抵抗，提高血清胰岛素沝平同时降血脂，减少血小板聚集
黄精人脾、肺、肾经，既能养阴又能补气，为气阴双补治疗糖尿病之气阴亏虚之证，可配伍黄精有养阴润肺，补脾益气补肾填髓之功效。配伍枸杞、生地、黄芪、党参水煎服有滋补、强壮之功效。可用于久病体虚慢性消耗の营养不良。
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