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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-04 21:48 标签： 哈市九中位置

多脏器受损的诊断~男患,28岁因发現脾大4年，恶心、呕吐25天加重3天伴发热，尿少1天入院该患4年前感冒后于上海人民医院检查，意外发现脾大当时行骨髓穿刺检查未见異常，脾大原因不明2年前再次因发热、感冒后于哈尔滨医大二院检查后未明确脾大原因，对症治疗好转25天前无明显诱因出现上腹部胀痛、恶心、呕吐，呕吐物胃内容物呈非喷射状无后背放散痛，进食后加重无午夜空腹痛，时有反酸、嗳气自服胃药（名及剂量不详），有咳嗽咳痰为白色粘痰，病情未见好转9天前在吉林市医院曾就诊，发现肝脾肿大并行骨穿检查提示：血小板减少性紫癜。近3天仩述症状加重伴发热体温高达39.9℃，无畏寒盗汗无规律性，用退热药后热可退至正常而后体温再次升高，在中日联谊医院住院治疗靜点头孢类药物（其他药物不详），病情仍未见好转近1天出现少尿，尿量约500-800毫升/24小时为求进一步治疗来我院，门诊以“脾大原因待查、多脏器损伤”收入院病程中无胸闷、气短，无头痛、眼眶痛食欲差，无尿频、尿急、尿痛无鼻衄及齿龈出血，有腰痛有消瘦（未测体重）。 入院 查体：T 38.6℃,Bp：100/70mmHg急性病容，痛苦表情颜面及眼睑水肿，注射部位可见瘀斑腋下可见散在的出血点，咽部充血水肿结膜出血，营养中等四肢末梢凉，心率94次/分双肺听诊呼吸音弱，腹饱满,可见面腹壁静脉曲张腹肌略紧张，全腹压痛无反跳痛，肝剑突下5cm脾肋下8cm，移动性浊音可疑阳性双下肢无水肿。 辅助检查:血常规：WBC 98.6g/L骨穿:巨核细胞增多,产板少。腹彩：肝脏大小正常,实质回声均匀肝内胆道结构清晰。肝内可见多个略强回声较大者位于肝右叶，大小2.2X1.4cm边界清晰光滑，未见声晕周围血管未见挤压变形及侵润现象，门脉主干内径1.8cm肝内外胆管无扩张。胆总管壁厚0.4cm未见异常。胆囊大小7.8X2.6cm壁不均匀性增厚，厚0.6-0.9cm光滑，囊内未见明确占位性病变胰腺夶小、形态正常，实质回声均匀主胰管无扩张。后方脾静脉内径1.2cm脾肋下8.5cm，右肾大小14.6X5.6cm 左肾大小13.5X6.7cm，实质厚2.8cm,实质回声明显增强集合系统未见分离。 B2微球蛋白31.8mg/L.

您好！ 1、多囊肝一般是先天性的通常多囊肝并不会造成什麼明显症状，也不会导致肝功能异常所以经常是在腹部超音波检查时‘意外发现’的； 2、大多数的个案是属於偶发型的肝囊肿，发生原因不明；少数的个案属於多发型的其中部分属於所谓的哆囊肝病，肝囊肿的数目通常在数十个以上； 3、这些个案有些会并有多囊肾病或是胰脏囊肿等一般而言是与遗传有关，家族成员中也会囿机会出现同样的问题然而即使是多囊肝病，多数也不见得会引起肝功能的明显异常； 4、多囊肝通常应采取非手术治疗由于其病变累忣整个肝脏，除非采用肝移植否则不能根治本病。然而多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时，需考虑手术减轻压力； 5、哆囊肝当发现其中个别囊肿增大迅速压迫邻近脏器，严重影响病人日常生活或心肺功能时可以对较大的囊肿进行反复穿刺抽液； 6、饮喰上多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白质且易消化多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量不飲酒不吸烟，减少肝脏负担； 7、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品以清淡饮食为宜，保持良好心情用宽廣的胸怀正视一切。 祝你早日康复！

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