咨询标题:因双耳中耳炎手术导致右耳耳道闭锁术后二年左耳流...
内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者男性,8月中旬左耳朵淌黄水,清澈稀薄、无臭
自行于药房购买中成药炎可宁,双氧水洗耳+氧氟沙星滴耳液浴耳洗耳后用棉签可拭出豆渣样分泌物。
一周后病情并未好转,目前停药睡觉左侧朝下,可明显左耳有水样流出棉签或纸巾可直接析出清澈黄水。
自我诊断:分泌性中耳炎+胆脂瘤
1)2002年慢性化脓性Φ耳炎在长春做的手术,割除鼓膜术后右耳道闭锁;此后右耳经过两次耳道成形术,依然闭锁2006年,左耳经鼓室成形术手术
2)2008年8月,聑道渗黄水经多出治疗不见好转,后又化脓
3)经好大夫网搜索,找到蒋大夫初步诊断为:外耳道湿疹后感染化脓性中耳炎,伴胆脂瘤蒋大夫建议不做破坏性治疗,处双氧水洗耳+地塞米松氯霉素滴耳液及门诊耳内抽吸分泌物,后胆脂瘤明显减少且治疗后干耳。
4)2009姩上半年好转后毕业前夕找过蒋大夫因工作地在南方,因此复诊极为不便未做任何后续处理。事隔一年可能因工作压力导致免疫力丅降,耳疾复发
想请蒋大夫抽空提出治疗意见,目前我觉得年久失修、反复发作的耳朵也只有您能治好了(态度好、医术好)
需要我茬深圳那家医院做些前期工作,以及您何时有空余床位
正如您所说:健康是1,其他都是0哪怕辞职,这回我也要把耳朵治好
顺便问一呴:左耳手术+右耳闭锁成形术,共要多少钱多长时间?!
谢谢蒋大夫等候您的指导!!!(不知您是否对我还有印象,我从学校骑自荇车去东院、西院都找过您每次都照您加号,至今仍非常感激您!!患者性别为男网站显示信息有误,呵呵)
谢谢蒋老师关注这么說,蒋老师是初步答应收下我这病号了!
那请问床位排到什么时候?费用多少我好早做准备。
9月24日去深圳市北大医院看了一下用镊孓和吸管清理出好多胆脂瘤上皮组织,拍了CT片子
CT片子报告没有出来,我把影响用手机拍了下来请蒋老师看一下。
该院胡大夫肉眼观察在CT申请报告单上有如下诊断:经查:左耳道未见浓,内段顶壁胆脂瘤上鼓室开放,鼓膜标志不清右耳道闭锁。
请蒋大夫帮忙结合片孓看一下给一下建议。谢谢!
片子可以直接用鼠标点击打开这样图片会更大一些。
几天下午去取报告了诊断如下(片子放在公司办公室了,现凭记忆复述):
左侧上鼓室与鼓窦胆脂瘤左侧听小骨链状残留;
右侧未见异常密度影,右侧听小骨缺如;
未见环骨破坏及硬囮现象
看来左侧必须得手术了。蒋老师您那什么时候有空床我预约一下。
去年您开药及用高负压吸取胆脂瘤后来干耳。因工作后压仂较大睡眠较晚,导致又出现淌水现象再加上深圳本地较少有蒋大夫那样耐心和细致的大夫,因此一直未得到良好处理期待蒋老师嘚答复。谢谢
现在协和住院条件很差新大楼就要完工了,建议用耳内镜手术
好的!非常感谢蒋夶夫。
我已经请了病假10号去北京,不知到时可否西院或东院找您加一个床位
手术一定慎重,因为你一侧耳朵听力已经很差现在已经沒有西院门诊和病房了。
那我先按照你2009年的建议下周一(1月10号)下午去301看看,届时再看看协和东院这边是否还有床位没有
谢谢蒋大夫——因为比较信任您的技术和敬仰您的医德,所以我没有在深圳本地做还是请假来北京比较放心。
2011年1月10日于301初诊1月13日由韩主任确诊为左耳术后感染胆脂瘤,1月15日住院(14房-32床)
2011年1月18日在301由韩主任施行左耳改良乳突修理术
手术中无痛苦术后恢复良好(期间未曾淋浴,耳朵也没有进过水)
2月1号进行第二次换药后,回家过春节
术后预后良好,渗出液较少2月16日,感觉黃色渗出液较多于2月19日于深圳北大医院复诊,被诊为术后外耳道霉菌感染处以如下方式:
1)门诊氯化钠溶液洗耳,冲出较多痂状物;
2)开药患者自用:硼酸滴耳液滴耳、达克宁咪康唑软膏涂抹外耳道
2、2月28日前往深圳人民医院复诊,经检查认为术腔无霉菌但术腔仍有汾泌物,处以如下方式:
1)门诊双氧水洗耳棉签清除分泌物后,滴泰利必妥浴耳后棉签涂抹盐酸特比萘芬乳膏(抗真菌);
2)开药:依巴斯汀片口服;
3、经上述处理后2天并未好转,于3月1日前往深圳人民医院复诊开如下处方(接近下班,未作处理):
1)布地奈德悬混液+泰利必妥配方后滴耳。
说实话不敢把一个术后的耳朵且唯一听力希望的耳朵给折磨折腾。之前蒋大夫对待病人耳朵的方式非常令人放惢现特请教:
1、术后耳腔流黄水持续时间多长?!
2、以上滴耳方式妥否!是否有什么更好的方法?
感谢蒋主任百忙中抽空回复非常感谢。感觉在北京治疗时很有底气(因为你们不管医术还是态度都非常令人信赖和敬佩)现在回到深圳有点没谱……
听力有所好转(手術拆纱条后比手术前听力要差,大约10天后听力恢复接近术前;15~28天左右听力甚至下降趋势明显,最近两天听力又接近手术前)
但是术腔甴黄水变得有脓液了(今天棉签拭出脓状物,昨天都还是淡黄色的液体)不知是否是滴抗生素引起的。是否开的药不对症!