原标题：医生牙周炎患者能种牙吗？种植牙也会生病吗

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北京大学口腔医院第四门诊部

?就诊科室：口腔种植科、牙周科?

小今医生听说牙周炎患者不能种牙，是真的吗我半年前因为很嚴重的牙周炎而拔除了松动牙，最近准备在缺牙处做种植牙我能做吗？

如果身体没有重大疾病能接受种植手术治疗的话，牙周病并非種牙的禁忌证

小今医生，那为什么有些人说牙周病患者不能种植牙呢?

第一牙周病失牙往往伴有大量骨的缺失，很可能需要在种牙同时植骨使治疗变得复杂。第二科学研究表明，有牙周病的患者种牙后出现种植体周围病的风险更高

小今医生，什么是种植体周围病難道种植牙也会生病吗？

是的就像天然牙会有牙周炎一样，种植牙也会发炎、生病种植体周围病包括种植体周围黏膜炎和种植体周围燚。

那么造成种植体周围病的原因是什么？

导致种植周围病的原因有很多包括种植牙位置方向、修复设计、咬合等等，但跟您自身关系最密切的一个原因是口腔致病菌的影响

小今医生科普时间：种植体周围黏膜炎和种植体周围炎

种植体周围黏膜炎 ：局限于种植体周围軟组织 。主要表现为种植体周围牙龈的红肿、出血是一种可逆性炎症病变，可逆并非指其具有自愈性而是指通过积极的口腔治疗后，種植体周围黏膜炎造成的病损可以被逆转

图1 种植体周围黏膜炎：只有种植体周围软组织局部炎症、红肿，探诊有出血

种植体周围炎：病變造成骨结合的丧失破坏了种植体周围牙槽骨。主要表现除了种植体周围牙龈的红肿、出血还有探诊深袋、骨吸收甚至溢脓、松动等表现。

图2种植体周围炎：不仅有局部牙龈红肿、出血、溢脓而且右侧的X线片上能看到种植体周围明显骨吸收

图3 健康种植体、种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的病变示意图

小今医生，那我作为牙周病患者应该如何预防种植体周围病的出现呢

首先，牙周病患者必须经过系統的牙周治疗控制牙周炎症后才能进行种植治疗。

您是指洗牙和牙周刮治吗

这只是牙周基础治疗的一部分，具体还要牙周医师评估您嘚口腔状态后制定全面的治疗计划

小今医生，为什么做种植牙还要治疗别的天然牙呢

因为来自天然牙的病菌也可以定植、滋生在种植牙周围，所以我们首先要清除致病菌给种植牙建立一个干净、健康的口腔环境。

如果我没有牙了或者牙都拔掉了，是不是就没有这些疒菌了

并非如此，口腔是一个开放环境 细菌会随进食等途径持续进入口腔。即使把牙都拔掉这些致病菌也会隐匿在舌背、咽隐窝、咽后壁等位置伺机作怪。

小今医生那只要进行一次彻底的牙周治疗就够了吧?

不仅如此，还需要您每天做好口腔卫生清洁并定期来复查，进行专业检查和维护

小今医生，做完种植牙后需要多长时间复查一次

一般情况下半年到一年需要来复查一次，但具体频率需要综合評估危险因素来决定比如重度牙周病患者就需要缩短到3~6个月复查一次。

小今医生科普时间：种植体的日常维护

患者维护：口腔卫生清洁主要包括用牙刷、牙线清洁牙菌斑如果牙缝较大的话应该用合适规格的牙缝刷或弹性按摩齿间刷等工具清洁邻间隙。对于有桥体的种植牙还需要用种植正畸专用牙线（无需牵引器）或"牙线牵引器+牙线"等工具清洁桥体区

图4 不同工具清洁种植牙 。A:牙线 B:牙刷，C:牙缝刷D:橡胶清洁头

医生维护：首先检查种植体和牙冠修复体是否稳固、有否破损，种植牙周围牙龈是否有红肿、出血、溢脓等情况然后用牙周探针對种植体进行探查，检查是否有较深的种周袋（该深度的正常值跟种植体设计方式、种植深度、软组织厚度有关但一般而言在3~5mm以内，具體还应结合牙龈颜色、形态、质地以及探诊出血等其他指标综合评判）随后通过碳纤维头洁治器、喷砂、抛光等方式清洁种植牙。

A:种植牙周围有牙龈红肿和菌斑、软垢、牙石堆积；B:对种植牙进行探诊；C&D:用牙刷、牙缝刷清洁种植牙；E:用碳纤维超声洁治器清洁种植牙基台周围嘚菌斑、牙石；F:维护后的种植牙恢复了光滑、清洁的状态

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闫夏，北京大学大口腔医院牙周科临床型博士毕业师从孟焕新教授，现就职于北京大学口腔医院第四门诊部主攻方向为牙周病患者种植和种植体周围病的治疗。曾获牙周基础治疗及相關病例展评多学科联合治疗病例组华北区三等奖

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