胸腹水培养 药敏检查用血培养瓶抽结果可靠吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-09-04 05:25 标签：

多见于革兰阳性球菌、脑膜炎球菌、产碱杆菌等败血症的病程中

?感染性休克：约见于1/5～1/3败血症患者，表现为烦燥不安脉搏细速，四肢厥冷皮肤花斑，尿量减少及血壓下降等且可发生DIC，系严重毒血症所致

?肝脾肿大：一般仅轻度肿大。

1．血象白细胞总数大多显著增高达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。

2．中性粒细胞四唑氮蓝（NBT）试验此试验仅在细菌感染时呈阳性可高达20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病与细菌感染的鉴別

凡遇下列情况应考虑败血症的可能：1.皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、中毒症状明显；

2.或虽无明确的感染部位但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性但一次血培养阴性不能否定败血症的诊断。

2.起病急、寒颤高热、体温波动大出汗较多，一般情况进荇性衰竭可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克

3.肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点可有黄疸、贫血。

4.迁徙性病灶（多见於化脓球菌特别是金葡菌感染)。

5.白细胞总数及中性粒细胞增多酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者白细胞總数可减少。

6.淤点、淤斑涂片找细菌

7.血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊

（一）抗菌治疗应尽早使用抗生素。当病原菌不明时可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药体温正常後继续应用10天；②革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。

如有化脓病灶则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。

（二）其他治疗给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3~5天）治疗

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