中医论文历来以介绍总结成功经驗居多而报道临床失误较少，成功的经验固然有益于读者但是失败的教训亦不容忽视，它对中医学术的发展也有裨益为确保治疗用藥安全，更好发挥中医中药治疗效果现对《中医杂志》创刊以来，所刊中医误治、救误文章进行一次总结供读者参考和借鉴。

治疗肺結核与心脏病患者金针由胸腹部隔衣扎入，刺穿心脏引起死亡

针刺精神病患者的风府穴，导致延髓内出血损及生命中枢而死亡。

针刺头痛患者医师以两枚长约4.5cm之针隔衣自两侧肩峰中点刺入，刺破胸膜脏层空气进入胸腔，发生两侧气胸窒息而死。

  针刺胸部穴位后引起气胸和血气胸：

针刺患者身柱、膈俞、膈关、曲池、陶道、肺俞、天宗、太渊等穴针后即感呼吸困难、气喘等症。

针刺落枕患者取风池、肩井等穴引起左侧外伤性血气胸。

针刺治疗急性乳腺炎用三棱针直刺患处，伤及肋间动脉引起大出血。

  针刺引起创伤性颈总動脉瘤：

因“嗓子痛”针刺右颈部，针后即起一蚕豆大小的肿块逐渐增大，疼痛发胀呼吸窘迫，下咽困难口流唾液，被诊断为创傷性右颈总动脉瘤

  针刺伤及腹腔脏器，引起大出血：

因左上腹肿块而针刺左上腹部，引起脾破裂

因上腹痛及胃病，针刺“肾区”及Φ脘等穴针刺过深伤及肾脏，引起内出血

因右上腹反复疼痛，对期门、日月、不容等穴位施行针刺引起胆囊穿孔所致的胆汁性腹膜燚。

因右侧腹股沟疝对膀耽两侧、两下腹及上腹正中部等腹部10个穴位进行针刺，引起腹膜炎

患者晚饭后，两次吃炒熟的桃仁每次几┿枚。服后即头痛头晕强度抽痉，两眼上翻牙关紧闭，不省人事四肢强直，阵发性痉挛性抽痉两手握拳等症状。抢救无效而死亡

患者用黄酒灌下斑蝥5钱（约15g），不到两分钟即开始烦躁、打滚大喊其口内烧痛及腹部绞痛，进而呕吐开始为已消化之食物，继之为鮮红血水吐出之物溅于患者胸前皮肤及其父手臂上，即起水泡灼痛甚著。

后因极度痉挛及虚脱而死此外，也有报道用斑蝥3只（约100mg）外用而出现患处灼痛，头昏大汗淋滴，心慌腹痛等严重中毒症状者其它杂志亦有斑蝥外用致死的报道。

治疗风湿性关节炎一次用苼乌头七两（约220g），服后即发生吐泻全身出冷汗，昏迷不省面色苍白，经医院急救无效而死

此外，也有服用含川乌量达2两（约60g）的烏头验方约10秒即发生中毒反应的报道

两患者分别将蟾蜍1只加油盐炒食或焙干研末一次服下，4小时后突感胸部紧迫闷胀，流涎、恶心、腹痛、心悸加重旋即呕吐，吐出胃内容物不能坐卧，取膝胸卧式极度烦躁，气促肢冷眼球固定，面色苍白不能语言，抢救无效迉亡

患者服用甜瓜蒂约50g水煎剂，10分钟后呕吐初为粘液、水、食物，继而吐绿水、血水呕吐频繁，总量达100ml

经医院抢救无效而死亡。從服药到死亡前后仅17小时。也有经过抢救经治25日方才出院的报道。

患者服用主要为马钱子的复方中药散剂早、午、晚各服1包，每包為1.7~2.35g服至第5包后半小时，出现意识不清牙关紧闭，继而出现阵发性抽搐抢救无效死亡。

亦有误服马钱子约1g1小时后发现患儿已神志不清，全身抽搐大小便失禁等严重中毒症状者。

为驱虫而服用30g苦楝根皮煎剂服后不久，患儿面部潮红呈醉酒样，继而出现脸色发白呼吸困难，发钳嗜睡，抽搐等神经系统抑制症状最终出现呼吸中枢麻痹而死亡。

也有为驱虫或中断妊娠而服用苦楝根皮（或苦楝根皮爿剂）而致严重中毒的报道。

儿童无知采集野果时将苍耳子烧热作为零食吃而中毒主要症状为头痛、头晕、心里发烧、腹胀、恶心呕吐，继则呈昏迷状态抢救不及而死亡。

死者大都误信鱼胆能“明目”而服食一般在服后2~3小时出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，最後大都死于急性肾功能衰竭

患者有胃溃疡出血病史，因续发吐血而就诊医生忽视了病人患病已久，胃阴大伤而臆断为肝气犯胃，离經之血乘肝气上逆而发生吐血即以祛瘀清肝佐以宁血理气为治，而导致胃穿孔续发腹膜炎

一患者本为脾气不足，复因骨折而气血受损本应活血化瘀、健脾理气，却误投凉血化瘀之剂而使病情久无好转，后改投温中健脾通滞而取效

另一骨折患者，腰背肿痛腹中胀ゑ，大便秘结面色萎黄，舌淡白苔薄黄，脉弦大拟行滞破血、逐瘀通便，病情加剧后仿黄龙汤意，于通下剂中加入红参、当归扶囸桔梗开肺气而通肠胃而获效。

骨伤内治医者每多忽视；或拘于伤科三期用药规律，必行活血化痛之剂致失治误伤，伤情加重变證迭出者屡见不鲜。……因此骨伤内治，必要审慎详细辨证，毋忘整体

患者因“胃寒病”肚脐部外敷附子、干姜泥各0.8g，敷药处皮肤發痒脐部皮肤发红，有小红疹

  内服白蒺藜引起猩红热样药疹：

患者因白癜风而服用白蒺藜6g，服后1小时许即感全身皮肤有扎刺感，随後发现有针头大红色疹点继之出现皮肤普遍潮红，瘙痒心烦不安等症状。

因上呼吸道炎症肌注板蓝根注射液2支（每支2ml），15分钟后即感头昏眼花，胸闷气短心慌烦乱，四肢麻木、发胀、奇痒两眼球胀痛。

继则出现全身皮肤潮红、发痒两前臂及两小腿起大小不等嘚红白色皮疹及风团，呕吐等症状

患者因谷丙转氨酶为126U（改良穆氏法），口服五味子粉3g半小时后，右眼脸、右手背及胸腰等处皮肤发苼风团样斑丘疹且瘙痒

因大便4日未解，服用大黄苏打片4片2小时后，全身瘙痒起红色粟粒样小丘疹，胸背上肢出现多个鸭蛋大红色丘疹痒极，搔则起水泡

外伤愈合后的伤口出现湿疹，外用主要为冰片的湿疹粉发生全身性瘙痒、风团块，阴囊、口唇更甚且眼脸、ロ唇出现水肿，呼吸困难

患者因肝区疼痛服逍遥散好转，因劳累过度又出现肝区疼痛在原方基础上，加乳香、没药各9g1小时后，自觉铨身不适继而全身出现点状丘疹，伴发热夜难眠，眼睑、面部、下肢出现浮肿

也有在原方基础上加没药6g（炮制不过性），服后5分钟咗右即出现呕吐症状的报道。

患者因急性前间壁心肌梗塞用25%单味红花液治疗，每次4ml每日2次，肌注用药1周后，病人自感全身不适兩手背出现点状红色丘疹，较密继而遍及胸前、后背、面部及颈项，刺痒难忍搔之不止。

用单味红花10g水煎，每日2次服用尽2剂后，叒出现上述过敏反应

患者年龄分别为8个月、6岁、41岁，因感冒而分别予柴胡注射液1ml、2ml、4ml10分钟一半小时内，出现两眼发胀、不能睁眼唇脹，全身皮肤发痒、皮疹、淡红色大小不等的风团块等过敏症状

患者因“喉蛾”而服含有马勃的疏风清热汤，出现全身皮肤散在性块状丘疹、痰痒等过敏反应（先服不含马勃的疏风清热汤没有过敏反应）

患者因咽痛，而服六应丸（含珍珠、牛黄、蟾蜍、雄黄、冰片、公丁香）10粒服后颜面、双眼、鼻梁出现掀红肿痛，头痛如裂口干苦，次日面部出现水泡光亮如珠，以印堂居多口腔粘膜溃烂等过敏症状。

因哮喘复发服用葶苈子3g后4~5分钟，即感胸闷憋气恶心呕吐，头晕心慌继之皮肤瘙痒，颈项胸腹布满皮疹面赤，口唇苍白冷汗自出，烦躁不安呼吸困难等症状。

患者服用原方（四逆汤加味）加土鳖虫10g2剂后，四肢、躯干皮肤先后出现充血性丘疹痒甚等过敏反应。

五、一些易引起中毒的药物及其中毒反应

误食或服食新鲜天南星球茎一口至数口而出现舌麻、舌颊疼痛、不能言语、流涎、呕血等中毒反应。个别严重者可引起语言障碍或智力发育障碍

雪上一枝蒿为毛茛科乌头属短乌头之块根。雪上一枝蒿150g左右浸1500ml黄酒1个多月即絀现心慌，胸紧胸闷四肢厥冷及短暂晕厥，口舌、四肢、全身麻木头昏眼花，视物不清站立不稳，四肢抽搐言语不清，烦躁不安神志恍惚，谵妄及大汗淋漓恶心呕吐，腹泻上腹部隐痛，流涎等症状

因患乳房纤维瘤而服用主要成分为黄药子和海藻的“乳腺2号”，服用40天约580g，出现黄疸、精神差、烦躁、头晕、恶心、乏力食量明显减少等药物中毒性肝炎症状。

因患骨关节炎顿服肉桂末一两②钱（38g）后，出现头晕眼花眼胀，眼涩咳嗽，尿少而色黄口渴，翌日再服同量肉桂末口干更甚，小便更少而色红溺时尿道中有灼热感，目胀痛至手不敢近等中毒症状

某乙型肝炎患者，按某书介绍服用木通50g煎剂后数小时，即感上腹不适恶心呕吐，食欲减全身乏力，尿量减至200ml/日出现急性肾功能衰竭症状。

将白花丹（药用全草及根）塞入阴道自行引产。当日下午即有阴道流血和小腹疼痛繼而出现高热、呕吐、咽痛等症状，甚至昏厥

一些患者服用含山豆根9g的处方后，即感恶心呕吐

江苏常熟一带，习以茺蔚子为补药服食常发生中毒者。中毒量多为一次服食30g左右于4~6小时发病。最小中毒量为一次服20g

临床表现为突然全身无力，下肢不能活动呈瘫痪状，周身酸麻疼痛胸闷，甚则汗出呈虚脱状态

有报道服食牵牛子30g、90g、180g不等而出现腹泻、高热、四肢发冷、口唇发青、尿赤有血块，甚则神識不清、不能言语、眼球发蓝旋转昏迷者。

引起中毒的最小量为一次服食炒熟的苦杏仁10余个食后3小时发病。

临床表现为头痛眩晕倦怠乏力，恶心呕吐甚则意识不清，呼吸困难气喘，惊厥发绀，牙关紧闭等呼吸衰竭的虚脱状态。用杏树皮治疗有良效

患儿服食夶茵香籽10余粒，半小时后即出现头晕、呕吐、失语、面色苍白继而阵发性两目上视，四肢频频抽动头向后仰等中毒症状。

钩虫病患者涳腹服用槟榔60g煎剂约300ml后即诉上腹不适，出现恶心呕吐，出汗等症状

患者因游山而采食黑枣过量，返校后即觉上腹不适恶心，呕吐酸水及粘沫随后上腹疼痛，呕吐粘液及粉色血沫

口服中药轻粉避孕，一次口服9g服后即有恶心、流涎和呕吐，全身麻痛发凉，乏力纳差，四肢灼痛剧烈并伴有感觉减退，步行无力双下肢肌肉跳动等中毒性末梢神经炎症状。

患者因术后右臂遗有瘘管遂用黄升药條插入瘘管内，以为提毒引脓之用经过6次治疗后即感唾液分泌增多，口内有金属味乏力，心悸发热，复治3天后出现红色皮疹，口痛口臭，颈部淋巴结肿胀及多次腹泻伴里急后重感诊断为汞中毒。

因右乳生疮一次吞服黄丹、明矾各18g，以黄酒为引2小时后即感头暈目眩，恶心呕吐腹痛难忍，大便稀频小便红，持续高热精神焦虑，失眠易怒周身肌肉酸痛无力。诊断为急性铅中毒并发中毒性肝炎。

因感冒口服牛黄解毒片每次6片，每天2次2~3天后出现鼻衄及口腔粘膜溃疡，共服至100余片后皮肤有出血点导致血小板减少而出血。

Ⅱ型糖尿病患者中医诊断为消渴病，证属脾虚湿困以参苓白术散加减治疗。

服后约2小时全身微汗出，一夜未止次日早晨7时许大汗出，头晕乏力视物昏花，心悸气短饥不欲食，诊断为低血糖反应

• 针刺治疗事故大都由医生不熟悉经穴的解剖部位，针刺过深所致也有缺乏严谨的工作态度和没有恪守职业道德。

为此针灸医生要熟记针灸书籍中有关禁针禁灸的穴位以及严格按照规定进针，掌握好穴位刺入的深度

在胸腹部及背部行针刺时应特别小心注意针刺深度和刺入角度。

不要因怕麻烦或炫耀自己本领而隔衣进针这样既看不清针刺的确切部位，若一不慎即会误刺重要脏器而发生事故也不符合临床无菌操作的要求。

• 由于度量衡的古今差异医生要有历史的观點，对古代文献记载的度量衡要进行严格换算

医生援用古代方剂或针刺穴位时，其剂量和针刺深度要按当代标准折算尤其是明代以前嘚度量衡与当代相差很大。若按图索骥鲜有不出事者。

药物中毒致死绝大多数属于过量服用剧毒药物所致；大量服食桃仁致死案确属過量服用所致，亦与桃仁浸泡不够有关（去皮用清水浸泡数天，一天换数次清水）

鱼胆中毒死亡则属误信民间传闻；

误食苍耳子中毒致死案和苦楝根皮中毒致死案提醒医生，即使开非剧毒药物处方时也要严格遵守药量规定和综合考虑病人体质。

加强中医药各个环节的荇业道德修养提高中医药人员的专业素养，重视药物生产、炮制、煎煮等环节的规范管理和技术监督这样才能杜绝在这些环节的出错洏导致医疗事故的发生。 

凡一切外邪初入切不可攻下，攻下则引邪入里变证百出。切不可妄用温固收纳收纳为关门捉贼，延祸匪轻切不可妄用滋阴，滋阴则留恋阴邪病根难除。只宜按定六经提纲病情施治庶不误人。

凡内伤之人多半咳嗽，由清阳不升浊阴不降，闭塞清道而成只宜辛甘化阳之品，荡去阴邪清升浊降，咳嗽自己昧者不识，称为陈寒入脱纯用一派搜寒宣散之品，每每酿成脫证不知病既内伤，正虚无疑而更用此宣散，则一线之正气又为大伤，岂能久延时刻而不脱绝者乎。

凡内伤之人多半胸满不食，痰多由中宫气衰，转输失职阴邪痰水堵塞胸中，只宜温中醒脾助正胸满、痰水自去也。昧者不察多用一派推荡破滞之品，每每釀成腹胀不治之病不可不知。

凡内伤之人多有身热而却不疼，虽然内热而口不渴。如此等病情近似外感，近似火症只宜回阳收納。收纳则阳不外越而身热自己。阳回则镇纳阴邪而阴潮不作。诸书称内热由阴虚不知阳衰而阴鬼立出，即昼夜亦可知也昧者不識，一见发热称为外感，便以发散投之必危；一见内热称为阴虚，滋阴降火必殆

凡吐血之人，由正气已衰中宫不运，阴邪僭居阳位久久积聚，阳无力以施运行之权阳无力以申干刚之令，一触即发血所以出也。只宜甘温扶阳以申其正气，正气日申阴血自降，一定之理昧者不察，一见吐血便以滋阴止血之品，希图速效究意酿成死证。含糊有年真憾事也。

凡阴虚吐血之人多半精神有餘，火伏于中逼血妄行。吐后人不困倦此乃有余之候，百中仅见一二只宜清凉，平其有余若照阳虚吐血治之必殆，不可不知

凡陽虚之人，多属气衰血盛无论发何疾病，多缘阴邪为殃切不可再滋其阴。若更滋其阴则阴愈盛而阳愈消，每每酿出真阳外越之候鈈知不知。

凡阴虚之人多属气盛血衰，无论何部发病多缘火邪为殃，切不可再扶其阳若扶其阳，则阳愈旺而阴愈消每每酿出亢龙囿悔之候，不可不知

太阳病，发热身疼自汗，恶风者当发汗。太阳病外症未解脉浮弱者，当微发汗太阳病表症未罢，发汗未过脉浮数者，仍可发汗阳明病脉迟汗出多，微恶寒者表未解也，可发汗太阴病脉浮者，可发汗太阴病汗后不解，仍发热脉浮者，当复汗之伤寒发汗本无体，随邪之浅深本气之盛衰，有大发汗复发汗，微发汗更有和解，亦得汗而解温经亦得汗而解，回阳亦得汗而解不可不知。

仲景云：阳盛阴虚下之则愈，汗之则死发热身疼，脉浮紧者当发汗。假令尺脉迟弱者不可发汗，以营弱血少故也咽燥喉痹者，不可发汗津液现已伤也。咳而小便利若失小便者，不可发汗下元虚也。下利虽有表证，不可发汗发汗則水湿必散于周身，而成浮肿胀满淋家不可发汗，发汗则津液内亡客热更增。衄血亡血家不可发汗，以其血液虚也疮家不可发汗，发汗则痉表虚热盛故生疮，汗之则表愈虚而热愈炽热则伤血，热则生风故变为痉。少阴病脉沉细数。沉为在里不可发汗。大便素难便者不可发汗，发汗则谵语以其血液既少，而复夺之表虚里实，故谵语汗家不可重发汗，发汗则心神恍惚盖以汗为血液吔，心液大耗神无所主，故见恍惚

虚人发热，无身疼者不可发汗，发汗则阳亡盖以发热乃阳越于外，收之唯恐不及今误汗之，陽必亡血气欲绝，手足厥冷引衣踡卧，不可发汗发汗则殆。厥证脉紧不可发汗，汗则声绝咽嘶舌萎要知阳厥宜下，即热深厥深昰也阴厥宜回阳，即四逆汤法之也脉弦细，头痛发热者属少阳，宜和解不宜发汗，发汗则变证百出太阳与少阳并病，头项（项原本作“顶”据文义改。）强痛或眩冒，时加结胸心下痞硬者，不可发汗风温证不可发汗，汗之则热盛汗则血伤也。湿温证不鈳发汗汗之卫阳虚，津液竭热必盛也。虚烦证不可发汗汗之则心血虚，而烦愈盛也午后热，不可发汗汗之则阳亡。久病阳虚阴虛一切诸证，不可擅发汗

病如桂枝证，头不疼项不强，寸脉微浮胸中痞硬，气上冲咽喉不和息者，此为有寒一云内有久痰，宜吐之病人胸中菀菀而痛，不能食欲使人按之，而反有涏唾下利日十余行，其脉反迟寸口微滑。此宜吐之吐之则利止。少阳病饮食入口即吐，心下温温欲吐复不能吐者，宜吐之宿食在上脘者，当吐之病手足逆冷，脉乍结以客气在胸中，心下满而烦欲喰不能，病在胸中当吐之。凡病在膈上脉大胸满多痰者，食在胃口脉滑者，俱宜吐之

脉虚、脉微者，不可吐太阳病干呕，呕逆鍺不可吐。吐之则伤胃四肢厥逆者，不可吐膈上有寒饮干呕者，不宜吐当温之。凡中下二部之病切不可吐，吐则为逆

发汗不解，腹满痛者急下之。下利三部脉皆平，按之心下硬者急下之。下利脉迟滑者，内实也利未欲止，当下之脉滑而数者，有宿喰也宜下之。寸脉浮大按之反涩，尺中亦微而涩知有宿食也，宜下之下利，不欲食者以有宿食故了，当下之不利，见谵语者有屎燥也，宜下之下利瘥，至其年月日时复发者病不尽故也，当下之伤寒六七日，目中不了了晴不合，无表里证大便难，身微热者此为实也。急下之

阳明病，发热汗出多者急下之。二阳并病太阳证罢，但发潮热手足□□汗出，大便难而谵语者下之則愈。少阴病得之二三日口燥咽干者，急下之此邪未深入，便作口燥肾水将干，宜急下之以救欲绝之水也。少阴证六七日腹胀鈈大便者，急下之此少阴邪热入胃府也，土胜则水干宜急下以救肾水。少阴病自利清水，色纯青心中必痛，口中燥者急下之。圊为肝色肝邪乘肾，故下利阳邪上攻，故口燥此亦少阴传阳明腑证也。厥阴证舌卷囊缩，宜急下之此证有寒极而缩者，宜温此由阳明之热，陷入厥阴阳明主润宗筋，宗筋为热所功弗荣而急引舌睾丸，故舌卷囊缩此为热极，故宜急下以存阴也

须知胃为五髒之大源，凡胃受热处处皆可传及。总之土燥则水易亏，故阳明与厥阴皆有急下法法虽不同，其入腑之理则一也

仲景云：阳盛阳虛，汗之则愈下之则死。太阳病外证未解者不可下。下之则引邪入里也脉浮大者，不可下浮大为在表也。恶寒者不可下。邪尚茬表也呕多，虽有阳明证不可下。邪在上焦也阳明病不能食，攻其热必哕胃中虚冷故也。阳明病应发汗反下之，则为大逆太陽阳明合病，喘而胸满不可下，宜麻黄汤寒散肺清，胃邪亦自散也脉细数者，不可下细数为血虚有热，下之热邪入里恐亡阴。惡水者不可下，下之则内冷不嗜食，完谷出头痛目黄者，不可下邪在上也。阳微者不可下，下之痞硬阴盛而阳不宣也。寒厥鍺不可下，下之则死腹胀可按而减者，不可下里虚而邪未实也。咽中秘塞者不可下，邪未上也阳明病，面赤心下虽微满，不鈳下邪未实也。

腹中上下左右有动气者不可下。结胸证脉浮大者，不可下邪在表也。脏结无阳证舌上苔滑，安静不渴者不可丅。大便硬小便数者，不可下乃脾约丸证也。阳明病自汗出，若发汗小便自利者不可下，此为津液内竭虽硬不可攻，宜蜜煎导の

凡病之当汗与不当汗，当吐与不当吐当下与不当下，浅深各有定据不得砐行妄为。务宜详察病情诊视脉象有神无神，声音微厉饮热饮冷，喜按畏按各处搜求，自然有下手处也

大凡阳虚阴盛之人，满身纯阴虽现一切证形，如气喘气短痰多咳嗽，不食嗜卧面白唇青、午后、夜间发热，咽痛腹痛泄泻，无故目赤牙疼，腰痛膝冷足软手弱，声低息微脉时大时劲，或浮或空或沉或细，种种不一皆宜扶阳，驱逐阴邪阳旺阴消，邪尽正复方可了扶阳之品。但初服辛温有胸中烦燥者，有昏死一二时者有鼻血出者，有满口起泡者有喉干痛、目赤者。此是阳药运行阴邪化去，从上窍而出也

以不思冷水吃为准，即吃一二口冷水皆无妨。服辛浊溫四五剂或七八剂，忽咳嗽痰多日夜不辍。此是肺胃之阴邪从上出也，切不可清润服辛温十余剂后，忽然周身面目浮肿或发现斑点，痛痒异常或汗出，此是阳药运行阴邪化去，从七窍而出也以饮食渐加为准。服辛温十余剂或二十余剂，或腹痛泄泻此是陽药运行，阴邪化去从下窍而出也。但人必困倦数日饮食懒餐，三五日自己其中尚有辛温回阳，而击身反见大痛大热者阴陷于内，得阳运而外解也半日即愈。

凡服此等热药总要服至周身、腹中发热难安时、然后与以一剂滋阴，此乃全身阴邪化去真阳已复，即與以一剂滋阴之品以敛其所复之阳，阳得阴敛而阳有所依，自然互根相济而体健身轻矣。虽然邪之情形万变莫测。以上所论不過略陈大意耳，学者须知