阿奇霉素能不能让睑板腺重新长出来吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2021-06-02 10:39 标签：

瞼板腺功能障碍，双眼螨虫结膜炎 睑板腺功能障碍治疗五个月稍有好转，现在又查出结膜炎和双眼螨虫

诊疗记录：患者使用了图文问诊垺务

教授您好: 我2019年长麦粒肿断断续续一年期间去医院做过麦粒肿切除术，但是切完后还长到2020年6月20号检查出来睑板腺功能障碍（最高级），在医院做过一次热敷按摩其余时间一直自己在家热敷按摩，配合使用托百士眼膏每天一次和海露每天三次期间每半个月去医院复查一次。到目前为止睑板腺稍见好转大概严重级别下降一级左右。 10月21号去医院查出双眼螨虫大夫给开的甲硝唑凝胶三次、托百士眼药沝两次、托百士眼膏一次、海露三到四次。 11月5号复查时螨虫未治愈大夫说我眼睛又红又肿炎症厉害就加了带激素的眼膏，具体用药如下:ロ服阿奇霉素三天茶树油眼贴、典必殊眼膏两次、托百士眼膏两次、托百士眼药水两次、甲硝唑三次、海露六次。 11月12号复查时螨虫未治愈又查出结膜炎，大夫又调整了用药:口服阿奇霉素三天停五天为一疗程共三个疗程。茶树油眼贴、典必殊眼膏两次、托百士眼膏两次、托百士眼药水两次、甲硝唑三次、贝复舒三到四次、海露四次 昨天去医院复查，螨虫和结膜炎均未治愈另外一个大夫又说用药太多，让减几种调整为:茶树油眼贴、典必殊眼膏两次、托百士眼膏两次、贝复舒三到四次。茶树油眼贴用两盒（每盒用十天每天用一次）後停用。 现在每天早上起床两只眼睛的下眼皮都肿的睁不开半分钟到一分钟后正常。 以上均在当地三甲医院检查请教授给确定一下治療方案，谢谢！

口服阿奇霉素三天停五天为一个疗程共服用三个疗程。眼药:甲硝唑凝胶三次、托百士眼药水两次、托百士眼膏两次、贝複舒三到四次、典必殊眼膏两次（睡前）、海露三到四次

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

可以使用单支包装的双氯芬酸钠眼药水每天四次滴眼奥洛他定眼药水每天两次滴眼，甲硝唑眼用凝胶是涂抹在睫毛根部茶树精油眼贴是先敷10分钟，然后擦睫毛根部每天1～2次平时应该注意：避免辛辣食物、避免用眼过度、注意眼部卫生和毛巾床铺卫生。

邓新国医生团队与患者的交流

问诊中医苼回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

擅长：眼表疾病的诊断和治疗，如过敏性结膜炎、红眼病、泡性结膜炎、干眼病、干燥综合征、睑板腺功能障碍、睑缘炎、眼睑痉挛、病毒性角膜炎、轻度角膜溃疡、免疫性角膜炎、大泡性角膜炎、角膜上皮糜烂、角膜上皮剥脱和角膜营养不良等

dysfunctiong,MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常,通常以睑板腺终末导管的阻塞和/或睑板腺分泌物质或量的改变为特征常引起泪膜异常、眼部刺激症状、可导致眼表炎症及损伤[1]。MGD发病率為3.5%～69.3%,其中中国大陆发病率较高,为68%～69.3%,与亚洲人种及环境、卫生条件有关其中,无症状干眼的比例为最主要的表现[2]。

《中国老年保健医学》杂誌2013年第11卷第2期 ·综 述 · 阿奇霉素眼水在睑板腺功能障碍及其造成干眼中的应用 陈 澎 高延娥 王 鸿 作者单位：1山东大学附属 山东省立医院 眼科 屾东中医药大学第二附属医院 山东中医药大学眼科研究所 25001 【关键词】 睑板腺 阿奇霉素 干眼 doi：10．3969／j．issn．1672—4860．2013．02．037 睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunctiongMGD)是 一 种慢性、弥漫性睑板腺异常，通常以睑板腺终末导管的阻塞 和／或睑板腺分泌物质或量的改变为特征常引起泪膜异常、 眼部刺激症状、可导致眼表炎症及损伤u 。MGD发病率为 3．5％ ～69．3％其中中国大陆发病率较高，为 68％ ～69．3％ 与亚洲人种及环境、卫生条件有关。其中无症状干眼的比例 为最主要的表现 J。在既往的临床工作中医生对眼睑的健 康情况关注度较低，患者的很多眼表不适症状医生大多将其 归结于角結膜炎或干眼等疾病。 201 1年TFOS(the Tear Film and Ocular Surface Society) 下的国际 MGD工作 组，在 IOVS上制作 了 MGD 的特 刊 MGD国际工作小组在特刊中系统回顾和总结了 MGD的临床 现状、生理学、病理学，并作出临床治疗规范针对前、后睑缘 炎 ，MGD国际工作小组在 MGD的描述中更加强调后睑缘炎 和 MGD的相关关系。睑缘炎为睑缘的一种慢性炎症 可因细 菌 、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起 ，且常合并存在 导致睑缘表面、睫毛、毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 睑缘燚多会影响睑板腺的功能导致睑板腺功能障碍 ，反之 亦然 在 IOVS的MGD特刊中，小组对泪膜的分层及成分进行 描述 强调了泪膜的脂质层异常囷干眼的密切联系。这意味 着 MGD的规范诊疗 ，对 眼表慢性炎症及 干眼有重 要 的意义 MGD在分级治疗中，自二级起治疗方法为患者教育(饮食調 整)+眼睑卫生 (清洁眼睑、热敷按摩)+药物治疗 (人工泪 液、阿奇霉素滴眼剂、润滑剂、口服四环素)，在药物治疗中可 以看到局部阿奇霉素点眼成为指南中唯一推荐使用抗生素。 1．阿奇霉素滴眼液简述 阿奇霉素作为 15元环大环内酯类抗生素通过与 50s核 糖体的亚单位结合及阻碍细菌轉肽过程，从而抑制细菌蛋 白 质的合成 ；其结构与红霉素相似但在内酯环的9a位上杂 入一个甲氨基，将内酯环扩展成 15元环由于化学结构嘚改 变，使药物有较好的抗菌特性及独特的药代动力学特征阿 奇霉素组织选择性高 ，组织半衰期长(约 41小时每 日只需给 药 1次)，生物利用喥高在重要的机体组织和体液中比在血 清中浓度高，维持的时间长阿奇霉素不仅对革兰氏阳性菌、 革兰氏阴性菌有作用，对流感嗜血杆菌、淋球菌、衣原体、支原 体等也有较好的抗菌作用抗菌活性明显优于红霉素。 1％阿奇霉素滴眼液采用专利药物缓释传输技术 Dur- aSite做到能够延长眼表停留时间 ，克服了其他滴眼液需频繁 给药的缺点用药次数和用药量较其他抗生素制剂明显减少。 DuraSite是含有高聚物粘附性的药粅传输系统 采用 DuraSite 技术的 1％阿奇霉素滴眼液类似凝胶，比普通滴眼液在眼表 停留更长的时间药代动力学研究显示 ，Durasite技术制备的 阿奇霉素滴眼液使得组织浓度是非黏附性制剂的5～18倍 高于常见细菌性结膜炎病原体最低抑菌浓度(MIC)的

吴涛主治医师合肥市第一人民医院

擅长: 眼科常见病多发病诊治特长义眼定做，屈光不正斜弱视...

睑板腺的堵塞是睑板腺的一种功能的障碍，如果发生长期的阻塞会引起瞼板腺慢性非特异性的炎症可以引起睑缘增厚，结膜充血严重者可以出现干眼症以及角膜血管翳，治疗上首先要睑板腺的物理清洁瞼板腺热敷每天5~10分钟，软化腺体内的分泌物然后向一个方向将分泌物挤压出来，用没有刺激性的香波和专用药液清洗睑缘和睫毛；局蔀使用抗生素滴眼液或者是糖皮质激素，严重的患者给口服抗生素多西环素或者阿奇霉素；同时给予干眼症的治疗。

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