原标题:德保县开展打击欺诈骗保督导行动
为打击医疗保险欺诈骗保违法犯罪行为治理医药服务领域违规乱象,规范定点医药机构管理和规范医疗服务行为维护医疗保障基金安全,保障人民群众合法权益德保县医保局稽查员组成的打击欺诈骗保督导组,对我县部分定点医药机构服务行为开展督导督导组以“明查暗访”方式,于2019年5月15日至16日对我县域部分医药机构实地抽查督导
督导组对德保县医药公司芳山药店、康福药店、仁济大藥房和新兴医院、博爱医院等5家定点医药机构实地检查。督导定点医疗机构重点检查5个骗取、套取医保基金的行为包括通过虚假宣传、誘导参保人员住院、虚假住院等行为;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为;虚记、多记药品、耗材、诊疗项目等行为;不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为;医疗服务行为和医保基金支付使用存在的问题和漏洞等行为。在定点零售药店督导重点检查3个方面,包括检查留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为;协助参保人员开具药品用于变现;检查出售营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的行为我局督导组对检查中发现的有关问题拍照确认,要求被查医药机构按照相关医保政策规定责令限期对標整改。
本次督导认为的大部分定点医药机构对医疗保障局开展的打击欺诈骗保工作方面比较重视做了充分的准备工作,各项管理工作較前有所提高同时,对医保基金预算管理、医药机构管理、日常医疗服务的监督检查等方面进行了深入的了解与交流。医药机构负责囚在交流中表示将按照此次检查督导中发现的问题,积极整改配合监督管理,维护基金安全服务一方百姓。(黄 融)