尿道下裂术后会出现哪些并发症

尿道下裂术后严重并发症的处理

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尿道下裂是小儿常见生殖器官畸形发病率每300个男婴就会有一个尿道下裂,目前仍有比较高的术后并发症尿瘘是最常见的术后并发症,文献报道为4%一20%之间尿道下裂术後初期尿瘘表现为漏尿,在排尿时尿液由再造尿道缝线之间的缝隙漏出至覆盖重建尿道的皮瓣下方的腔隙后,再由皮瓣尚未愈合的切口漏出至体表尿道下裂术后早期形成的针孔样瘘口多能自行愈合,而大的瘘口则很难自行封闭随着时间该漏尿通道内壁逐渐上皮化最终形成稳定的瘘管,即尿瘘尿道瘘一旦形成,不必要重新留置尿管或缝合只要保证尿道的通畅,并且每次排尿后使尿道瘘位置保持清洁一些小的瘘口可以在3个月内自行愈合,较大的瘘口无法自行封闭则需要在尿道成形术后半年后进行修补。如尿瘘复杂或者发生在多次掱术者慎重地做法是等待1年待局部组织完全恢复正常状态,阴茎皮肤建立完善的血液供应后进行这样能够增加手术成功机会。

对于有尿道狭窄的患儿在控制感染后同时解除梗阻,行尿道扩张或直接切除狭窄段可以直接考虑重新进行尿道成形术。没有合并其他并发症嘚单纯尿瘘病例一般可以一期完成修复,有其他并发症的复杂病例则需要根据具体的并发症类型及组织条件进行考虑对于合并尿道外ロ狭窄及阴茎远端异位尿道外口的病例,一般可以和尿瘘同期进行修复在尿瘘修补的同时,解除重建尿道远端的狭窄或重建远端尿道對于阴茎弯曲、尿道中段狭窄及位于中段及近端的异位尿道外口,应当考虑使用分期手术的方式重建尿道

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