请问下,兰州视网膜脱离脉络膜脱离玻璃体混浊的高危人群有哪些?


2022-12-08 07:33
来源:
梦想家聊生活发布于:山西省
视网膜相当于照相机底片的功能,一旦发生脱离,我们的眼睛就失去了感光成像的能力,可能视力下降、视野缺损甚至失明。
所幸的是,这并非是毫无预兆的一种疾病,两类高发人群要特别谨慎——高度近视患者和眼睛受过外伤的人。
什么是“网脱”?
视网膜是眼睛后方的一层非常薄的神经组织,最薄的地方仅0.1mm,相当于一张A4纸的厚度。
如果视网膜的一部分或者全部从附着的部位脱落,则称为视网膜脱离。
视网膜脱离发生之前,常常出现飞蚊症或视野中出现异常光斑等视觉幻象。
“网脱”有两类高危人群
1.近视、尤其是高度近视患者
并不是每个高度近视都会发生视网膜脱离,但是,高度近视人群发生视网膜脱离的概率确实比视力正常者高出许多。
从一出生我们的视网膜长度便是固定的,高度近视发生后,眼轴增长,视网膜却无法相应变长而受到牵拉、变薄,因此极易发生穿孔及视网膜脱离。
2.眼睛受过外伤的人
除了高度近视外,发生外伤导致孔源性的视网膜脱离也不少见,眼睛受到顿挫伤当时,不一定会马上视网膜脱离,但过一段时间视网膜萎缩可能进一步加速。
眼睛受过外伤的朋友,要记得定期复查。
上面讲的是原发性的视网膜脱离,还有继发性的视网膜脱离如糖尿病视网膜病变、眼底血管阻塞引起出血导致出现新生血管膜。
这些新生血管膜在收缩的过程中会把视网膜拽下来,这是牵拉造成的视网膜脱离,这一类视网膜脱离治疗起来更加困难,不仅要把牵拉的力量解除,同时要治疗原发性的疾病。
“网脱”了,怎么办?
视网膜脱离一般都要手术介入,术前医生会根据患者病情,包括裂孔位置、脱离范围、视网膜增殖的程度来选择合适的手术方式,内路或外路。
外路手术:不打开眼球,不到眼球腔里面做手术,在眼球外面放液、加压冷冻,手术相对简单,放液不像以前一样用刀片或是很粗的针头放,而是用1毫升的细针头放,出血的并发症就减少很多。
外路手术从切开伤口到缝针,到眼内的放液、冷冻,都是显微镜下做手术。
内路手术:视网膜脱离范围非常大,或裂孔位于眼球的后方如黄斑部等,这部分病人就要做玻切手术,需把玻璃体切除,切掉增生的、出血的地方,再把视网膜下的液体抽吸干净。
内路手术可能会引起眼内出血、晶体损伤、医源性的裂孔等并发症,但也有它的优点。
“网脱”越早治疗手术越简单,效果越好,越晚治疗(特别是不幸波及到黄斑的时候)费用越高,手术越复杂,效果越差。
而且视网膜脱离时间长了,会长纤维膜,手术不仅仅要切除玻璃体,还要把这些膜从视网膜上剥下来,在这个过程中对医生的手法要求很高。
最后,做完“网脱”手术应好好休养,避免过度工作、运动或受到眼外伤,特殊的睡姿要求(趴多久,左侧睡还是右侧睡)和眼药水的使用要听从医生的建议,按时复查。
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2022年07月14日 06:00 专家回答
  视网膜脱离一般高发于高度近视的人群或40至60岁的中老年人群。高度近视的人年纪大了以后,一方面拉薄的视网膜容易破碎,另一方面玻璃体容易液化,所以高度近视眼的人容易患视网膜脱离。
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视网膜脱离好发于40岁以上的中老年人,主要与年龄、屈光度相关。国内外的研究数据发现每10万人当中有1O-20位的患者会出现视网膜脱离的疾病。因为中国是近视眼人口的大国,尤其中高度近视的患者特别多,所以发病率在中国是远远高于世界水平的。年龄是视网膜脱离的一个高危因素,主要是因为30岁左右开始视网膜出现玻璃体的液化,到45岁以后基本上玻璃体液化就比较完全了,眼睛已经从一个均质的果冻样变成一个水囊。但是在液化的过程当中,玻璃体的外界膜和视网膜还有一些病理性粘连,这些病理性粘连在受到刺激之后,就会拉扯视网膜,导致裂孔的出现。所以在中老年、近视眼、眼外伤的患者当中,出现视网膜脱离的可能性是比较大的。除此之外,还会有一些特殊职业的患者,比如篮球运动员、足球运动员、跳水运动员,这些都是一些高危人群。因为这些人群从事的活动都是比较剧烈的,对眼部的冲击力比较大。正常跳水入水的时候,会对眼球以及头面部造成很大的冲击,在冲击力的情况下,玻璃体震动会导致视网膜的牵拉,导致裂孔,这就是视网膜脱离容易发生的高危人群。当然了,这个主要针对一些裂孔性视网膜脱离的人群。还有一些针对牵拉性视网膜脱离的人群,比如视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变的患者,也很容易出现视网膜的并发症,导致一些更为严重的牵拉性视网膜脱离。

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