想矫正牙齿，但听说整牙和正畸有什么区别很疼，真的吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-04-29 03:32 标签： 矫正牙齿
首先要知道：正畸的关键点是力，力才是正畸的重点。而亚洲人因为人种和饮食习惯，天生颌骨和牙槽骨比较小。有牙列拥挤、凸嘴、龅牙等牙齿畸形的人非常多，情况也更复杂。有研究表明，亚洲人的骨头比西方人的硬。问题更复杂+骨头更硬，正畸时难度直接飙升。想更好地解决中国人的复杂问题，就需要适当用点力。所以，正畸时有些疼痛是正常的，不是说完全不痛才是好的。况且现在的矫治技术已经发展的很成熟。相比可能会刮得满嘴溃疡的传统托槽矫治，无托槽隐形矫治在疼痛度和舒适度上，已经有了很大程度的改善。隐形矫治往往还可以精确控制牙齿的移动量。在正畸初期，医生可以通过减少牙齿的移动量来减轻疼痛。等患者慢慢适应后，再开始加力。另外，很多人认为传统托槽矫治的矫治力比较大，效果会更好。但其实不管哪种矫治方式，都不能超过人体的生理限度。老话重提：牙齿移动的过程，就是牙槽骨受力发生改建的过程。但牙槽骨的新生和吸收都是需要时间缓冲的，如果矫治力过大，牙齿的移动速度反而会下降，欲速则不达。还可能会导致大范围的破坏性骨吸收，牙齿就会发生过度松动。别说移动了，能不能健康牢固的呆在那，可能都是问题。虽然很理解大家急切的心，但不要做揠苗助长的事，欲速则不达。想又快又好地完成治疗，核心只有一个：遵医嘱+自律。
十余年正畸领域精诚求索，从北大口腔正畸科实习到深圳赛德阳光，小周医生也积累了很多患者的矫正经验~想要矫正的你，建议不要错过~如果您有牙齿矫正的想法，可以评论、留言自身的牙齿情况，小周医生看到后会及时回复~一 戴牙套没有想象中那么疼首先“疼不疼”和个人感受有关，需要说明的是，女生的耐受力总体上比男生高，小周医生女性患者偏多，“戴上牙套才发现没有那么疼”算是大部分人的反馈。正畸治疗中，力的传递过程为：矫治力作用于牙齿，牙齿将力传递到牙周膜，牙周膜将力分布于牙槽骨，牙槽骨发生组织改建，产生牙移动，牙移动的速度与矫治力的种类和大小密切相关。咱们说戴牙套一点也不疼那是不可能的，如果力量过小或时间过短，不能引起牙周组织的明显反应，牙齿就不能很好的移动，相当于戴了个寂寞......科学的矫治力，应当是温和而持久的，其强度不超过毛细血管压力（即20-26g/cm2），这种强度的力量，既能完成牙齿的移位，又不伤害组织。这也是大家感受到的力量。二 整牙不是都要拔牙骨性的嘴突、牙齿不齐、龅牙...要想解决这些问题，不一定都要拔牙！拔不拔牙主要取决于病因以及患者的主诉要求。那么不拔牙想要回收嘴突或者排齐牙齿，用什么方法呢？一般来说，有以下三个选择：片切扩弓推磨牙向远中片切，临床称为邻面去釉，就是要把牙齿纵向地磨掉一些。这种磨掉牙齿的操作实际上有严格的适应证。如果患者的牙齿处于年轻恒牙的状态，也就是青少年时期，那么我们就要慎重片切；正畸医生发现这个患者有大量的邻面龋存在，这种情况也是要慎重片切的。牙齿片切也是有一定量的，一般来说，一个邻面加起来不可超过0.5个毫米。所以片切能够得到的空间其实是非常非常有限的，而且是要严格限制的。（图为邻面去釉间隙测量尺）第二就是扩弓，扩弓在临床上也非常常用，但是它的适应证我们也要严格把控，因为扩弓仅仅适用于牙弓狭窄的患者。如果患者牙弓本身就比较宽，或者颊侧侧骨板的骨量不够，骨板比较薄，这个时候要尽量避免扩弓。这样情况下的扩弓不仅不能带来美观，有可能还会带来危险。扩弓器之一第三是推磨牙向远中，我们在制定这个方案的时候，一定要测量磨牙远中，也就是磨牙后段是否有足够的空间。这个足够的空间需要拍摄X光片测量得到，毕竟每个患者磨牙后段的空间都是不一样的。分享两例推磨牙向后的案例，只要设计科学合理，有时候推磨牙向后的方案也能取得堪比拔牙的效果。案例1矫正前，患者牙齿整齐度其实还可以，但他觉得上下前牙比较前突，尤其是下嘴唇有点外翻。经过临床检查，结合患者意愿，小周医生给他设计的方案是：利用智齿的空间把整体牙列向后回收，以达到改善前牙前突的目的。随着牙齿的回收，下嘴唇的厚度得到明显的改观，从侧貌看突度改善也比较大。种种变化的实现其实归功于推磨牙向远中的方案，同时也再次验证了用这种方法来解决牙齿前突是有效的。案例2患者觉得自己嘴巴微凸，她的目标也很明确：不想拔牙，达到排齐效果，并且通过将嘴巴回收的方式将侧貌达到E线的标准。解决这些问题都需要间隙，但幸好患者智齿的位置空间是足够的。结合患者意愿综合考虑下，小周医生利用种植钉、隐适美推磨牙向远中的技术，将磨牙依次地后移，给前牙回收以及排齐留出空间。经过两年多的努力，我们可以看到患者的侧貌有了惊喜的变化，达到了拔牙才能实现的效果。三 打骨钉没那么可怕作为一名正畸医生，几乎天天给别人打骨钉。骨钉又叫支抗钉，学名叫“暂时性支抗装置”，是由纯钛或医用级别不锈钢制作的特殊的微小骨钉。支抗钉是近年来正畸治疗最大的革命性突破之一，它的作用就是用来抵抗正畸力的反作用力，让不该移动的牙齿留在原位，使得正畸治疗的效果、效率大大提高。支抗钉植入手术安全、时间短、风险小、费用低，手术及术后的不适感小，已经成为高水平正畸治疗不可或缺的神器。什么样的牙齿情况需要用到骨钉？1 需要内收前牙：比如龅牙患者，尤其是骨性前突的患者，我们在矫正过程中需要大量内收前牙，骨钉可以把突出去的前牙收回来；2 需要前移后牙：一些患者嘴型很好，但是有很大的缺牙间隙需要后牙向前移动关上间隙；3 需要压低前牙：3.1 露龈笑患者需要利用骨钉压低上前牙、缩短牙龈高度；3.2 深覆合患者可以利用骨钉减小深覆合程度；4 需要压低后牙：常见于后牙露龈微笑，或者压低缺失牙所对应的牙齿过度伸长，给种牙提供空间；5 直立个别牙齿：把横躺的牙齿直立起来。在这里跟大家分享几例矫正过程中使用了骨钉的案例，这些惊艳的变化也告诉我们：打骨钉，是值得滴~案例3患者来面诊的时候，主要是想解决自己嘴突、龅牙的问题。小周医生经过临床检查发现，她在放松状态下嘴巴是包不住牙齿的，也就是我们常说的开唇露齿。面型为凸面型，下颌的大牙有不完善根管治疗+大面积充填+烤瓷冠修复。分析了下颌大牙（磨牙）的愈后情况后，决定拔除，并将智齿扶正、牵引，充当磨牙。在矫正过程中，使用种植钉（骨钉）推上颌磨牙向远中，并增强上颌支抗，尽可能多回收上颌前牙，改善侧貌；直立下颌智齿，关闭下颌磨牙拔牙间隙，尽可能多的保留健康牙齿。矫正结束后，小姑娘的面型明显精致很多，实现了从“土气” 到洋溢着自信美丽笑容的转变。案例4因为嘴巴比较突，患者闭嘴困难，所以她的主诉除了要求改善侧貌，还希望让嘴型更自然。从矫正前的正面照可以看出，患者是典型的闭嘴比较用力，也就是唇肌紧张，这种情况往往是由于嘴突引起的；从侧面照可以看出，她还存在下颌后缩的情况。经过临床检查、仔细分析后，小周医生给患者提供了两个方案，一是正颌手术，另外就是正畸掩饰性治疗。患者选择了非手术治疗，也就是通过正畸进行掩饰性治疗。小周医生的方案是拔掉四颗双尖牙，使用种植钉增强支抗，大量回收；同时压低上前牙，改善露龈笑。通过两年多的努力，我们发现治疗后患者无论侧貌线条、还是正面微笑、以及闭嘴紧张的情况改善都特别明显。同时这个结果也是令患者特别惊喜的，这也说明解决骨性的嘴突不一定只有正颌手术这个选项，有时候单纯正畸也能达到改变面型的效果。四 整牙真的可以改变脸型肯定地说，牙齿矫正（整牙）可以改变脸型。尤其是嘴突人群最为明显。嘴突的面型是较为明显的凸面型，具体表现为在放松状态下双唇无法紧闭，侧面看嘴巴十分突出，且嘴巴在E线以外。判断是否是嘴突其实就是看嘴唇与E线的前后关系。较为理想的侧貌，是嘴唇与E线的距离为0~-4mm，即嘴唇与E线刚好接触或在其后方；而嘴巴超过这条线或者根本找不到颏前点在哪里，那么可初步判断为嘴突或者下颌后缩。（E线是连接鼻子最突点（鼻尖点）与下巴最突点（颏前点）的一条线段。）当然说到嘴突，又要分出牙性嘴突还是骨性嘴突。小周医生在平时收到的私信中，也有不少朋友来问自己的嘴突到底是骨性还是牙性，到底能不能通过单纯正畸来改善。其实大家不必如此纠结于这个问题，就目前的正畸技术发展水平来讲，只要不是特别严重的骨性嘴突，都是可以通过单纯正畸，也就是只戴牙套改善面型。视频中是我最近的嘴突案例整理合集，大家可以更加直观地看到面型的变化。五 保持器不是一辈子天天戴，但一定要戴！保持是决定牙齿矫正效果是否可以长久维持的关键一步，特别是矫正治疗刚结束，牙齿还没有完全在新位置上站牢，其自身的移动性和记忆性，牙齿周围情况等等因素，都有可能引起牙齿的移位，导致复发；而佩戴保持器能很好的帮助牙齿保持位置，将复发的可能性降到最低。 很多小伙伴听过“整了牙要戴一辈子保持器”这一说法。千万别被这句话吓到哈，终身保持≠007每天无间断佩戴保持器。小周医生一般建议患者矫正结束的第一年每天戴用，仅进食、刷牙的时候摘下；第二年每晚睡觉时戴用；后期佩戴情况根据患者牙齿实际情况而定，不用每天夜里戴用，一周有那么几次在夜里戴用即可。我是牙齿矫正周绍楠医生，北京大学口腔正畸学博士，从事正畸工作已十年有余。如果大家还有其他我未提及的牙齿问题或对牙齿矫正有疑问，都可以留言或者直接私信小周医生~希望大家都能拥有一口健康，漂亮的好牙~

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