咨询标题：腰突中央型4.5和5.1两节该如何治疗？

腰突症（腰4.5腰5骶1中央型）

患病有一年半了，去今年1月份检查ct查出腰45腰5骶1突出，3月份在医院做理疗一个月（针灸牵引拔罐挂水）没什么效果。就回家休养5个多月（其中也迟吃了几十付中药在县医院也做了15天理疗）也没什么好转。现在在上班22天8小时。现在症状和以前一样，脚腰都特别酸胀，不怎么疼，不能长时间坐和站。小腿肚和脚底部用手按时疼，腰部感觉僵不灵活。膝关节内侧有牵拉感好像有筋拉着似的，深蹬特别不舒服。腿脚酸胀，站和坐的时间都不能太长，蹬下更不舒服，弯腰，后仰腰都不舒服，睡觉腿和屁股都酸涨，坐时间长了腰涨，屁股也憋胀麻，坐在硬板凳上臀部有一点点疼痛，感好像臀部没有肉似的，站和走时间长了脚特酸胀无力，脚掌和小腿肚有灼热感，腰部也不舒服（酸胀微痛）小腿肚和足弓处用手按着疼痛，好像有一根经牵拉着一样，感觉小腿和屁股（屁股有点下垂）有点萎缩。没有去医院检查肌力.曾经治疗情况和效果： 2012年11月急性发作休息后有好转但，但还是没完全好，2013年2月就在家县中医院医院检查出腰突症，2013年4月在三甲医院做个理疗15天，没有好转。后回家休养4个月，期间喝中药一个多月，吊单杠，接着在县人民医院理疗（牵引，拔罐，电疗）毫无效果。9月份坚持上班（期间做个骶管疗法，小针刀，推拿，吃中成药：腰弊通1个月.神经妥乐平15天，甲钴铵一个月）也没效果。现在症状好像越来越重，免强能上班但感觉很累。脚酸胀腰酸胀不是很痛但感觉不舒服累。

这是我2014年5月18做的(MRI）和2013年5月31（CT和MRI)，请帮我看一下相隔一年的片子有何变化？有没有加重？我这种情况严重不严重？我现在直腿抬高还能抬90°。就是下蹬特别不舒服，蹬一会脚腿酸胀，腰部也难受，睡觉腿脚和屁股也特酸胀，不能长时间坐和站，站时间长了腿脚酸胀（小腿肚和足弓处有灼热感）腰也不舒。坐时间长了屁股酸胀还有点麻，勉强能坚持上班，但很累！有的说我这情况需要做手术，而且要直接开窗内融合内固定+动态固定。有的说我这个不严重，症状没有到做手术的程度，还需要保守治疗，，可做了这么多都没一点效果，我都失去信心了。是不是我保守治疗不单一，还是不规范，还是要长时间坚持一种保守方法，有的说骶管疗法一次是看不出来的，要做几次才会有疗效，我就怕打的药水是封闭麻醉类的就没再去做（我现在腰腿不怎么疼就是酸胀没力）。就是膝盖内侧有点牵拉着一样。做过的保守治疗也不少，吃中药50天，住院理疗12天（挂水5天，针灸，拔罐，牵引，电疗各12次），小针刀3次，骶管注射1次。一点效果没有。我简直失去信心了。有的说我保守不单一，太杂了！说骶管疗法一次没有效果的，要做几次才能见效，我看骶管疗法好像是打封闭一样，所以有点怕（我也不是很疼的那种，就是腰腿酸胀没力）医生像我这种情况到底该如何治疗，恳请给我建议？万分感谢

南通康平疼痛专科医院 疼痛科
湖北罗田人民医院 康复科

谢谢徐主任在百忙之中的回复！我这情况严重吗？如果行微创手术做那种比较适合我？期待徐主任的回复！

 徐主任你好！我是湖北黄冈的患者，我今年4月14号做了低温等离子射频消融术到现在症状没有缓解还有点加重！手术前腰不疼，腰腿脚酸胀为主，左腿略重。手术后症状是腰腿脚酸胀持续！而且腰有时会疼，有时早上起来腰疼下午好转，酸胀没有改变，左腿略重，勾脚大拇指左脚明显无力！走路站久腿脚酸胀，久坐屁股发麻腰涨（40分钟），术前能勉强上班，现在休息了三个月，感觉不如术前，现在上班可能还不行！生活能自理，走坐站都不能时间长！我现在在吃中药保守加锻炼！可感觉还没效果！我该继续保守还是选择手术！这是我最近术前的ct和术后的造影，核磁。麻烦主任帮我看看给个建议！感激不尽！

• 疾病名称：腰间盘突出继发椎管狭窄彭出  

  希望得到的帮助：请给一些建议

  病情描述：昨天刚住进医院，昨天针灸按摩了，今天说输完液做牵引，看网上说不能随便做牵引，对吧 腰间盘突出狭窄，血糖还高大夫说是糖尿病，现在服了降糖药，这是几级糖尿病除了注意饮食还需如何？

• 疾病名称：腰椎扭伤。第四椎和第五椎膨出，轻度骨质增  

  希望得到的帮助：请名医为我控制并治疗

  病情描述：不能弯腰，打喷嚏都能诱发，不能坐太久，起来腰挺不直 痛疼难受

• 希望得到的帮助：能否治愈

  病情描述：有什么办法可以减轻目前的痛处症状起床那一刻和睡觉翻身。

• 希望得到的帮助：是否需要手术，该如何控制病情

  病情描述：腰椎间盘突出，是否需要用药，该采取什么措施来恢复，如锻炼该如何锻炼

• 希望得到的帮助：因为工作原因，要跑现场。一天两万步左右，身体允许这么大强度吗。我才23，这个病对生...

  病情描述：前一段时间腰疼，这几天疼的起不来。左腿一根筋疼，走路一瘸一拐的，左半个腰肿了。周末去医院说是腰椎间盘突，开了药在吃。预定的8月16日核磁共振

• 疾病名称：医生帮忙看下腰间盘突出严重吗  

  希望得到的帮助：请给一些建议

  病情描述：腰间盘突出帮忙看下。看看严重吗？需要怎么治疗 看下严重吗

• 希望得到的帮助：该怎样治疗，今年24岁未婚。希望医生给你指条明路，谢谢您

  病情描述：麻烦医生帮我看下片子，我是否需要手术，该怎样治疗， 我15年查出腰椎病，双腿疼，无力，18年下半年尾椎骨疼，腿部反麻，以前没有此现象。左腿显著，后背也痛。腰部凸起一块，肉眼可见的块状物。...

• 希望得到的帮助：十几岁孩子被人踹了几脚当时没事一个月都和正常人一样，一个月后干活腰疼检查腰间盘突...

  病情描述：十几岁孩子被人踹了几脚当时没事一个月都和正常人一样，一个月后干活腰疼检查腰间盘轻度突出，这是被人直接踹突出的吗？

• 希望得到的帮助：是否需要去门诊就诊或者是否需要办住院做手术

  病情描述：腰背部疼痛伴右下肢疼痛、麻木，加重25天

• 希望得到的帮助：如何治疗？平时需注意什么？

  病情描述：最近一直腰疼，腰右侧有麻木感，拍了ct，医院医生说有腰椎膨出。

• 疾病名称：腰椎间盘突出发作时怎么办  

  希望得到的帮助：我现在这种情况要如何才能缓解症状？预防发作的方法是

  病情描述：7-8年前无意间做CT查出有轻微腰间盘突出症，但当时基本无症状。现在腰疼痛，左小腿至脚掌处发麻

• 希望得到的帮助：如何控制病情？需要做手术治疗吗

  病情描述：腰疼，两腿小腿肚子发涨，走路超过五分钟就有感觉

• 希望得到的帮助：被人踹了几脚当时没事一个月都和正常人一样，一个月后干活腰疼检查腰间盘轻度突出，这...

  病情描述：被人踹了几脚当时没事一个月都和正常人一样，一个月后干活腰疼检查腰间盘轻度突出，这是被人直接踹突出的吗？

• 希望得到的帮助：请问如何改善，我已经休息了两个月了

  病情描述：最近腰有点痛，站着不动的时候很累，坐着也很累，刚去拍了片麻烦帮我看下

• 希望得到的帮助：你们哪里有什么好的方法治疗，我在宁波，这边医院我都跑过了，也治不好

  病情描述：检查及化验： 核磁共振排出来是5/骶1突出，腰退行性变化 治疗情况（当前用药或近期手术）： 去绍兴锤子锤了一下，现在又复发 病史： 腰直不起来，走路腰痛，腿也有点酸胀

• 希望得到的帮助：希望有专业的医生指导，尽快将突出的位置归位，解决腰痛和腿麻的问题。

  病情描述：多年前得过急性腰脱，卧床休息后基本痊愈。2018年1月份患者感觉右屁股酸痛，没太在意，3月份右小腿外侧开始发麻。走路尤其会加重，期间尝试过多种方法缓解，如：热敷、针疚、拔罐、倒立机等，效...

• 希望得到的帮助：如何控制病情

  病情描述：父亲有腰间盘突出，不知道是不是遗传，现在左腿膝盖连腰眼都能，动一下还咯咯响

• 疾病名称：腰疼腿无力，精神不好  

  希望得到的帮助：有没有保守治疗此病情的方案

  病情描述：腰疼腿无力，去骨科医院看了之后发现是腰椎压迫神经，圆形变成三角形。腿怕冷，手脚冰凉，精神也不好，脑中感觉有气，眼睛有时模糊，人感觉昏沉。中医诊断是气短血瘀，受暖肌肉就松弛，受凉肌肉...

• 疾病名称：腰间盘突出症 微创手术  

  希望得到的帮助：我是8.15在长征医院动的腰间盘微创手术，现在已经半个月了，站一会儿还会有酸沉的感觉...

  病情描述：在长征医院已经进行过腰间盘突出 微创手术 想请问我的术后恢复是否正常，这种酸沉现象多久能恢复？是否需要服药？