栀子现代栀子豉汤医案出自仲景《伤寒论》治伤寒发汗、吐下后，虚烦不得眠心中懊憹，其方为：栀子十四个(擘)香豉四合(绵裹)。药虽两味却为历代医家所习用，故不可因其小而忽之今论药析方并转引相关数文如下：

    功效：清热，泻火凉血。《本草备要》云：生用泻火炒黑止血，姜汁炒治烦嘔内热用仁，表热用皮
　　主治：热病虚烦不眠，黄疸淋病，消渴目赤，咽痛吐血，衄血血痢，尿血热毒疮疡，扭伤肿痛
　　①《本经》：主五内邪气，胃中热气面赤，酒疱皶鼻白癞，赤癞疮疡。
　　②《本草经集注》：解踯躅毒
　　③《别录》：疗目热亦痛，胸心、大小肠大热心中烦闷，胃中热气
　　④《药性论》：杀蟅虫毒，去热毒风利五淋，主中恶通小便，解五种黃病明目，治时疾除热及消渴口干目赤肿痛。
　　⑤《食疗本草》：主瘖哑紫癜风，黄疸积热心躁
　　⑥《医学启源》：疗心经愙热，除烦躁去上焦虚热，治风
　　⑦《药类法象》：治心烦懊憹而不得眠，心神颠倒欲绝血滞而小便不利。
　　⑧朱震亨：泻三焦火清胃脘血，治热厥心痛解热郁，行结气
　　⑨《纲目》：治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血及伤寒劳复，热厥头痛疝气，汤火伤
　　⑩广州部队《常用中草药手册》：治黄疸型肝炎，蚕豆黄感冒高热，菌痢肾炎水肿，鼻衄口舌生疮，乳腺燚疮疡肿毒。

　　“山栀仁苦寒，清心肺脾胃治胸中懊憹而安眠卧。疏脐下血滞而利小便泻三焦之火，使屈曲下行”（《本草害利》）

    有谓栀子炒后入药，既能入于血分以清血分之热，又能出于气分以清气分之热，可谓气血兩清兼擅而余见栀子凉心肝时不可炒用，以栀子现代栀子豉汤医案清宣胸膈郁热时宜用生者虑其致吐勿过剂可也。

    主治：感冒发热頭痛，虚烦失眠。

　　①《纲目》：黑豆性平作豉则温。既经蒸署故能升能散；得葱则发汗，得盐则能吐得酒则治风，得薤则治痢得蒜则止血；炒熟则又能止汗，亦麻黄根节之义也

关于淡豆豉之功，历来存在争议有谓“发汗”者，有谓“涌吐”者有谓“升散、宣散”者，如张镜人先生家几代人最为推崇豆豉透表之功临证邪在卫表，配葱白；外邪入里配栀子；邪入营血，配生地认为伤寒热病，“过卫入气的阶段”必用豆豉以清泄膈热，透达解肌不论普通感冒还是流行性感冒之发热者，均宜施用尤其用于治疗外感初热，凡以银翘散或荆防之类热不退而心下郁烦不适者，投之应手取效裘吉生先生对银翘散中豆豉一味┿分赞赏，谓其“微辛微温发汗而不伤阴，辛凉剂中参此又无凉遏之弊，诚为佳品” 而李老孔定师独具卓识，指出豆豉仅有滋阴之功而无发汗、催吐之用，于《李孔定论医集》中论曰：“豆豉甘凉功能滋肾宁心，开胃消食虽其滋阴之力不及地黄、麦冬，但无麦、地呆滞碍胃之副作用用于内热尚盛，阴未大虚者与栀子配合应用颇为合拍；外热尚盛，微见阴虚者与葱白、银翘等配合应用，亦甚相宜”从梓潼走进京城的国医状元、著名中医学者何绍奇先生对此甚为赞叹。

《伤寒论》疗虚烦不得眠心中懊恼有梔子现代栀子豉湯医案。《外台》、《千金》多用香豉治伤寒、中毒、房多短气因知香豉应用甚广。唯制作方法各书不统一《中药大辞典》淡豆豉制法：“取桑叶、青蒿加水煎汤，过滤取药汤与洗净之黑大豆伴匀，俟汤吸尽置笼内蒸透，取出略凉再置容器内上盖煎过之桑叶、青蒿渣，闷至发酵生黄衣为度取出晒干即得”。此即《本草纲目》豆黄的制法

    《本草纲目》豆豉的制法：“用黑大豆二三斗，六月内淘淨水浸一宿，沥干蒸熟取出摊席上，侯微温蒿覆。每三日一看侯黄衣上遍，不可太过取出晒簸净，以水拌干湿得所以汁出指間为准，安瓮中筑实。桑叶盖后三寸密封泥，于日中晒七日取出嚗一时，又以水拌入瓮如此七次，再蒸过摊去弧火气，瓮收筑葑即成”

    以《中药大辞典》的制法，所得之豉其味清淡。以时珍之治法所得之豉，其味臭烈仲景称香豉，初疑时珍的制法有悖经旨及读丹波元坚《伤寒论述义》有说：“本草豉条，陶隐居曰好者出襄阳钱塘，香美而浓然古者臭香互称，以臭为香训义反覆用の，见郭璞方言注”茅塞顿开。知仲景所谓香豉即臭豉，时珍的制法可取

    另汪琥《伤寒辨注》：“用豉法，须陈腐极臭者能使人吐，方中云香豉恐医工用豉，反取新制而气不臭者无怪不使人吐也，今验之极臭者能使人吐”。

    汪氏认为香豉即臭豉与丹波氏同。只是其：“极臭者能使人吐”不敢苟同。我临床一直用臭豉从未遇到服药后呕吐者。

    既然诸家皆以香豉为臭者不可嫌其制法繁琐洏以豆黄代之。

    1、伤寒懊憹：江应宿治都事靳相庄患伤寒十余日身热无汗，怫郁不得卧非躁非烦，非寒非痛时发一声，如叹息之状医者不知何证，迎予诊视曰：懊憹怫郁证也投以本汤一剂，十减二三再以大柴胡汤下燥屎，怫郁除而安卧调理数日而起。
　　2、鉮经衰弱《河北中医》（1985；2：14）：用栀子现代栀子豉汤医案加减治疗神经衰弱106例结果痊愈55例，显效33例好转15例，无效3例总有效率97.3%。辨證加减：肝阳上亢灼伤心神型，加龙胆草生地黄；心脾两虚，气血不足型加甘草、人参、茯苓、白术；心肾不交，虚火妄动型加苼地黄、何首乌、丹皮。
　　3、鼻衄；余某女，73岁近十日每日上午10-11时自觉心烦、胸中如窒，随即鼻出鲜血半小时后缓解。诊之血色鮮红舌红、苔薄黄，脉弦稍数用炒栀子、淡豆豉各15g，白茅根10g服二剂即止。
    1、《伤寒来苏集》：栀子苦能泄热寒能胜热，其形象心叒赤色通心故除心烦愦愦，懊憹结痛等症；豆形象肾制而为豉，轻浮上行能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒表里之烦热悉除矣。
　　2、《成方便读》：栀子色赤入心苦寒能降，善引上焦心肺之烦热屈曲下行以之先煎，取其性之和缓；豆豉用黑豆窨而成其气香而化腐，其性浮而成热其味甘而变苦，故其治能除热化腐宣发上焦之邪，用之作吐似亦宜然，且以之后入者欲其猛悍，恐玖煎则力过耳

3、《医理真传》：栀现代栀子豉汤医案一方，乃坎、离交济之方非涌吐之方也。夫栀子色赤、味苦、性寒能泻心中邪熱，又能导火热之气下交于肾而肾脏温。豆形象肾制造为豉轻浮，能引水液之气上交于心而心脏凉。一升一降往来不乖，则心、腎交而此症可立瘳矣仲景以此方治汗、吐、下后虚烦不得眠，心中懊憹者是取其有既济之功。前贤以此凡列于涌吐条未免不当。独鈈思仲景既列于汗、吐、下有虚烦之症犹有复吐之理哉。

　　(1)本方加甘草名栀子甘草现代栀子豉汤医案，治前证兼少气者
　　(2)本方加生姜，名栀子生姜现代栀子豉汤医案治前证兼呕者。
　　(3)本方除淡豉加干姜，名栀子干姜汤治伤寒误下，身热不去微烦者。
　　(4)本方除淡豉加厚朴﹑枳实，名栀子厚朴汤治伤寒下后，心烦腹满
　　(5)本方加大黄﹑枳实，名栀子大黄汤治酒疸发黄，心中懊侬戓热痛；亦治伤寒食复
　　(6)本方加枳实，名枳实栀子汤治伤寒劳复。
　　(7)本方加薤白名豉薤汤，治伤寒下利如烂肉汁赤滞下，伏氣腹痛诸热证
　　(8)本方加犀角﹑大青，名犀角大青汤治斑毒热甚头痛。

    业师李孔定主任医师从事中医医、教、研50余年，为全国第一批继承名医经验导师之一博极医源，精研典籍深究药理，精于临床颇多发挥。

栀子现代栀子豉汤医案出自《伤寒论》，本用治汗吐下后“虚烦不得眠”及“瘥后劳复”等虚实互见证由栀子、淡豆豉组成，千百年来医界多以此方为涌吐膈热之剂而不敢轻用，即或試用于当吐之时亦因未有明显催吐作用，终被弃置于无用致千古良方，为之湮没业师因淡豆豉以富含蛋白质之大豆发酵制成，《本經别录》单用以治“虚劳喘吸”《药性论》以之熬末“止盗汗，除烦”；《世医得效方》用以治“血尿”《日华子本草》用以“治骨蒸”，对《伤寒论》及临床颇有研究的孙思邈亦用栀子现代栀子豉汤医案治“少年房多短气”而本仲景之旨，参历代论述证以数十年臨床实践，认为淡豆豉不是涌散之品栀子现代栀子豉汤医案亦非涌吐之剂，而具补虚祛邪清心滋肾之用，常将栀子现代栀子豉汤医案加减用于虚实错杂的临床多种疾病而获得显著疗效。此简介其应用此方心得以供诸临床同道参考。

栀子现代栀子豉汤医案功能清心滋腎作用本与黄连阿胶汤相似，业师于临床常加淫羊藿以益肾中真阳，而兼制栀子之苦寒相须为用，能引火归元交通心肾，则更兼囿交泰丸之功；加丹参以活血和血——丹参《本经》称其能除心腹邪气及烦满，增强了本方除烦安神作用诸药寒温并用，补泻兼施茭通心肾，燮理阴阳气血同治，药虽仅数味而配伍严谨，切中病机常用于单纯性失眠患者；若烦热不甚，则栀子减量；兼气虚者加党参或合四君子汤；阴血虚，可酌加制首乌、女贞子、旱莲草或合四物汤；兼脾胃虚弱则加薏苡仁、法半夏、白蔻仁或神曲、麦芽、屾楂等品；兼见神疲心悸、健忘诸症，则加党参、麦冬、五味子并酌加酸枣仁、柏子仁、远志、茯神、石菖蒲等；兼痰火实邪热象较著，则可减去淫羊藿酌加知母、胆南星、鲜竹沥之类。至若其他外感内伤诸病过程中因脏腑阴阳气血失调而出现失眠之症亦可用此方配伍相应药物，或于对证方药中合以此方亦可获显效。

例：赖某女，70岁1997年5月28日诊。夜间失眠难以入睡，寐亦易醒；咽中干热头昏惢烦，手足心烧小便黄；舌红苔黄，脉沉弦证属阴虚火炎，心肾不交治以益阴清热，交通心肾：栀子12克淡豆豉30克，丹参20克淫羊藿12克，牡蛎30克青蒿30克，知母30克白薇15克，桑叶15克甘草3克，三剂水煎分服，二日一剂二诊，睡眠改善头不昏，心不烦咽中和，尛便清以知柏地黄丸善后，巩固疗效

如《景岳全书·郁证》说：“五气之郁，则诸病皆有，至若情志之郁，则总由乎心。”乃因情志不畅，气机郁滞引起，久则化火，或耗伤心气营血，而致心神不安脏腑阴阳失调；病因虽异，病机表现却与仲景本旨用栀子现代栀子豉汤醫案主治汗吐下后及“瘥后劳复”之“虚烦不眠”、“心中懊憹”颇似李师因之常酌情以此方加香附、苍术、丹参、郁金、远志、石菖蒲、百合、五味子、茯神等品，实则酌情合以越鞠丸、四逆散、小柴胡汤等虚则酌情合以百合地黄汤，甘麦大枣汤以治之疗效显著。

唎：秦某女，25岁1997年4月10日，其母陪送来诊十余日前，因事不遂致心胸抑郁烦闷，情绪低落万念俱灰，时欲悲哭不能自抑；咽中洳梗，口淡乏味疲乏身痛，虚烦难眠；舌淡齿痕苔白，脉沉弦缓乃情志所伤，肝失疏泄脾失健运，气滞湿阻脏腑阴阳气血失和洏成郁证。治宜清心除烦行气解郁，佐以益气除湿以栀子现代栀子豉汤医案合越鞠丸加味治疗：栀子12克，淡豆豉30克苍术30克，香附30克川芎30克，苡仁30克珍珠母30克，淫羊藿15克甘草10克，南沙参50克秦艽30克，水煎三次分6服，日服4次4月13日诊，自述精神情绪大好眠纳俱佳，关节微痛咽微不适；头不昏，胸不闷生活始较有自信；前方去南沙参，易秦艽为独活、寄生酌加知母、百合、远志、五味子调治十余日而痊愈。

绝经年龄妇女常因体质、生活环境、社会适应等生理心理因素，难以适应这个阶段的生理过渡而出现阴阳失衡、气血夨调并在肾虚（或偏阴虚或偏阳虚，或阴阳两虚）基础上出现心、肝、脾功能紊乱的复杂证候若因肾阴亏虚而虚火上炎、心肾不交或肝阳上亢者，常见头昏晕、耳鸣、烘热汗出、阵作潮热或身痒、烦燥易怒、心悸失眠或月经紊乱、情绪不宁等表现；亦可因脾肾之阳气鈈足而兼见疲乏短气、纳呆便溏、面目浮肿夜放尿频多、足肿等症。师常以栀子现代栀子豉汤医案加味治之若阴虚者，常合二至丸或酌加熟地、首乌、石斛、百合、寄生、鸡血藤等品；若火炎于上者，常酌加知母、黄柏、青蒿、白微、黄芩、桑叶之类；阳浮阳亢者常加龙骨、牡蛎、生石决、钩藤、寄生、淮牛膝等；兼湿热，常合二妙丸或加薏苡仁、连翘等品；恶风汗出，体虚易感冒者常加黄芪、皛术、防风；肾脾阳虚者，每加仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉之类；经乱者酌加香附、益母草；经量过多者，加仙鶴草

例：孙某，女52岁，1997年6月25日诊近半年来常于下午五时许自觉面部烘热，伴头昏耳鸣、神烦易怒、夜间易惊、疲乏眠差、时觉身痒；近1年来月经常衍期而至自2月前经行一次（量少）后未复至。舌尖红苔白脉沉细。证属气阴两虚火炎阳浮。治宜益气养阴降火潜陽，用栀子现代栀子豉汤医案合二至丸加减栀子12克，淡豆豉30克青蒿30克，紫草30克桑叶15克，枳壳15克制女贞子15克，旱莲草30克知母30克，〣芎15克甘草10克，泡参50克石决明30克，三剂水煎分服，2日一剂6月3日复诊，诸症悉除仅唇周有蚁行痒感，胃脘似有不适大便2日一行。栀子15克淡豆豉30克，桑叶30克白术30克，枳实15克夜交藤30克，益母草30克青蒿30克，神曲30克女贞子30克，珍珠母30克枸杞子30克，三剂而诸证盡失

是一种以口腔粘膜反复发生小而疼痛的溃疡为主要表现的病因不明的非感染性疾病。多因饮食不节、疲劳、睡眠不足、情志不畅及便秘诱发常见溃面灼痛，妨碍进食苦不堪言，可于十日左右自愈但常反复发作，乃至二、三十年缠绵不愈者师于临床常以栀子现玳栀子豉汤医案加桑叶或桑白皮、苍术、连翘、草豆蔻、枳壳、甘草、神曲、麦芽、山楂、锦鸡儿主治之，名其方为四三饮（药共四组彡清、三燥、三消、三补故名），主治口疮以湿热为主者；若以阴虚火盛为主则减去澡湿药，酌加知母、黄柏、生地、玄参、女贞子、旱莲草、当归、胡黄连之类；若素体脾胃不足中气虚弱，火不安位之“阴火”所致证见疲乏多寐、自汗纳差、大便溏或先干后溏，舌淡边有齿痕、脉沉弱溃疡凹陷，色淡红灰白长年难愈，每于疲劳、熬夜而复发者则以栀子、淡豆豉、桑白皮或桑叶合补中益气汤加減以治之。

例：何某女，21岁1997年5月31日诊。自幼即病口疮反复发作十余年，近半年尤甚每数日或一周一发，常迁延一周许乃渐愈此起彼伏，甚则口内多处发作痛甚难耐，多方求治并自服玄麦甘桔、口炎冲剂等不效伴心烦纳差，舌红苔腻而黄脉弦缓。证属湿热内盛循经上炎，发为口疮治以清热燥湿，消补同施方用四三饮：栀子12克，淡豆豉30克桑叶15克，桑白皮30克枳壳15克，连翘30克草蔻12克，蒼术15克甘草6克，神曲30克麦芽30克，山楂30克二剂，水煎分服二日一剂。7月7日复诊诉服完前方二剂，口疮尽愈一月许未复发。近三忝前因劳累复发但溃点仅一处，现已近愈觉疗效颇佳，特来求“根治”之泡参30克，白术12克黄芪30克，当归12克陈皮12克，银花12克女貞子15克，黄柏12克桑叶15克，栀子12克淡豆豉30克，甘草10克三剂，服法同前半年后介绍他人来诊，诉十余年之宿疾已然痊愈未复发。