为什么突然无痛性右眼视力突然下降下降

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-05 21:23 标签： 视力突然下降模糊不清
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　退休在家的张大爷平时一向很活跃，经常和邻居下下棋、打打麻将，可最近却不见张大爷参加这些活动了。一打听原来张大爷说左眼突然看不见了，休息了几天，自己在家里吃了些药，还是没有好转，几天后才去看医生。到了医院后他才知道自己患了视网膜中央动脉阻塞，但因为没有及时就医，导致了失明。视网膜中央动脉阻塞常见于老年人，是中央动脉内有粥样硬化斑块下出血、血栓形成和夹层动脉瘤所致，视网膜完全缺血发生90分钟后视功能损害不可逆，所以老年人应该警惕突发的无痛性视力下降。
　　突发的无痛性视力下降还见于以下几种疾病：①视网膜分支或中央动脉阻塞和视网膜静脉阻塞（包括中央静脉和分支静脉），多见于有心脑血管疾病的病人。②前部缺血性视神经病变，分两种，动脉炎性多见于70～80岁的老人，非动脉炎性多见于40～60岁中老年人。③玻璃体积血，少量积血时有飞蚊症出现，大量出血时会严重影响视力。④视网膜脱离，初发时有飞蚊或眼前漂浮物，某一方位有闪光，随后即出现视物遮挡。⑤视神经炎，通常伴有眼球转动痛，一般为偶然发现的单眼视力低下，视力减退是慢性的和持续性的。⑥还可见于中枢神经系统病变（如卒中）和甲醇中毒等。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
始建于1949年，2001年北京市政府作为具体工作之一把当...请输入您的评论
?&??&??&??&??&?
????????????
&执业医师考试
&执业药师考试
&卫生专业技术资格考试
&卫生资格初级(士)
&卫生资格初级(师)
&卫生资格中级(师)右眼视力无痛性渐下降一年 - 眼科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 372|回复: 0
右眼视力无痛性渐下降一年
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
& &患者女74岁&&主诉：“右眼视力无痛性渐下降一年，眼红，胀痛三天”，并有、恶心、呕吐，睡眠不好。门诊以“右眼继发”收入院。既往曾患“”、“肺内”。
& && & 入院后查体：T: 35.4℃，P：80次／分，R:18次／分，P：130/80mmHg，心肺腹部未见异常。
& && & 眼科查：视力：右：光感，光定位确定，红绿色觉辩认正确。左：指数/40厘米。右眼混合充血++，角膜上皮水肿，散在大泡，前房浅，虹膜前膨，晶体皮质灰白混浊，并向前膨，核里棕红反光，眼底窥不迸。左晶体灰白混浊，核红色反光，眼底窥不进。眼压：右50mmHg，左：21mmHg。辅助检查：BUN8、94mmol/L肌酐正常，总蛋白93G/L，球蛋白48G/L谷丙转氨酶3U/L，血糖正常，心电图：改变，胸片未查。
& && & 诊断：双老年障（右膨胀期，左成熟期，）右继发青光眼。& &
& && & 入院后给予50%葡萄糖液60ml，日1次静脉注射，抗生素及激素眼药水点眼，消心痛片10mg日3次口服，阿斯匹林片0.lg日1次口服。于5月20日局麻下行右ECCE/IOL术，术中顺利。术后因眼痛头痛，胸闷、心悸，经内科会诊给予镇静止痛治疗，2小时后缓解。术后眼部检查：数指/10cm，混合充血++，角膜水肿增厚混浊，前房炎症反应重。术后用药：①青霉素日1次静滴，②消炎痛片25mg日3次口服，50%盐水甘油50ml口服日1次，③结膜下注射地塞米松1～2天一次，典必殊眼药水点眼，④消心痛、阿斯匹林片仍然口服，用量同前。术后第5天患者开始恶心，呕吐，日2～3次，为胃内容物，量20ml左右。患者进食水差。术后第6天下午开始无尿，急查BUN 9.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血钾、钠、氯均为正常，泌尿科未给予会诊。晚10时半，呕吐棕红色液体，查呕吐物潜血+，患者不同意使用抑酸止血药，晚11时半开始双手发抖，患者不同意查头CT。术后第7天给予补液利尿治疗但未见排尿。以“肾功不全，”转内科治疗，3天后治疗无效死亡。
& && & 死亡原因分析：患者死于急性肾功不全。考虑原因为：①血容量不足，因恶心呕吐丢失体液，进食水极少而引起。②消化道出血，可由应激性溃疡引起及可能与口服消炎痛、阿斯匹林有关，③患者年龄大，肾功能有减退，肾。④手术可能引起应激性反应。⑤患者术前总蛋白、球蛋白均高，未进一步检查，不除外有恶性的可能。& &
& && & 体会：①对全身病情未引起足够重视及缺乏内科知识。比如：发现总蛋白、球蛋白增高未做相应检查：患者恶心呕吐未及时给予抑酸止血、补液治疗。以至后来无尿、。②对这样年老体弱，多器官潜在异常者，可考虑单纯囊外摘除，二期植入人工晶体。以求术后反应轻，用药少（副作用少）、恢复快。③用药慎重：消炎痛、阿斯匹林片可引起消化道溃疡及出血、盐水甘油可引起恶心、呕吐等反应。④术前的全身检查要尽量全面。⑤仔细询问既往史。
& && & 中国实用眼科杂志期
Powered by

我要回帖

更多关于 视力突然下降模糊不清 的文章

 

随机推荐