女大学生呕吐伴发热的原因 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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女大学生呕吐伴发热的原因
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本帖最后由 yjb5200120 于
12:22 编辑
【一般资料】：女，22岁，大学生。【主诉】：呕吐1天，发热2小时来诊。【病史】现病史：缘于一天前中午无明显诱因呕吐三次，呕吐物为胃内容，量多。无发热、腹痛，未在意。今早又感觉恶心、呕吐，呕吐物为为内容，量少。来诊所治疗，未仔细查体，给予NS500Ml、10%氯化钾10ml、庆大24万U、VC2.0，5%Gs 250ml、VB6 0.2静点。患者输完液后，病情不见缓解，稍微活动就呕吐，体温上升至39.5°C，伴恶寒。立即查体除胆囊点有深压痛，肠鸣音减弱外，未见其他异常。肌注安痛定2ml、地米2mg,一直热未退，查血常规WBC：13.18×10^9/L，N：93.2%。患者无腹泻、腹痛、腹胀，无流涕等卡他症状，无尿频、尿急。月经正常。患者自发病以来，精神、睡眠不佳；小便正常，无大便。既往史：既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。个人史：月经正常，现为经后20天。生于本地，未到过疫区及牧区，无其他特殊不良生活嗜好。家族史：无家族遗传病史。【体格检查】：T39.5℃ P131次/分 R 21次/分 BP128/75mmHg
发育正常，营养中等，神情语明，主动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿罗音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大，胆囊点有深压痛，肠鸣音减弱。双侧巴氏征及克氏征阴性。专科所见：【辅助检查】：WBC：13.18×10^9/L，N：93.2%（具体见附件）。【病例讨论】：1 进一步检查：你认为还需要做什麽检查？2 患者可能是哪种病？3 治疗：该患者应如何治疗？
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感谢你提供病例讨论！
女大学生呕吐伴发热的原因
肠梗阻？~~腹部平片~~~外科会诊~~
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女大学生呕吐伴发热的原因
个人考虑胆囊炎胆石症！
胃复安10mgim
生理盐水100ml
赖氨匹林0.9
5%GNS250ml
生理盐水100ml
奥美拉唑40mg
生理盐水100ml
头孢曲松3g
左氧氟沙星0.4& &ivgtt
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女大学生呕吐伴发热的原因
& & 10%kcl7ml
一不小心看成17ml了。
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女大学生呕吐伴发热的原因
同意绿漫老师的意见！关注中。。。
女大学生呕吐伴发热的原因
腹部B超，胆囊炎，应用抗生素（氨苄西林）、补液、制酸、保肝等治疗。
女大学生呕吐伴发热的原因
建议打个胆囊B超，排除胆囊炎
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女大学生呕吐伴发热的原因
1 进一步检查：你认为还需要做什麽检查？
腹部B超，尿HCG。
2 患者可能是哪种病？
结石性胆囊炎？
3 治疗：该患者应如何治疗？
抗感染，止痉，对症。
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女大学生呕吐伴发热的原因
首先做个腹部及盆腔B超，排除胆囊及妇科问题。再做个尿常规注意血糖及酮体。
再用开塞露灌肠，看看大便的性状。
我觉得这个患者的症状与她几天未解大便可能有关。关注中
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女大学生呕吐伴发热的原因
本帖最后由 JCYS2008 于
16:38 编辑
1病人饮食怎样？若考虑肝胆结石引起炎症患者应有饮食方面的改变
2月经正常，现为经后20天 发热尽量排除早孕
3WBC：13.18×10^9/L，N：93.2%&&体温上升至39.5°C，伴恶寒考虑炎症感染较重加强消炎
4腹痛加制酸药如奥美拉唑钠或法莫替丁保护胃粘膜
5进一步检查B超，排除肝胆结石考虑急性胃肠炎，加强消炎对症支持治疗
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女大学生呕吐伴发热的原因
本帖最后由 溫柔殺手 于
16:55 编辑
初步看像急性消化不良、急性胃炎。诊断要点为呕吐宿食。
治疗：保护胃粘膜（奥美拉唑、果胶铋）、抗菌素（氨苄青霉素或先锋必）、补足液体及电解质、限制饮食流食易消化食物。
体温难退和体液不足有一定关系液体量一定要足，限制饮食，即便有胆囊炎存在，这样的方案也无可厚非。
还需要询问一下大便情况，注意排除肠梗阻。
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女大学生呕吐伴发热的原因
个人考虑胆囊炎胆石症！
胃复安10mgim
生理盐水100ml
赖氨匹林0.9
5%GNS250ml
绿漫天涯 发表于
胃复安与6542合用后会有和效果？患者发热用6542（在发热不退时）是否会使患者体温升高，本来患者有恶心症状，用左氧氟沙星，会不会是恶心加重?
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女大学生呕吐伴发热的原因
急性胆囊炎居多
女大学生呕吐伴发热的原因
肝胆B超，血定粉酶检查，还有hcg
女大学生呕吐伴发热的原因
肝胆B超，考虑胆囊炎或者胆石症,抗感染,对症治疗
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女大学生呕吐伴发热的原因
感谢大家积极讨论，患者呕吐严重，全身中毒症状较重，无腹泻，我也考虑是胆囊炎，今天让患者查腹部彩超，结果未见异常。
患者的炎症是什么引起的呢？请大家继续讨论。
治疗情况：
昨天下午做完血常规后再次来诊给予：
1）0.9%NS&&250ml
& &&&左氧氟沙星&&0.4
& && && && && && &&&Ivgtt
2）0.9%NS&&250ml
& &&&奥美拉唑 40mg
& && && && && && &&&Ivgtt
3) 甲硝唑注射液 0.5
& && && && && && &&&Ivgtt
患者昨夜体温38.5°C，服用对乙酰氨基酚0.6后出汗退热，未排便，肠鸣音减弱，今早T36.5°C，输液同上，嘱咐流质饮食，下午电话告知体温38.5°C。
女大学生呕吐伴发热的原因
本帖最后由 迷剑仙 于
20:42 编辑
1 进一步检查：上腹部B超、腹部CT、血尿淀粉酶、血培养。
2 患者可能是哪种病：结石性胆囊炎。
3 治疗：抗感染、解痉止痛、制酸护胃、营养补液支持治疗。
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女大学生呕吐伴发热的原因
“丢酸、泄碱”呕吐失酸易碱中毒，腹泻失碱易酸中毒。
呕吐严重要注意电解质紊乱。
现患者腹部情况有何阳性体征？
女大学生呕吐伴发热的原因
体温，心率，呼吸都异常，考虑脱水，电解质问题
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女大学生呕吐伴发热的原因
患者今天呕吐不重，呕吐物不多，明日注意补充电解质。
腹部情况如常，未见异常。
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女大学生呕吐伴发热的原因
患者肠鸣音减弱，患者无腹痛，呕吐不剧烈，654-2没用。
头曲和左氧抗菌谱相近，故只用了左氧、甲硝唑。
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女大学生呕吐伴发热的原因
同意3楼的用药，胃复安应该早用上，但是654-2不应该用，因为患者并无腹痛。
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女大学生呕吐伴发热的原因
患者在校学生，没有男友，月经已经过去20天，尿HCG可不验，腹部彩超查无异常，可排除胆囊炎。
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女大学生呕吐伴发热的原因
xxf2108204
患者只是一天没便，盆腔无任何体征，未查血糖及酮体。
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女大学生呕吐伴发热的原因
病人发病前饮食如常，早孕不会高热。目前还是考虑胃肠炎，只是感觉炎症不应如此严重。
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女大学生呕吐伴发热的原因
消化不良不会出现中性如此高，考虑细菌感染。
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女大学生呕吐伴发热的原因
回复&&绿漫天涯
患者肠鸣音减弱，患者无腹痛，呕吐不剧烈，654-2没用。
头曲和左氧抗菌谱相近，故只用了 ...
yjb5200120 发表于
654-2不是单纯为治疗腹痛，如考虑胆囊炎、胆石症，654-2可有效解除因炎症或结石的刺激导致的胆囊平滑肌或奥狄氏括约肌痉挛性收缩，利于胆汁排泄，减轻炎症反应！
女大学生呕吐伴发热的原因
从楼主提供的病史及腹部彩超排除了胆囊炎的可能，在下考虑是不是肝下腹膜后阑尾炎的可能。原因有以下：&1&一天前出现呕吐消化不良症状；&2&血象高，WBC13.18x10^9& & N 93.2%&&；&3&胆囊点深压痛，肠鸣音减弱；&4&腹部彩超未见异常，基本排除胆囊炎、胰腺炎及妇科疾病；&5&患者无腹痛、腹胀、腹泻。
治疗主要以抗感染、补液等对症支持处理。如：左氧0.2&&IVgtt&&Bid；NS250ml& &+ 氨苄青3.0&&IVgtt&&Bid ；0.2%甲硝唑250ml&&IVgtt ； 5%GS500ml +VitK1&&20mg +VitB6&&0.3&&+KCl&&10ml；同时注意水解电解质及酸碱平衡。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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女大学生呕吐伴发热的原因
& & 高热呀
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女大学生呕吐伴发热的原因
我有考虑异位阑尾炎的可能，故给药如上，已嘱患者口服头孢氨苄。您用维生素K1出于什么考虑。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：吃柿子后喝牛奶后过20多分钟开始呕吐，呕吐多次头部不适怎么缓解想得到怎样的帮助：现在怎么缓解才对，急求，
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：保健品,善存,维生素B1,赖氨酸,维生素E,钙片,...
&&已帮助用户：1132
问题分析：可以是柿或者牛奶不干净所致，最好让他呕，然后可喝点姜汤缓解症状。意见建议：如果明天症状还不能缓解，建议去医院就诊。姜汤有止呕逆的作用。
职称：三级营养师
专长：维生素B1,维生素E,赖氨酸,钙尔奇,凉茶,螺旋藻...
&&已帮助用户：49994
健康指导：根据你的描述，结合你的具体情况，你这可能是由于食物相克而导致的。建议你可能服用些具有助消化的药物，还要多喝开水，这几天的饮食要以流质饮食为主，以使胃部得到充分休息，如米汤、藕粉、红枣汤、杏仁茶等。症状缓解后逐渐增加牛奶、蛋花汤和蒸蛋羹等。待病情好转后可给无刺激、少渣的半流质饮食，如大米粥、瘦肉粥、皮蛋粥、蛋花粥、面片汤、小馄饨等。转入恢复期时可改用少渣软饭，如软米饭、花卷、面包、馒头、发糕等主食，也可选用易消化的鱼、虾、肉汁及纤维少的细软蔬菜等。为减少对胃的刺激，应多采用蒸、煮、烩、氽、炖等烹调方法。
问小孩喝牛奶一小时后吃了半个柿子出现呕吐；怎么办？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 孩子的情况主要是由于吃柿子以后引起胃肠道反应导致呕吐意见建议：是需要去诊所肌注维生素b6治疗让孩子多饮开水，服用胃蛋白酶颗粒帮助消化就会慢慢好转了
问怎么缓解胃切除后的呕吐症状
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
胃癌术后服用中药巩固疗效比有些好,中药对于消化道的癌症效果尤佳,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,增强免疫力,有所改进胃内环境,有效抑制癌细胞生长扩散.
回复治疗主要还是在于平日的调养，饮食要有规律，少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及咖啡等刺激性饮料，多吃碳水化合物，蛋白质和维生素，加强体育锻炼，保持身心愉快。祝您早日康复！
回复胃切除后呕吐应当先查明原因对症治疗，如是电解质紊乱低血钾引起的补钾就可以不可以了，如果是吻合口有狭窄可以不可以考虑进行扩张治疗。如果是肿瘤复发则应当积极抗癌治疗。
问怀孕初期会头晕呕吐怎么缓解
职称：主治医师
专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
&&已帮助用户：72586
病情分析：怀孕初期反应一般出现在怀孕6周左右。通常持续到怀孕3个月，但每个人的情况都会有所不同，早孕反应时间长短与个人激素有关，有的人早孕反应时间比较长，直到16--18周才消失，意见建议：你好，早孕反应特别严重的，持续恶心、呕吐频繁，不能进食，严重时可引起身体失水和代谢障碍，这种情况可以考虑到医院进行诊治。也有少数人不会出现早孕反应。　
问吃完柿子能喝牛奶后呕吐不止，怎么办？
职称：三级营养师
专长：电脑病,维生素E,芦荟,钙尔奇,儿童钙尔奇,山楂,维生素B1
&&已帮助用户：11658
健康指导：建议你喝一点姜汁（也可以咀嚼几片姜），姜汁有止呕降逆的作用。尽量不要吃凉的，辛辣刺激的东西。多喝热热水，可以用热水袋放在肠胃的地方。以后尽量不要柿子和牛奶一起吃，柿子属于寒性的食物，并且里面有许多鞣酸，遇到牛奶中的蛋白质很容易引起结石。
问左头部间歇扯着痛怎么缓解
职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
&&已帮助用户：123887
病情分析：一般的情况常见的情况是有偏头痛、脑血管疾病的情况引起。
意见建议：这种情况一般的情况检查的 话，往往是做脑部ct检查的。确诊疾病治疗的。饮食要清淡的。保持心情舒畅。
问注射左氧后，严重呕吐，浑身发热，怎么缓解，急！？注...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29965
病情分析：你好，引起呕吐的原因很多，如胃肠的疾病、咽部疾病、意见建议：肝胆疾病以及泌尿系结石、炎症、青光眼、屈光不正、癫痫、颅脑损伤等等.建议及时检查和治疗的。祝您健康
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