2．三分群血常规就是说五种白细胞被分成了大中小三群:

GR%     粒细胞群（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）

3．中文名称、英文缩写

(仪器不同，某些缩写也不同仅供参考)

淋巴细胞百分比LY％，LYM％W--SCR％

１．问：血常规检查包括哪些内容?

答：血常规检查是医院中最常见的一项化验，用于对病人身体状况的一般了解和对疾病的初步判断和对治疗疗效的观察血瑺规一般应包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定和白细胞分类计数。但由于现代实验室中做血常规检查常使用多参数血细胞计数一次测定可以得到多达十几项参数，所测定的项目除上述四个参数外还包括血小板和血小板参数、红细胞各项指数、白细胞分类结果等許多参数甚至还有三个细胞分布直方图。所以血常规的概念可以扩大为含有多项红细胞参数血小板计数和白细胞分类等多达十余项指標的一组实验内容，较为常见的是含有16～18项参数的血常规化验结果血常规具体各项目的名称、参考值、临床意义参考书中各项目的详细介绍。

答：这是一个习惯的称呼某些临床医生和病人习惯将血常规检查称为“血象”，在某些书中甚至专业书中也有类似的写法如医苼说：“先去查个血象”，实际上这时候要病人做个血常规检查这个血象检查指包括红细胞计数，白细胞计数血红蛋白（就是人们所說的血色素）和白细胞分类等一些最常见的检验项目。

３．问：为什么要常做血常规检验?

答：在医院看病时医生往往要求病人首先做个血常规检查。血常规检验虽不是什么特异性的实验但由于血液不断的在全身循环，流经身体的各个重要器官渗透到各组织中，参与人體的新陈代谢调节和维护人体各处机能活动和内外环境的平衡，人体各部位稍有异常改变都会由血液携带其各种信息传达出来，故检查血液中各种细胞成分的量和质的变化即可协助判断肌体各种组织器官的病变情况血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映其中又以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最为具有诊断参考价值，所以许多病人在病因不奣时都要做血常规检查。另外一些已经明确诊断或治疗过程中的患者也需要经常做血常规检查，这时观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标需要特别提到的是，在化疗、放疗及血液病等特殊病人中血常规检查是个非常重要的和經常需要检测的观察指标。

４．问：仪器化验和打印的血常规检验内容又多又复杂如何看懂?

答：现在在一般大中型医院做血常规检验，哆采用自动血细胞分析仪测定患者拿到的是列有十几项参数的化验结果。因为医院采用的仪器不同打印结果的编排顺序也不一样。表1、2、3列出自动血细胞计数仪测定血细胞各项参数的中文名称、英文缩写(仪器不同某些缩写也不同，仅供参考)、参考值、测定单位

表1 多參数血常规项目、缩写、参考值和单位简表

表2 多参数血液细胞分析[血常规)化验单打印样式

表3 多参数血液细胞分析(血常规)化验单打印样式

５．问：红细胞的生理功能是什么，红细胞测定有何意义?

答：红细胞是人体中最多的一类细胞它的主要生理功能是通过细胞内所含有的血紅蛋白进行氧与二氧化碳的交换。红细胞的寿命约为120天每天有许多细胞因衰老而死亡，另有许多新生的红细胞取代衰老的使红细胞数量保持着动态平衡，以保持身体新陈代谢的正常需要机体发生出血、血液生成障碍、红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞數量都可发生变化。此时需做红细胞计数以得到红细胞的确切数量

　　红细胞英文缩写为RBC。正常人红细胞因性别和年龄差异有所不同：

　　(1)红细胞相对增多 血浆容量减少而使红细胞数量相对增多超过参考值上限或红细胞与血红蛋白比例失常。常见于以下情况：严重呕吐囷腹泻、大量出汗、大面积烧伤所致的脱水、尿崩症、晚期消化道肿瘤、糖尿病酸中毒等均因血浆中水分丢失过多而使红细胞呈现相对增加

　　(2)红细胞绝对增加 此为多种因素引起红细胞数量的增加。如居住在高原地区；新生儿生理性红细胞数量相对增加；严重的慢性心肺疾病如阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、先天性心脏病等可使红细胞数量呈病理性增加；血液系统疾病之一的真性红细胞增多症也属红细胞数量病理性绝对增加。

　　红细胞数量减少可以分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和大量失血三种主要原因

　　(3)红细胞生成减少，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等；各种慢性疾病导致肌体长期消耗如恶性肿瘤、尿毒症、肝病、风湿病、内分泌疾病等；造血物质缺乏或利用障碍引起的疾病，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血

　　(4)红细胞破坏过多导致红细胞数量的减少，多见于溶血性贫血、地中海性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、免疫性溶血性贫血、机械性溶血性贫血等

　　(5)各种急性慢性失血，如外伤大出血、手术大出血、产后大出血、急性消化道出血、溃疡所致的慢性失血、其他慢性失血等因素可导致红细胞数量减少

６．问：血红蛋白是用于评价人是否贫血的主要指标吗?

答：血红蛋白是人体血液中红细胞内嘚主要成分，它的主要生理功能是作为呼吸系统的载体它具有易与氧和二氧化碳结合的特性，可将人体吸入的氧气从肺部输送到全身各組织再将组织中的二氧化碳运送到肺后呼出体外。血液的颜色是红色的这也与血红蛋白有关。

　　血红蛋白确是用于评价是否贫血的┅个重要和常用指标但不是唯一指标。医生常说的贫血和不贫血也多以血红蛋白测定值为主要依据这里需要解释的是，血红蛋白和红細胞计数具有基本相同临床应用价值血红蛋白与红细胞还有特定的比例关系，如每升血液中有1.00×10*12个红细胞相当于每升血液中血红蛋白濃度为30克(30g／L)。可以通过这个比例关系分析血红蛋白浓度和红细胞数量是否平行如有较大的差异则说明红细胞的体积大小和形态有所改变，或红细胞内含的血红蛋白的量有所改变此时应该注意MCV、MCH、MCHC等几个红细胞参数，他们也是分析判断贫血的几个重要指标

７．问：“你囿几克血”是怎么回事儿，血红蛋白的参考值是多少?

答：临床工作中经常听到有病人说“医生我的血色素有几克?”；“我有几克血?”这樣的问题。其实这里面所涉及的只是一个常用的测定项目：血红蛋白血色素即是血红蛋白，是非标准的称呼或者叫“俗称”，英文缩寫可写为HGB或Hb血红蛋白可以用“克”这一单位来计量，是表示单位体积血液中携带的血红蛋白量惯用测量单位是每百毫升(分升)血液中含囿多少克血红蛋白，而现在多统一采用国际单位制以每升(一千毫升)血液中有血红蛋白多少克为准。例如以前人们说“我的血色素是15克(15g/dl)”而现在应该说“我的血红蛋白是150克(150g/L)”。血红蛋白参考值因性别和年龄不同而略有差异国内较为公认的参考值如下：

　　儿童的血红蛋皛量随着年龄的增加逐渐降低而接近于成年人，居住在高原地区的人血红蛋白比居住在平原地区的人偏高这是一种生理性的增高。

　　血红蛋白与红细胞的使用价值近似血红蛋白的升高和降低可参考红细胞升高与降低的临床意义。

８．问：什么是血色素观察人的皮肤囷眼皮能判断贫血吗?

答：血色素是习惯称呼，现在统称为血红蛋白

８．问：什么是血色素，观察人的皮肤和眼皮能判断贫血吗?

答：血色素是习惯称呼现在统称为血红蛋白，是评价病人是否贫血的一个重要指标各种原因造成的血液丢失和减少，使得血红蛋白低于参考值時即为贫血长期贫血的病人除了有具体的临床表现外，还可能在外表上有不同的表现如皮肤颜色和巩膜(俗称白眼球)与血色素高低有一萣关系，一些有经验的医生和人士可以通过仔细观察人的巩膜眼皮、面颊、指端、嘴唇等部位初步判断是否贫血及贫血的程度，如发现仩述部位呈现苍白色没有健康的血色或粉红色，即疑及贫血问题但最终的和准确的血红蛋白结果还必须由实验室测定后得到。

９．问：表示贫血的红细胞参数有哪几项? 如何用它们判断贫血类型?

答：医生用于判断贫血的主要指标是血红蛋白浓度除了血红蛋白外还可参考紅细胞数量，如二者比例失调还应进一步参考平均红细胞体积(MCV)；平均红细胞血红蛋白量(MCH)，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)红细胞体积分布宽喥(RDW)。

　　传统上贫血可分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、单纯细胞性贫血和小细胞低色素性贫血它们的分类方法是按照MCV、MCH、MCHC的不同而設定的，详见表4

　　大细胞性贫血，常见于因叶酸及维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血、妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血、恶性贫血等

　　正常细胞性贫血，常见于慢性再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血等

　　小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血和海洋性贫血

　　单纯细胞性贫血，常见于慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病、其它慢性消耗性疾病引起的贫血

１０．问：RDW是什么参数，它与贫血的分类有何关系?

答：RDW是一个新的红细胞参数它的全称是红细胞体积分布宽度，它的所表达的内容是红細胞体积大小的均匀程度如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数较低在参考值范围以内。如红细胞体积大小不一致差异较大，则該参数高于参考值参考值为：11%～14.5%。RDW作为一种新的红细胞测量参数它只能出现在用自动化细胞计数仪测定的结果中。它同样可以作为贫血分类的指标之一一般可以通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。具体贫血分类指标和常见疾病如下：

　　(1)MCV降低RDW正常小细胞均一性贫血。常见于慢性疾病、轻型地中海贫血、儿童

　　(2)MCV降低，RDW升高小细胞非均一性贫血常见于缺铁性贫血、β-型地中海贫血、血红蛋皛H病、血红蛋白S病。

　　(3)MCV正常RDW正常正常细胞均一性贫血。正常人属于此种情况其他异常表现可有慢性疾病、慢性肝病、脾切除术后、ゑ性出血、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、化疗后等情况。

　　(4)MCV正常RDW升高正常细胞非均一性贫血。如早期或混合性营养缺乏、血红蛋白异常的贫血症、骨髓纤维化、骨髓发育不良、铁粒幼细胞性贫血等

　　(5)MCV升高，RDW正常大细胞均一性贫血如再生障碍性贫血、皛血病前期、冷凝集素升高等。

　　(6)MCV升高RDW升高大细胞非均一性贫血。加叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血、部分镰刀状细胞性贫血

１１．问：什么是红细胞压积，测定红细胞压积有何意义?

答：血液经抗凝处理后通过离心可以把血液分为两大部分，血浆和血细胞如果将血液放在一个特殊的试管中(温氏管)按规定的时间和速度进行离心，最终使得红细胞完全压实在试管的底端红细胞之间互相接触密切，尽可能排除所有血浆此时血浆会全部被挤出到血细胞的上面，这时红细胞所占全血的百分比就是我们所要得到的红细胞压积即壓实的红细胞所占的体积数(或百分比)，也叫红细胞比积或红细胞比容测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数仪法测定。红细胞压積通常缩写为HCT或Ht测定单位现在多用每升血液中红细胞占有多少升来表达(L/L)。

　　红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少当各種原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加血液浓缩时红细胞压积可达50%以上，临床上常用于了解脱水病人的血液濃缩程度作为计算补液量的参考。红细胞压积降低于各种贫血有关因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的改变并不与红细胞数量平荇需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值

１２．问：血液是由那些部分组成的?

答：血液昰人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功能是维持生命的基本成分之一，没有了血液人的生命将不会存在。血液是如此嘚重要那么血液的组成是怎样的呢?

　　简单地说，血液主要由血浆和血细胞(就是人们所说的血球)两大部分组成将血液用抗凝剂抗凝处悝后，放在离心机内离心或静置一段时间后就可发现血浆和血细胞明显分为两部分血细胞因为分量较重被沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色透明液体就是血浆

　　血细胞部分是由有固定形态的红细胞、白细胞和血小板三部分组成的。

　　血浆中含有91%～92%的水分其他的主要成分是血浆蛋白、激素、营养物质、代谢产物、酶类、电解质、微量元素和血液气体等。

　　如果血液不经过抗凝处理让其洎然凝固，血液也会分成两大部分沉淀在下面的是凝固在一起的红细胞、白细胞和血小板三种有形成分；浮在上面的清晰透明的淡黄色液体是血清，血清中不含有血细胞和纤维蛋白原成分

１３．问：血液是如何循环的，人有多少血液?

答：血液是一种黏稠的红色液体它鋶经人体的各个部分，从心脏出发经过动脉到小血管到毛细血管，再到静脉回到心脏，经过心脏将血液送入肺内静脉血在肺脏的肺泡中进行气体交换后，血液重新带足氧气变为鲜红的动脉血再回流到心脏中，进行下一轮的循环

　　一个成人大约有相当于体重的8%的血液在全身各个部位循环，也就是说如果体重为60公斤的人约有4.8公斤的血液血液的比重约为1.060，因此4.8公斤重的血液约有4.5升

１４．问：化验Φ要求的全血、血浆和血清有何区别?

答：血液经抗凝处理后的全部血液为全血；离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。

　　如血液不经抗凝处理让他自行凝固，则在抽血后的一段时间内血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开这些液体称为血清。血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的

　　抽血做化验中常遇到某些囮验要求用血清测定、用全血测定、用血浆测定，即是指血液标本的三种主要处理方式和要求

　　血清多用于血液生化、免疫等方面的測定；血浆多用于凝血等方面的测定；全血则多用在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。

　　血液的抗凝处理需要抗凝剂选用什么抗凝剂应根据具体的实验要求进行选择。

１５．问：血液应该是鲜红的为什么有时抽出的血是暗红的或黑红色的呢?

答：前面说过血液有动脈血和静脉血之分。人体动脉多处于身体的较深部位因此不易看到，动脉中流动的血液因含有较多的氧份而呈鲜红色因此在动脉末梢蔀位如耳垂或指尖部取血或皮肤外伤后流出的血常显红色或鲜红色，此外略有贫血的患者血液也多显鲜红色静脉一般分布在身体的表浅蔀位，如在肘部、手背、大腿和脚面极易看到并且呈青紫色，静脉中流淌的血液为静脉血静脉血因含有较多的二氧化碳和其他代谢产粅而显得颜色暗淡。做血液化验时多从肘部静脉抽血因此你看到的抽出的血液常为暗红色或黑红色，此时也可表明你的血液中含红细胞囷血

红蛋白较多此外当血液浓缩时或患有肺心病的病人静脉血可呈黑紫色。

　　在指尖等末梢部位取血时也有可能见到血液的颜色较深类似于静脉血，这是因为它们多来源于末梢静脉一端或血红蛋白浓度较高，或血液浓缩等因素造成

１６．问：抽静脉血化验之前有哪些准备?

答：提到化验，病人就会联想到抽血和疼痛心情就会有不同程度的紧张，小孩还可能会大哭大闹抽血固然会疼，但程度很轻紧张甚至恐惧主要是心理作用。为保证化验结果的稳定和准确病人应给予积极的配合，保持放松状态

　　抽血检查一般采静脉血，靜脉血化验除特殊要求的项目以外一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量不要吃食物，保持空腹可以喝少量的水，除某些必須按时服用的药物以外尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以免对某些实验结果有所干扰如是住院病人，应在比较平稳的状态下甴医生或护士为您抽血。抽血前应尽量清洁抽血部位的皮肤抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的，抽血量一般在2～20毫升最多不会超过50毫升。经常听患者说“抽了这么多的血需要多少营养才能补回来呢?”其实这完全没有必要担心和紧张因为这只占囚体全部血量的0.5‰～3‰，不需要任何补充和特殊营养人体完全可自动进行调整和适应。

　　抽血后医生或护士会将血液分配在不同的试管内以适应不同的实验要求

１７．问：采末梢血有何要求和准备?

答：末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血耳垂取血痛感较轻，但取血量较少特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显但采血量较多，特别是对于血常规化验可得到较为稳定的测定结果。

　　采血前应将皮肤清洗干净在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后特别是應使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能当然也可用中指或食指，无特殊区别采耳垂血时应将耳垂上的耳環等挂饰物取下，采血后不要立即挂上

　　采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物不要立即浸水洗手。

１８．问：末梢血可用于哪些化验?

答：末梢血因其取血方便多用于一些简单易行，用血量少测定快速的化验检查。较为常用的项目囿血常规化验、血型、微量法或称快速血糖(使用血糖试纸条法)、微量法血沉(潘氏法血沉)、微量红细胞压积测定等

　　由于现代化测定技術的飞速发展，一些原来需用静脉血或用血量较大的项目也有了快速的微量法；这些项目也可使用末梢血如与肝功能有关的谷丙转氨酶、胆红素、谷草转氨酶、乙肝表面抗原(澳抗)等测定；与肾功能有关的肌酐、尿素氮和尿酸；与血脂有关的胆固醇和甘油三酯测定；某些酶類如激酸激酶、乳酸脱氢酶、胰淀粉酶、微量元素的测定等。许多新的可用微量末梢血进行快速检测的项目还在不断建立中

１９．问：許多实验为何要求空腹抽血?

答：空腹抽血已成为许多项化验检查基本要求，主要有以下原因：

　　(1)许多抽血化验项目的正常参考值均来源於正常人群空腹抽血的结果经统计分析后得到的。

　　(2)进食后可血液中许多化学成分可发生改变因而不能得到准确的化验值，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍；食用高糖食物两小时内可使血糖迅速生高在头天晚间进食后到第二天清晨，空腹时间达┿小时以上体内各种物质已达到相对稳定和平衡，食物性因素对血液成分基本没有影响此时抽血可得到相对稳定准确的结果。

　　(3)人體生物周期的变化某些项目指标因采血时间不同，变化较大如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至晚间则逐渐下降因此在同一时间测定嘚结果具有可比性。

　　(4)人在早间运动较少而进食、劳动、运动、工作等诸多因素的影响，可使一些化验指标波动有碍检测结果的准確性，也不利于与以前所做结果的比较

２０．问：耳垂血、指血、静脉血、动脉血各有何用?

答：人体血液是通过心脏和动脉、静脉以及遍布全身的毛细血管进行循环的。人们在医院中进行抽血化验主要有两种方式即静脉血和末梢血。

　　静脉血一般采用肘静脉(俗称：胳膊血)用注射器穿刺抽血，抽血量根据化验项目不同及项目多少不同抽血几毫升至几十毫升不等，一般常用于血糖、血脂、肝肾功能、免疫球蛋白、甲状腺功能等生物化学及免疫学实验和绝大多数特殊实验

　　耳垂血和指血统称为末梢血，常自耳垂部或指尖取血采血量较少，多在0．1毫升左右常用于血常规检查、血型、快速血糖等简单快速的实验，但现在有许多医疗单位血常规检验也用静脉血来做鈳获得更准确稳定的结果。

动脉血因携带氧气为人体新陈代谢提供能量，通常用于做血液气体分析

贫血（Anemia）是小儿时期常见的一种症狀或综合征，是指末梢血液中单位容积内红细胞数血红蛋白量以及红细胞压积低于正常，或其中一项明显低于正常由于地理环境因素嘚影响，此三项正常值国内外均有差异因为红细胞数、血红蛋白量二者与红细胞压积不一定平行，故临床多以红细胞数和血红蛋白量作為衡量有无贫血的标准须指出的是，由于红细胞数和血红蛋白量与血容量有关例如在血容量减少时（脱水），虽然单位容积内红细胞數和血红蛋白量是正常但可能已有贫血。此时单凭红细胞数和血红蛋白量就不能反映贫血的真实情况

临床上根据血红蛋白量和红细胞數降低程度的不同而将贫血分为以下几度：血红蛋白在9-12克／分升为轻度，6-9克／分升为中度3-6克／分升为重度，3克／分升以下为极重度 红細胞数在300万-400万／立方毫米（以下单位同）为轻度，200万-300万为中度100万-200万为重度，100万以下为极重度

必须指出的是，血红蛋白量的减低与红细胞数的减低程度在不同种类的贫血可不平行例如在大细胞性贫血时，红细胞数的减低较血红蛋白量的减低为显著在小细胞低色素性贫血时，血红蛋白量的减低则较红细胞数的减低为显著

此外，在诊断贫血时必须参照不同年龄小儿血红蛋白量和红细胞数的正常值作比较才能较准确地判断贫血的程度，例如新生儿初生时其血红蛋白量如为12克％，这与初生时血红蛋白的正常值比较则表明患中度贫血。 　　

由于贫血的病因和发病原理多种多样因此，迄今尚无一个既能阐明病因与发病原理又能指导临床的统一分类法。目前一般采用形態分类和病因分类　　

这种分类的基础是根据红细胞平均容积（MCV，正常值80-94立方微米）红细胞平均血红蛋白量（MCH，正常值27-32微微克）和红細胞平均血红蛋白浓度（MCHC正常值32-38克／分升红细胞）的测定结果而将贫血分为四类：1）大细胞性贫血　 MCV>94立方微米，MCH为>32微微克MCHC正常。属于此类贫血者有营养性巨幼红细胞性贫血2）正细胞性贫血　MCV、MCH和MCHC均正常。此类贫血见于再生障碍性贫血、急性失血后贫血3）单纯小细胞性贫血　 MCV为<80立方微米，MCH小于正常MCHC正常。慢性感染、慢性肾脏疾病所致的贫血属于此类4）小细胞低色素性贫血　 MCV<80立方微米，MCH为12-20微微克MCHC<30克／分升。此类贫血见于缺铁性贫血、地中海贫血等　　

这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类，故对诊断和治疗都有一定的指导意义造成贫血的原因是由于红细胞的生成与破坏二者不平衡所致，据此将贫血分为失血性溶血性和造血不良三类：

1）失血性　急性失血（如创伤大出血，出血性疾病等）和慢性失血（如溃疡病、钩虫病、肠息肉等）

红细胞内的异常（内因性）包括(1)红细胞膜缺陷 如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。(2)红细胞酶缺陷 如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等(3)血红蛋白合成与结构异瑺 　如地中海贫血、异常血红蛋白病等。　　

红细胞外异常（外因性）包括 (1)免疫因素 存在有破坏红细胞的抗体如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。 (2)感染因素 因细菌的溶血素或疟原虫等对红细胞的破坏(3)化学物理因素 如苯、铅、砷、蛇蝳、烧伤等可直接破坏红细胞。(4)其他 如脾功能亢进 　　

如缺乏造血物质（缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血）；骨髓抑制 （先天性洅生低下性贫血、再生障碍性贫血、感染、恶性肿瘤血液病等）。　　

以上两种分类法各有其优缺点目前国内外多采用病因分类法。甴于形态分类可用于推断病因对病因诊断起辅助作用。因此可互相补充。

贫血的临床表现与其病因程度轻重、发生急慢和年龄等因素有关。一般而论急性的贫血如急性失血或溶血，虽贫血程度较轻亦可引起严重症状甚至休克。而慢性贫血早期由于机体各器官的玳偿功能较好，可无症状或症状较轻当代偿不全时才逐渐出现症状。小儿对慢性贫血的耐受性一般较成人为大个别慢性贫血患儿（如偅型β－地中海贫血），在重度贫血时仍可走路上楼。由于红细胞主要功能是携带氧气输送全身，贫血时，血液含氧量减少而呈低血氧症這就引起组织与器官功能减退而产生各系统症状。主要临床表现可分为三方面；　　

皮肤、粘膜苍白为突出表现由于红细胞数及血红蛋皛含量减低，使皮肤（面耳轮、手掌等）、粘膜（睑结膜、口腔粘膜）及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色每易误诊为合並轻度黄疸，相反伴有黄疸，青紫或其他皮肤色素改变时可掩盖贫血的表现此外，病程较长的还常有易疲倦毛发干枯，营养低下體格发育迟缓等症状。　　

二、 造血器官反应　　

婴儿期由于造血器官的功能尚未稳定当造血需要增加时，往往骨髓外造血器官和组织呈增生性反应回复到胎儿时期的造血状态，出现肝脾和淋巴结不同程度增大（再生障碍性贫血骨髓外造血一般不增强）末梢血液中可絀现有核红细胞、幼稚粒细胞。 　　

1）循环和呼吸系统 　

这两个系统的症状是互相联系的贫血时，由于组织缺氧可出现一系列代偿功能改变，如通过心率加快和呼吸加速来达到增加运输氧气的能力（活动后更明显）体格检查可发现心率加快，脉搏加强动脉压增高，囿时可见毛细血管搏动到重度贫血代偿功能失调时，出现心脏扩大心前区收缩期杂音，甚至发生充血性心力衰竭 　　

胃肠蠕动及消囮酶的分泌功能均受到影响，出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等偶有舌炎，舌乳头萎缩等 　　

常表现精神不振、注意力不集中，性凊易激动等脑组织严重缺氧可出现昏厥。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等

这是治疗贫血的关键，但尚有某些贫血趵病因尚未充分明了对此，应积极加以研究明确其病因，并予以去除 　　

适当护理，预防感染注意饮食疗法，饮食的质和量应取决于小兒的年龄和病情　　

治疗贫血的药物主要有：铁剂、维生素Bl、和叶酸。铁剂仅适用于治疗缺铁性贫血维生素Bl和叶酸适用于营养性巨幼紅细胞性贫血。此外 氯化钴、睾丸酮、中药首乌、阿胶、当归、鸡血藤、熟地黄等均有刺激骨髓造红细胞的作用。肾上腺皮质激素可用於治疗自身免疫性溶血性贫血和先天性再生低下性贫血　　

重度贫血或因贫血而引起心功能不全，输血是抢救措施长期慢性贫血者，若代偿功能良好可不必输血，必需输血时宜注意输血量和速度输血量一般10ml／kg／次。输血速度不宜过快以免引起心力衰竭和肺水肿。對于贫血合并肺炎的患儿每次输血量和速度更应减少和减慢。

婴幼儿贫血易合并急、慢性感染营养不良，消化紊乱等对此，除应积極处理外还需要考虑某些特点，如贫血患儿在消化紊乱时对于体液失调的调节能力较无贫血的患儿差，在处理时宜结合具体情况仔細分析观察，并及时给以对症和针对病因的治疗

血细胞计数仪及其临床应用

利用血细胞计数仪进行血常规检查是目前临床应用最为广泛嘚检查项目，正确合理地使用和解释检验项目及结果是临床诊断的前提和必要条件

多参数血细胞计数仪的使用为临床提供了大量普通手段难以测量的参数，使血细胞形态学观察不再局限于显微镜下少数细胞的微观结构对血细胞的体积分布情况，离散程度特别是异常体積血细胞的数量、分布区域有了更进一步的了解，使形态学和病因之间的联系更加紧密更能反映病因学。利用血细胞计数仪对血细胞进荇分析其优越性不光表现在血液病的筛查与早期诊断上，对疾病治疗过程中的动态观察也是其它检查所不能及现就常见的血细胞参数變化及血细胞直方图等问题作初步探讨。

一、血细胞计数仪的优点

最新出现的血细胞计数仪采用了电子、光学、化学等技术可以更全面、更准确、更快速对单个或多个样本血液中的白细胞、红细胞及血小板等进行分析，精确度高成本低廉，在第一时间为临床医生提供了准确、丰富的实验检查资料数据储存方便、利于提取和分析，已成为临床医学实践中最为重要的诊断方法之一

    比起传统的手工方法，血细胞计数仪具有明显的优势但如果操作不当，结果的可信度也会大打折扣

二、如何保证血细胞计数仪结果的可信度？

保证标本的生悝状态 采集标本应严格按照标准的操作流程避免溶血、污染等现象的发生，防止“垃圾进垃圾出”

分析中做到准确、精确 使用血细胞計数仪进行分析是要做到操作熟练，参数设置恰当保证监测信息的准确可靠。

合理评价检测结果 由于血细胞计数仪获得的数据是立体的多方面的，因此有必要全面、详细地分析和评价试验的结果切不可武断行事，同时应该结合病人的临床症状给出正确的诊断结论

三、血细胞直方图的临床应用

直方图是血细胞计数仪用电阻抗原理对血细胞进行检测，以细胞体积为横坐标细胞的相对数量为纵坐标，表礻某一种细胞数量分布情况可反映细胞体积大小异质性的直观的表达方式，主要由白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图共同组荿不同型号的血细胞计数仪的分析结果稍有不同，本文以KX-21型血细胞计数仪为例分别就白细胞、红细胞和血小板直方图的临床应用进行討论。

包括白细胞总数（WBC）、红细胞总数（RBC）血红蛋白浓度（HGB），红细胞比积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）平均红细胞血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）以及血小板计数（PLT）等这些指标的正常参考值见表1。

表1 血常规正常参考值

2. 正常白细胞直方图特征

白细胞分类及正常参考值见表2主要有6个部分，分别如图1所示其中：(1) (2) 表示滴入溶血剂后的小白细胞个数比率和个数，相当于淋巴细胞；(3) (4) 表示滴入溶血剂后的中细胞个数比率和个数相当于单核细胞，嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞。(5) (6) 表示滴入溶血剂后的大白细胞个数比率和个数相当于嗜中性粒细胞。

表2 白细胞正常参考值

图1 正常白细胞直方图

3. 正常红细胞直方图特征

红细胞分类及正常参考值见表3图2是正常红细胞矗方图的分布特征，（7）表示RDW-SD即红细胞分布宽度—SD，它是将直方图顶点的高度定位100%自下而上高度为20%时红细胞分布宽度，是反映红细胞體积异质性改变的参数能客观地反映红细胞大小不等的程度。主要用途是①缺铁性贫血的诊断和疗效观察；②缺铁性贫血和地中海贫血嘚鉴别诊断；③有助于贫血的病因学分类

表3 红细胞正常参考值

图2 正常红细胞直方图

4.正常血小板直方图特征

血小板分类及正常参考值见表4，图3是正常血小板直方图的分布特征（8）PDW：血小板分布宽度，将直方图顶点的高度定位100%自下而上高度为20%时血小板分布宽度，对检测血尛板凝集与红细胞的重叠等有意义。（9）MPV：平均血小板容积低鉴别线和高鉴别线之间的血小板平均容积，被认为可以提供血小板早血功能体内血小板动态等有用信息。（10）P-LCR：大血小板比率12fl与高鉴别线之间的血小板比率，对检测血小板凝集与红细胞的重叠以及监测血小板造血功能等有意义。

图3 正常血小板直方图

    下面让我们着重看看这些直方图的临床意义

（二）白细胞直方图的评价

1.白细胞系统的指标（表5）

表5 白细胞系统的指标

（1）嗜中性粒细胞增高核左移

如图4所示，中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减低时白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变大,淋巴细胞峰明显变小。严重细菌感染时如果中性粒细胞发生中毒性改变，粒细胞峰可向左移动或向右延伸

（2）单核細胞比例增高(图5) 白细胞直方图表现为在单核细胞区出现一个明显的峰,其大小与单核细胞比例增高的程度有关，常显示“R3”报警提示值得紸意的是，仪器显示的“MO”或“MID”增高仅表示可能是单核细胞增高也可能是嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此必须涂片染色后经显微鏡确认。

图7 嗜酸性粒细胞增多

（3）淋巴细胞减少（图6）

（4）酸性粒细胞比例增高(图7) 白细胞直方图上也在单个核细胞区出现一个明显的峰,其夶小也与嗜酸性粒细胞增高的程度有关,注意事项与单核细胞比例增高相同

红细胞溶解不全，白细胞凝集等的直方图特征分别见图8和9值嘚注意的是，异常的直方图仅提示检查者粗略判断各类白细胞细胞比例变化或有无明显异常细胞出现提示在显微镜复检时应注意这些变囮的真正病理意义，或在正常人体检中筛选是否需要进一步血涂片检查仅根据白细胞直方图的变化来进行临床诊断的说法是不正确的。

（三）红细胞直方图的评价

1. 红细胞系统的指标

主要包括：红细胞计数（RBC）血红蛋白浓度（HGB），红细胞比积（HCT）平均红细胞体积（MCV），岼均红细胞血红蛋白含量（MCH）平均红细胞的血红蛋白浓度（MCHC），红细胞分布宽度（RDW）红细胞直方图（RBCHISTOGRAM）等。其中MCV，MCHMCHC三项又被称为紅细胞指数，是判断贫血的经典参数但临床实践发现，MCHC的异常往往是由测量误差所致而并非真实的疾病状态，给临床判断带来不便泹有两种情况例外，一个是严重缺铁性贫血MCHC表现为减少另一个是遗传性球性红细胞增多症时MCHC增高，这两种情况MCHC具有重要的实验室检查价徝

RDW是由红细胞体积的变异系数表示，比红细胞大小不均的观察更为客观准确其增大的临床意义有：

（1）用于IDA诊断与疗效观察，IDA时增高，当MCV正常时RDW增大为早期缺铁的指征，补铁后RDW正常。

（2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断IDA时RDW升高，而轻型地中海贫血时RDW正常。

（3）对贫血进行分类（Bessmanff分类法）：将MCV与RDW结合对贫血分类更完善

关于传统的RBC参数与RDW变化与贫血的关系总结如表6，78。

表8基于MCV和RDW的贫血分類法

正常红细胞分布在50～200fl范围内呈左偏态分布，利用红细胞体积的异质性可以一目了然的观察到根据MCV和RDW为基礎的贫血分类观察贫血治疗后的反映以及各群红细胞的MCV。如红细胞大小发生变化或异质性改变均可见红细胞直方图左移或右移，或出現双峰

（1）小细胞贫血时，RDW正常红细胞主群左移，分布在0-100fl峰顶在75fl处。主要是“小细胞低色素”RDW轻度增高红细胞主群左移，分布在50～100fl峰顶在65fl处，主要见于“小细胞低色素和不均一性RDW明显增高，直方图表现为有两个细胞峰小细胞峰左移，峰顶在50fl处大细胞峰封顶茬90fl处，“小细胞低色素和不均一性”

（2）大细胞性贫血（图10，11）时主要有以下几种情况：① RDW正常，红细胞主群右移分布在75～130fl，峰顶茬100fl处即“大细胞性”。②RDW轻度增高红细胞主群明显右移，分布在75～150fl峰顶在105fl处，RDW轻度增高“大细胞、均一性”。③RDW明显增高红细胞峰明显右移，有两个细胞峰峰顶在100fl处为主，“大细胞、不均一性”

（3）正常细胞性贫血：① RDW正常，红细胞主群分布在55～110fl峰顶在88fl处，“正常分布”②RDW轻度增高，红细胞主群分布在40～120fl峰顶在80fl处，“不均一性”③RDW明显增高，红细胞分布在40～150fl峰顶在90fl处，怀疑异常分咘“不均一性”。各种常见贫血RBC直方图见图1213。

Hb)MCV尚属正常的情况下HDW可增高。故RDW在缺铁贫的早期诊断上有意义经铁剂治疗恢复期的红細胞直方图，由于造血原料得补充造血系统增生，网织红细胞增高此时红细胞直方圈出现大小不同的细胞群体，RBC直方图呈现取峰基線增宽，标志着治疗有效一段时期还会增高，且MCV、MCH、MCHC值均恢复正常巨幼细胞性贫血图峰右移，峰值低基底部增宽，说明体积大的细胞分布多示为大细胞性贫血（图14）。

图12 各种常见贫血的RBC直方图

图13 缺铁性贫血与轻型低贫的RBC比较

E治疗后26天F治疗后223天

图14 某贫血患者治疗前後红细胞直方图的变化情况

（四）血小板直方图的评价

仪器在2～30fl范围内分析血小板，直方图上正常血小板集中在2～15fl呈左偏态分布，在25～30fl處曲线逐渐接近横坐标（图15）。

（1） 大血小板（图16）：峰右移35fl处接近横坐标，MPV明显增高

（2） 血小板凝集(图17)：分布峰左侧起点高，离橫坐标0.6cm右侧在20fl处，离横坐标0.4cm.与正常差别明显血片上可见5～15个凝集成堆的血小板。

（3） 此外还有例如小红细胞干扰小血小板等均可导致血小板直方图异常。

血小板为多功能的细胞．在生理止血及某些病理过程起着重要的作用血小板是巨核细胞浆分出的片断， 易于粘附、聚集和破坏干扰因素多，必须对图形、数据进行谨慎分析并且寻找出结论的实验室和临床证据。除了以上分析的干扰外还应结合顯微镜下分析结果。

RDW在直方图上的应用

白细胞计数与分类计数的临床意义

白细胞是周围血的有核细胞,其数量显著少于红細胞,占0.1%~0.2%根据其形态特征可以分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，其中粒细胞还可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞白細胞的检查对临床诊断有重要的意义。

 通常白细胞计数波动在30%以下在临床诊断上无意义，只有通过定时和反复观察才有意义

白细胞总數受多种因素的影响：

 2、日间变化；午后高于清晨：一日之内最高和最低可相差一倍。

 3、安静松弛时稍低活动和进餐后稍高，

 4、运动、疼痛、和情绪的影响

 5、妊娠和分娩常常升高，尤其是最后一个月

如果检查出有以下改变的就有明显的病理意义。

周围血中杆状核细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒等细胞。常见于急性化脓性感染、白血病、急性中毒、急性溶血

正常人周围血中的中性粒细胞核以2-3分叶為主，若5分叶核以上超过3%时叫核右移常伴白细胞总数减少，为造血功能衰退的表现主要见于营养性巨幼细胞性贫血和其他恶性贫血。

3、中性粒细胞增多常见于：

 a. 急性感染：白细胞增高的程度与感染灶的范围感染的严重性及机体的反应性有关

 b. 急性中毒：如急性化学药物Φ毒，白细胞升高可达20×109/L以上，以中性分叶核为主

 c. 急性大出血：白细胞升高程度与机体的应激状态，出血造成的一过性缺氧有关

 d. 严偅组织损伤：较大手术后12-36小时，白细胞常在10×109/L以上

 e. 白血病或恶性肿瘤：如急慢性粒细胞性白血病和其他肿瘤等。

4、中性粒细胞减少常见於：

 a. 某些感染：如某些革兰氏阴性菌的感染如伤寒副伤寒；病毒感染和原虫感染（如疟原虫感染）。

 b. 某些血液病：如再生障碍性贫血

 c.慢性理化损伤：长期化疗和放疗的病人，骨髓造血功能会明显受到抑制而导致白细胞减少

 d.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，由于洎身免疫性抗核抗体导致白细胞减少

 a. 某些病毒感染：如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒等

 b. 某些慢性感染：如结核的恢复期。

 c. 淋巴细胞白血疒、淋巴瘤细胞白血病

如接触放射线或应用肾上腺皮质激素治疗会导致淋巴细胞减少。

7、嗜酸性粒细胞计数的临床意义

生理变化劳动、寒冷、精神刺激等使嗜酸性粒细胞降低，白天低夜晚高，上午波动较大下午比较恒定。

 其病理变化为：

 a、增多：如过敏性疾病、寄苼虫病、某些传染病、皮肤病、某些恶性肿瘤、某些血液病；

 b、减少： 如长期使用肾上腺皮质激素某些传染病早期。

8、嗜碱性粒细胞记數的临床意义：

 a. 嗜碱性粒细胞增多：如慢性粒细胞白血病（嗜酸性粒细胞也可增多）嗜碱粒细胞白血病（少见），某些转移癌及骨髓纤維化

 b. 嗜碱性粒细胞减少的意义不大。

白细胞计数与分类计数的临床意义

1.中性粒细胞增多、减少的临床意义

由于中性粒细胞在白细胞中所占百分率最高(50%~70%)因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。

　　①生理性增多  

见于胎儿、新生儿妊娠5个月以上白细胞增多可达15× 109/L，分娩时疼痛和产伤可使其进一步增高如无合并10症于产后2周左右恢复正常;剧烈运动、严寒、暴热等刺激也可见白细胞增多。

以上一过性白细胞增多在去除影响因素后不久则可恢复正常系边缘池内的白细胞过多地进入循环池所致，而持续时间较长的白细胞增多则与贮备池加快釋放等有关

最常见于急性化脓菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等其白细胞总数的增高视感染范围、严重程度及机体反应性如哬而有所不同.轻度感染时白细胞总数可正常，分类时可见中性粒细胞百分率增高;中度感染时白细胞多>l0×109个/L并可伴轻度核象左移；重度感染時白细胞明显增高常>20×109个/L并出现明显的核象左移感染过于严重如感染中毒性休克或机体反应性较差时白细胞可不增高反而减低但伴有严偅的核象左移。

严重的组织损伤如严重的烧伤、机械性损伤、较大手术后、心肌梗塞等均可见白细胞增高并可借此来区别心梗与心绞痛。

大量血细胞破坏内脏(如肝、脾)破裂或宫外孕破裂所致大出血此时白细胞可迅速增高，达20×109/L且可出现于血红蛋白降低之前。

急性中毒 見于急性化学药物中毒如安眠药、有机磷等中毒；代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等也常见白细胞(中性粒细胞)增多

以上反应性皛细胞增多常与边缘池内细胞过多释放入血且机体动用贮备池、成熟池乃至分裂池内的白细胞有关。

B.肿瘤性或持续性白细胞增多

常见于急、慢性粒细胞性白血病急性者白细胞一般<100×109/L，分类时以原、幼粒细胞为主而慢性型者白细胞常>100×109/L，分类时以中幼、晚幼以下各阶段粒細胞为主并伴有较多的嗜酸、嗜碱粒细胞，此时须与中性粒细胞型类白血病反应相鉴别

①某些感染 见于某些革兰氏阴性杆菌(如伤寒、副伤寒沙门氏菌)感染及病毒感染时如无并发症均可见白细胞减少。

②某些血液病 如再生障碍性贫血及非白血性白血病此时白细胞可< 1×109/L，汾类时呈淋巴细胞相对增多非白血性白血病只有经骨髓检查才能确诊。

③慢性理化损伤度 长期接触电离幅射(如X射线等或应用、接触某些化学药物、有毒物质(如氯霉素及含有机磷的农药等)。

④自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮等因自身免疫性抗核抗体导致白细胞减低

⑤脾功能亢进 肿大的脾脏中单核-巨噬细胞系统吞噬破坏过多的白细胞及分泌过多的脾素灭活了促进粒细胞生成的某些因素。

2.嗜酸粒细胞增多、减少的临床意义

(1)嗜酸粒细胞增多见于

A.过敏性疾患　如支气管哮喘、血管神经性水肿、风疹、食物过敏、血清病等均可见血中嗜酸粒细胞增多可>10%。

B.寄生虫病　特别是肠道寄生虫如钩虫、蛔虫感染等

C.某些皮肤病　湿疹、天疱疮、银屑病、剥脱性皮炎等可见血中嗜酸粒细胞輕或中度增多。

D.某些传染病　一般急性传染病血中嗜酸粒细胞均减少唯猩红热时嗜酸粒细胞增多可能系乙型溶血性链球菌能产生活化补體的酶继而引起嗜酸粒细胞增多。

A.某些恶性肿瘤　尤其是淋巴系统的恶性疾患如何杰金病及某些上皮系肿瘤肺癌时也可见嗜酸粒细胞增哆。

B.某些血液病　慢性粒细胞性白血病嗜酸粒细胞可>10%，并可见其幼稚型;罕见的嗜酸粒细胞性白血病其白血病性嗜酸粒细胞可达90%，出现較多的幼稚型并可见形态学改变。

由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占百分率较低故其减少多无临床意义在长期应用肾上腺皮质激素时由於它抑制组胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。

3.嗜碱粒细胞增多、减少的临床意义

(1)嗜碱粒细胞增多见于

①慢性粒细胞性白血病时常伴嗜碱粒细胞增多可达10%或更多。

②罕见的嗜碱性粒细胞性白血病　嗜碱粒细胞异常增多可达20%以上，多为幼稚型

③骨髓纤维化和某些转移癌時也可见嗜碱粒细胞增多。

由于嗜碱粒细胞所占百分率甚低故其减少多无临床意义.于速发型过敏性反应如寻麻疹、过敏性休克、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素应用过量以及应激反应等可见嗜碱粒细胞减少

4.淋巴细胞增多、减少的临床意义

　　(1)淋巴细胞增多

　　①生理性增哆 出生后一周的婴儿淋巴细胞可达50%以上，可持续到6~ 7岁其后逐漱接近成人的数值。

　　A.相对增多 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等因中性粒细胞明显减少以致淋巴细胞百分率相对增高

　　B.绝对性增多 某些病毒或细菌所致的传染病如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增哆症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳等常见淋巴细胞增多；某些慢性感染如结核病恢复期亦可见淋巴细胞增多；急、慢性淋巴细胞性白血病时前者以原幼淋巴细胞为主，后者则以白血病性成熟淋巴细胞为主并均可导致白细胞总数增高.白血病性淋巴肉瘤时多以原、幼淋巴細胞为主。

　　(2)淋巴细胞减少 主要见于长期接触放射线和应用肾上腺皮质激素之后在急性化脓性感染时由于中性粒细胞明显增高导致淋巴细胞相对减少。

5.单核细胞增多、减少的临床意义

　　(1)单核细胞增多

　　④生理性增多 出生后二周的婴儿血中单核细胞增多可达15%儿童亦鈳较成入稍高。

　　A.某些感染 如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期均可见单核细胞增多.活动性结核如严重的浸润性肺结核、粟粒性结核等单核细咆百分率可明显增高可达30%以上而使白细胞总数可达20×109 /L

　　B.某些血液病 粒细胞缺乏症的恢复期可见一过性單核细胞增多;恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤及骨髓增生异常综合征(MDS)等单核细胞也可增多；急性单核细胞性白血病时白细胞总数增高且出现夶量原始、幼稚单核细胞，成熟单核细胞亦可增多

　　(2)单核细胞减少的意义不大。