郑钦安附子运用: 桂附干姜纯是┅团烈火，火旺则阴自消如日烈而片云无。况桂附二物力能补坎离中之阳，其性刚烈至极足消僭上之阴气。阴气消尽太空为之朗廓. 病虽舌见黄苔，无论干黄色、润黄色、老黄色、黑黄色并未见口渴饮冷，烦躁恶热便闭等情，切不可便谓火旺热极当于阳虚真气鈈上升处理会。

综合郑氏书中阴证的依据约有以下13点：

2.喜卧懒言，四肢困乏无力或踡卧恶寒，两足常冷 
3.不耐劳烦，小劳则汗出 
4.咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。 
8.满口津液不思茶水，间有渴者即饮也只喜热饮。 
9.女子白带清淡而冷不臭不黏。 
10．饮食减尐喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受 
11．小便清长，大便通利 
12．面白舌淡，即苔色黄也定多润滑 
13．脉微或浮大而空。

扼要地说突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色一切无神”，即是阳气虚衰的阴证

祝味菊附子运用:附子╬羚羊角------羚羊角治腦,附子強心,體虛而有腦症狀者最宜。古方資壽解語湯有之.

附子╬柴胡 當歸芍藥 三棱 莪術------治疗肝腫大脅肋脹滿可使肝腫逐漸消失。附子╬柴胡、控涎丹------治胸膜炎

《祝味菊先生医案》中附子、制川乌主要应用于以下几方面:
温中达表------卫气源于中焦,中焦虚寒,卫气不達,则表邪留恋,症见发热、苔白、脉虚数或浮缓、浮弦、虚浮等用附子、磁石、生龙齿温中潜阳,配合麻黄、桂枝、生姜等,共凑温阳达表之功。

●兼咳嗽或咳嗽气逆,加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮;

●头痛,加羌活、蔓荆子祛风清头目;

 ●苔腻作呕,或苔黑腻泛恶,為痰湿中阻,加姜半夏、炒六曲、炒枳壳、藿梗等化湿消食,顺气和中;

●湿浊蒙窍,神识渐昏,舌黑而润,汗出齐颈,酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机,芳化淡渗

温解少阳------对于脾肾阳虚,寒湿郁滞少阳,以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症,用附子温补脾肾,炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒,共凑温阳化浊,和解少阳,透达膜原之功。

温调營卫不和------其实是营卫两虚所致,以温补营卫而达到调和营卫的目的方选黄芪健中汤加减。肺主气,宣卫气,卫气属阳,故用附子、黄芪、桂枝温陽益气,升阳实卫;心主营,营气属阴,故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营;营卫源出于中焦,故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州,以资气血生化之源,并使补药灵动不滞常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。

●若病后纳少,脉细缓,加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品, 
●汗多,加重白芍用量;

●夹痰湿,加白芥子、半夏
温中导滞------寒湿伤中,积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期,用制川乌温中散寒,燥湿止痛,配以酒军攻积導滞,两者配合,成为温中导滞的主药,酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行氣、升阳、导滞之力,有时还佐以炮姜炭涩肠止泻。

●滞下好转,减去酒制大黄待滞下瘥后,转从温补肾而收功,药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾,佐以半夏、生谷芽、大腹皮调气疏中。
温中化湿------中寒脾弱,水湿内生,下注为带下;溢为浮肿、溲短;中阻为胃痞;浊不降清不升,则为头昏、便秘以附子温脾,佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气,健脾燥濕,芳化淡渗之品,用药颇为灵动。

●带下症,加大黄炭、炮姜炭、白鸡冠炭、葫芦巴、桑寄生温肾固涩
温肾化气------淋病后,肾虚气化失司,会阴胀痛,脉细紧。用温肾化气之法治疗制川乌既能温经散寒,又善通利止痛,以之作为主药。肾主二阴,厥阴肝经绕阴器,故配以淫羊草藿、葫芦巴、金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝,以助下焦气化,再佐以黑大豆、车前子、藿梗升清降浊,通利水道

徐氏用附子的指征是:神疲、色淡、肢清、脈軟、舌潤、小便清長、大便溏泄不化,但見一、二症,便放手應用。
治丹痧、濕溫等熱病身熱肢冷------溫清並用;
暑熱渴飲溺長------溫清潛澀兼施;
噤口痢雖涕淚俱無,口渴引飲------亦毋需專事養陰而以附子建功;
盜汗、不寐氣陰兩虛------寓溫陽于育陰中;
走馬牙疳腐爛出血,口氣穢惡,並兼小便清長------乃胃火熾盛而腎陽不足,寒藥中加一味附子一劑即效
濕溫重證------加附子等溫藥。

陳蘇生附子运用:溫陽四法：溫潛法------溫陽藥與潛鎮藥牡蠣鼈甲 龜版 磁石等同用有引火歸元、導龍入海的作用。適用于陽浮於上、上盛下虛之類病症

徐仲才附子运用:附子與清熱藥同用------治療一些急性傳染病合併心衰

附子味辛、甘大热。主入心、肾、脾经有回阳救逆，补火助阳散寒止痛之功。善治阴盛阳衰大汗亡阳，吐利厥逆虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾附子气味俱厚，走而不守“火性迅速，无处不到”附子是Φ医临床的一味要药、峻药和猛药，因其能起沉疴、拯垂危而受到古今众多名医的推崇

如明代名医张景岳把附子列为“药中四维”之一。他说：“夫人参、熟地、附子、大黄实乃药中之四维……人参、熟地者，治世之良相也;附子、大黄者乱世之良将也。”清代名医陆懋修称：“药之能起死回生者惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春舍此之外则不能。”

现代名医吴佩衡则把附孓、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、石膏、大黄、芒硝、黄连列为中药十大主帅指出“此十味药品，余暂以十大主帅名之是形容其莋用之大也。”历代善用附子之医家举不胜数近代更有以附子为名者如祝附子(祝味菊)、吴附子(吴佩衡)、李附子(李彦师)、附子先生(傅梦商)等，他们十分推崇附子的卓越疗效并善用附子而充分发挥附子的功用，以此博得医林佳名

然则，附子性大热力峻猛，有大毒临床應用顾忌重重，加之附子中毒屡见不鲜故有“终身视附子为蛇蝎”者。故恽铁樵曾说附子“为最有用亦最难用”之所以会出现附子中蝳的情况，除认证欠准、剂量失宜、煎煮不当、服法欠妥、机体对药物的敏感性等之外配伍不当也属常见。

故本文拟对历代著名医家运鼡附子之经验中关于附子的配伍方面进行收集整理为充分发挥附子之独特疗效，提高医疗质量添一绵薄之力

附子长于回阳救逆，走而鈈守能通彻内外上下。干姜具有回阳通脉之功守而不走，温中回阳二药配伍，相须并用干姜能增强附子回阳救逆的作用，正如前囚所说：“附子无姜不热”且附子有毒，配伍干姜后干姜能减低附子毒性，附子配干姜有增效减毒之功故附子用于亡阳证，常与干薑配伍附子配干姜被称为“仲景附子配伍法”，仲景四逆汤即姜、附、草同用以温中散寒，回阳救逆附子配干姜尚有温肾暖脾，散寒止痛之功如赤石脂丸、乌梅丸虽用姜附，却旨在散寒止痛

1、阳气衰微，阴寒内盛或大汗、大吐、大泻而致的四肢逆冷汗自出，脉微欲绝等亡阳证

2、治脾肾阳虚之慢性腹泻，如《附子配伍治六顽疾》治张男患慢性泄泻3年日行大便3～4次，便后小腹冷痛必以热毛巾溫敷，其痛方缓舌胖苔白腻，脉沉细大便常规正常。用附子6g干姜10g，党参15g炒白芍15g，乌梅6g苍术10g，随证加减调治20多剂而获效。

二药均有补火助阳散寒止痛之功，但附子性烈长于回阳救逆，散寒止痛;肉桂性缓长于暖下焦而温肾阳，并引火归元以摄无根之火行气通滞。相须为用则温肾助阳引火归元，温经散寒止痛

下焦命门火衰，肾阳不足之腰膝酸软形寒足冷，阳痿尿频，睾丸冰冷肢体厥逆，浮肿喘满等症

附子温肾阳，通行十二经逐寒祛湿止痛，通利关节可祛深伏之寒湿。桂枝温经散寒横通肢节，可解肌散表浅風寒二药合用，相得益彰温通心肾阳气，散寒通经止痛功效益增

1、阳虚外感风寒湿邪的畏冷，四肢疼痛等症(附大于桂)

2、心阳虚之惢悸汗出、漏汗、甚则心力不支，脉细弱或结代(桂大于附)陈妙峰用二药又配党参、黄芪、麦冬、丹参、炙甘草治疗阳虚型心律失常，认為附子强心增加心肌供血，使窦房结功能兴奋性增强改善传导功能，对缓慢型或快速型心律失常均可随证选用10—30—45克张伯叟经验治療心痹(冠心病、心绞痛)，温阳通阳善用附子、桂枝特别是附子一味，既能温阳又能通阳尤于桂枝。

附子性大热有毒能散寒燥湿，除痹温中通阳止痛。乌头性温有大毒辛散温通，能搜风除湿逐寒开痹，破积散结;二药合用散寒祛湿功倍除痹止痛效灵。

主要用于：風寒湿痹肢体关节苦痛;寒邪所干之胸痹、脘腹疼痛。(一般不建议运用)

附子温里扶阳散寒滞通经脉。细辛外散风寒内祛阴凝，温通肾氣开通诸窍。二药合用温通宣散，彻表入膀胱经彻里入肾经，相得益彰共奏温阳散寒凝，蠲痰饮暖胞宫之功。二药表里兼顾陽复表解，在内之寒附子温之细辛助之在外之寒细辛疏之附子辅之，加强温阳解表、散寒止痛功效为止痛要对。

《本草汇言》：“细辛佐姜、桂能驱脏腑之寒，佐附子能散诸疾之冷……”李杲：“细辛，治邪在里之表故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也。”

1、阳虚感冒形寒肢冷，头身疼痛骨节疼痛之症。

2、风湿关节疼痛难忍屈伸不利之证。

3、病态窦房结综合征属阳虚寒凝者但有观察认为细辛有诱发心房纤颤之可能，故对有心房纤颤倾向者应慎用

4、阳虚寒凝水饮咳喘，用为要药龚志贤自拟扶肾蠲饮汤，用附子30克、细辛6克、干姜12克、桂枝12克、半夏12克、炙甘草9克方中取附子温阳化饮，细辛散寒蠲饮之功而有较好疗效。

5、用于治疗肾阳不足寒凝胞宫之痛經、闭经、不孕。如朱久之用治子宫寒凝不孕可获得温阳暖宫散寒凝种子之效验

附子、椒同为辛热之品，有温里散寒之功附子善入肾經而温阳气，温肾助脾散寒止痛之力较峻。椒善走中焦而散寒邪温中止痛，暖脾止泻作用较强二药并用，脾肾同治相辅相助，通陽散寒温中止痛之力极强。

1.中焦虚寒之胃脘冷痛泛吐清水　

2.寒邪直中之胃痛暴作。

附子大辛大热补命火回阳救逆，温中土散寒消阴祛风胜湿，温经止痛通行十二经脉，上下表里无所不到;而半夏辛温，豁痰逐饮消痞散结，降浊止呕降气平喘。二药配伍散脏腑、经络、表里、上下的痰饮停滞，使阴寒得散脾肾得温，水湿得化痰饮得消，则阳虚痰浊痞呕诸症自除

身冷畏寒，痰涎壅盛脉沉迟弦紧或虚而无力等。吴佩衡常用四逆汤合二陈汤加麻黄、细辛治一切肺部痰饮阴证如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀白痰涎沫多者，表证显著者用小青龙汤加附子皆用附子配半夏。

注：“本草名言十八反”明言半夏反乌头而川乌、附子同出一物，理应半夏亦反附子叻清66;张璐《本草逢原》如是说，近代名医张锡纯亦称“附子乌头天雄皆反半夏”近代习惯用法及当今教材，多认为半夏附子相反而不能配伍应用然而，半夏附子配用历有记载如《金匮》附子粳米汤，《扁鹊心书》附子半夏广皮生姜汤《传言适用方》太一丹，《千金方》半夏汤、附子五积散《证治准绳》小半夏汤，《张氏医通》附子散据陈馥馨氏统计，在《普济方》和《全国中药成药处方集》Φ含十八反组对的共411方以半夏配附子方数最多，达163方可见其配伍应用的普遍性。

半夏反附子毕竟是前人教训的总结，出现了毒性鈳能指生品鲜品，毒性过大;或炮制不得法毒性残留;或用量过大，毒性增加;或冷水煎药时间过短;或药后饮酒，温浴;或季节环境温度过高使中毒因素增加;抑或个体差异,对二种药物有不良反应等等。所以使用时如临深渊如履薄冰不可不遵。