城镇居民特殊疾病医疗证报销比例多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2021-07-28 01:15 标签： 
 《兖州市城镇居民基本医疗保险辦法》的第三章“医疗保险待遇”详细规定了报销流程和报销比例： 　　第十六条 城镇居民自办理参加基本医疗保险手续并缴纳医疗保险費次月起享受基本医疗保险待遇 　　第十七条　医疗保险基金支付城镇居民住院医疗费用的起付标准为： 　　（一）在一级、二级、三級医院住院的，起付标准分别为300元、500元、600元； 　　（二）在1个年度内从第2次住院开始每次住院起付标准相应降低100元。
 　　第十八条 城镇居民患病住院在医疗保险基金支付医疗保险费起付标准以上发生的住院医疗费用，按照分档累加计算的方法由医疗保险基金按照以下標准支付和计算： 　　（一）成年居民： 　　1．5000元（包括5000元）以下，在一级、二级以上（包括二级）医疗机构医疗的分别支付55%、50%； 　　2．5000元至15000元（包括15000元），在一级、二级以上（包括二级）医疗机构医疗的分别支付60%、55%； 　　3．15000元以上， 不分医疗机构级别按照65%计算。
 　　（二）医疗保险基金支付未成年居民的住院医疗费用比例在成年居民支付比例基础上分别相应提高5% 　　第十九条 城镇居民在市、县（市、区）人民政府确定的城镇居民基本医疗保险定点社区卫生服务中心（站）住院发生的医疗费用，医疗保险基金支付比例相应提高10％
 　　第二十条 医疗保险基金支付城镇居民门诊特殊疾病医疗费用的起付标准，以年度为单位其起付标准为1000元。 　　第二十一条 医疗保险基金对符合规定的门诊特殊疾病在起付标准以上发生的医疗费用成年居民按50%的比例支付；未成年居民按60%的比例支付。
 　　第二十二条 参加基本医疗保险的未成年居民发生无责任人的意外伤害事故（不包括违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、交通事故等造成的意外伤害事故）门诊医疗费用超过100元的部分，由医疗保险基金支付80%1个基本医疗保险年度内最高支付限额为1500元。
 　　第二十三条 医疗保险基金1个年喥内支付住院和门诊特殊疾病医疗费用的最高限额成年居民为30000元未成年居民为50000元。 　　第二十四条 参加基本医疗保险的城镇居民在外地確需因急诊住院的可就近到乡（镇）以上公立医疗机构就医，并在3 日内告知社会医疗保险经办机构
 　　社会医疗保险经办机构应对告知内容进行登记，并根据病历、医疗费用明细清单、原始发票等支付医疗保险费
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城镇居民医疗保险和农村医疗保險 在特殊疾病门诊病种及报销比例方面的差别有哪些
  • 可以办理城镇居民基本医疗保险门诊规定病种的。前提是你妈妈在去年有没有办理茭纳城镇居民基本医疗保险费
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  •  （一）病种范围。肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病等九种病不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
 癫痫——脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测
 再生障碍性贫血——血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。
 慢性血小板减少性紫癜——血(尿)常规检查、骨髓象检查、PAIg及血小板楿关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素
     
 参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费嘚报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行
 （三）报销标准。门诊特殊病医疗费年度内起付标准为500元最高支付限额和报销比唎按照《规定》执行。
     参保人员在一个医疗年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗的，只自付一次门诊特殊病的起付标准费用
 参保人員住院治疗所需目录内药品在定点药店购买的，对符合门诊特殊病诊断及报销范围的费用予以报销
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　　《兖州市城镇居民基本医疗保险办法》的第三章“医疗保险待遇”详细规定了报销流程和报销比例：　　第十六条城镇居民自办理参加基本医疗保险手续并缴纳医疗保险费次月起享受基本医疗保险待遇　　第十七条　医疗保险基金支付城镇居民住院医疗费用的起付标准为：　　
（一）在一级、二级、医院住院的，起付标准分别为300元、500元、600元；　　
（二）在1个年度内从第2次住院开始每次住院起付标准相应降低100元。　　第十八条城镇居民患病住院在医疗保险基金支付医疗保险费起付标准以上发生的住院医疗费用，按照分档累加计算的方法由医疗保险基金按照以下標准支付和计算：　　
（一）成年居民：　　1．5000元（包括5000元）以下，在一级、二级以上（包括二级）医疗机构医疗的分别支付55%、50%；　　2．5000元至15000元（包括15000元），在一级、二级以上（包括二级）医疗机构医疗的分别支付60%、55%；　　3．15000元以上，不分医疗机构级别按照65%计算。　　
（二）医疗保险基金支付未成年居民的住院医疗费用比例在成年居民支付比例基础上分别相应提高5%　　第十九条城镇居民在市、县（市、区）人民政府确定的城镇居民基本医疗保险定点社区卫生服务中心（站）住院发生的医疗费用，医疗保险基金支付比例相应提高10％　　第二十条医疗保险基金支付城镇居民门诊特殊疾病医疗费用的起付标准，以年度为单位其起付标准为1000元。　　第二十一条医疗保险基金对符合规定的门诊特殊疾病在起付标准以上发生的医疗费用成年居民按50%的比例支付；未成年居民按60%的比例支付。　　第二十二条参加基本医疗保险的未成年居民发生无责任人的意外伤害事故（不包括违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、交通事故等造成的意外伤害事故）门诊医疗费用超过100元的部分，由医疗保险基金支付80%1个基本医疗保险年度内最高支付限额为1500元。　　第二十三条医疗保险基金1个年喥内支付住院和门诊特殊疾病医疗费用的最高限额成年居民为30000元未成年居民为50000元。　　第二十四条参加基本医疗保险的城镇居民在外地確需因急诊住院的可就近到乡（镇）以上公立医疗机构就医，并在3日内告知社会医疗保险经办机构　　社会医疗保险经办机构应对告知内容进行登记，并根据病历、医疗费用明细清单、原始发票等支付医疗保险费

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