热水“烫死”癌细胞？这种热化疗靠谱吗
本文导读：热水“烫死”癌细胞？这种疗法靠谱吗？一项由多家医院联合参与的胃癌根治手术的腹腔热灌治疗法，向社会招募胃癌志愿者引发了关注。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一;，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人…
卵巢癌介绍
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。…
　　日前，一项由哈佛大学参加，北京301、天津肿瘤医院、广州医科大学附属肿瘤医院等国内有15家医院参与的&根治手术联合腹腔热灌注的多中心研究&向社会招募600例胃癌病人的消息引起了业界和众多患者的关注。
　　恶性肿瘤患者最怕听到的是&转移&二字。而偏偏大部分中晚期腹腔恶性肿瘤会发生种植性转移。&无以数计的癌细胞散落在腹腔内，好像撒了几把沙子、绿豆在肚子里&。医学上把腹腔种植转移直接称为&腹膜癌&，这层表面光滑的黏膜，一旦被癌细胞侵占，传统的手术、放疗和化疗对此便束手无策，病人也几乎被判了
&死刑&。怎么办？肿瘤专家们找到一种热化疗的方法：利用癌细胞怕热的特点，用43℃恒温热水灌注化疗药物到体腔，&烫&死癌细胞。然而，如何让温度保持在43℃这条&钢丝线&上，成为关键问题。
　　种植性转移是世界难题
　　根据世界卫生组织发布的《全球报告2014》显示，中国新增胃癌病例为40.5万人，占世界新增病例的42.5%。广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中教授介绍，我国每年约有45万人死于胃癌。胃癌的发病率虽然只排名第四位，但率却排在第二位。很多中晚期胃癌发现时已经侵犯到了腹膜，即使做了切除手术，50%以上会出现腹腔种植转移，生存时间一般也只有4-6个月。
　　肿瘤的转移主要分为淋巴转移、血道转移和种植转移。所谓种植性转移，是肿瘤细胞突破脏器外膜后脱落到腹腔，或转移的淋巴结或血管癌栓破裂后散落到腹腔。腹腔的种植转移又叫腹膜癌，这种转移非常多见。
　　此外，像，90%会出现腹腔内广泛的种植转移；胆管癌，根治术后5年生存率不到5%，很多就是出现了腹腔转移；&癌中之王&胰腺癌也是如此，有文献资料显示，胰腺癌最终80%出现腹腔转移；腹膜假性黏液瘤确诊时几乎100%发生腹腔种植性转移。
　　&这些游离的癌细胞，无以数计，就像在腹腔内撒了几把沙子、几把绿豆，&手术难以清除，化疗效果不明显，放疗更不合适。而且，出现了种植性转移的患者很容易发生恶性腹水，病人基本上等于被判了&死刑&。
　　崔书中教授介绍，世界上研究腹膜癌的鼻祖曾发表文章称，化疗对腹膜癌的作用微乎其微。因为腹膜上本身血管非常少，化疗药物很难到达。怎么办？科学家想到用物理疗法&&热水恒温浸泡体腔，循环灌注化疗药物的方法。
　　精准控温是热灌注的关键
　　用高温&烫死&癌细胞并非天方夜谭。西方早在2000年前就发现有病人后肿瘤消失的现象。热疗理念在上世纪70年代已经用于临床。资料显示，1975年在美国华盛顿举行的第一届国际肿瘤热疗会议上，已将热疗确定为恶性肿瘤的第五种治疗方法。
　　崔书中解释说，热疗之所以对肿瘤有&杀伤力&，是因为正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃，如果热疗联合化疗一起使用，那么化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。
　　崔书中介绍，国外外科医生30年前已经开始用热疗对付恶性肿瘤，但当时技术比较简单，就是用恒温水体箱冲洗灌注。&全麻的情况下，腹腔做完手术后，温度大约只有33℃，热水进入腹腔一搅和，很难达到43℃的有效温度，只能起到灌洗冲刷作用，热疗的作用并不明显。&
　　如何能让热疗长时间维持在安全有效的温度？崔书中教授带领的团队2003年开始研究热疗的技术，2009年拿到国家卫生部门颁发的三类医疗器械批文，获准上市。这套完全信息化、技术化、精准化的体腔热灌注治疗方法，摒弃了传统的土方法，让热疗成为一个效果可控的治疗手段。
　　&精准腹腔热灌注化疗（HIPEC）这一套技术和理论，目前已经可以将温度控制在43℃正负0.5℃范围内，达到国际领先水平。&这一技术也获得2014年广州科技进步一等奖。
　　南方医科大学南方医院李国新教授对此表示，此前热化疗的难题是精准控温，没有仪器设备可以做到这一点，崔书中院长实现了温度的可控，使得热灌注化疗在治疗肿瘤的腹膜转移上成为一种行之有效的治疗手段。
　　据介绍，目前全国有150家医院在使用HIPEC技术，至今已经做了5万例治疗，仅广州医科大学附属肿瘤医院就做了3000多例次，证实这项技术安全有效。
　　&游离癌细胞，看不见摸不着，用体腔热灌注化疗，可以在术后清扫战场。&崔书中教授表示，热化疗最大的意义在于种植转移。其次，出现广泛的种植转移时，热化疗也相当于一个大容量的减瘤手术，可以把5个毫米的癌结节都清理掉。再次，恶性的胸腹水治疗，传统的办法是抽水，用热化疗方法一周就可以解决，有效率可以达到90%。
　　破解&癌中之王&或从此突破
　　热化疗并未止步于技术的精准化。在精准医疗、靶向治疗方面，热化疗还有系列新的研究方向。
　　崔书中教授透露，目前正在做一个研究，在热化疗效应的基础上，再加入一种增敏药物，通过热弥散效应，让化疗药物渗透性增强，把疗效进一步提高。初步的细胞试验显示，效果提高了一倍。这是一个令人振奋的消息。
　　另外一个研究的方向是，做完体腔热灌注化疗后，抽取病人的血清做基因测序，研究热化疗后基因的改变。临床研究发现，胃癌病人做完热化疗后，抗癌癌基因升高8倍，抗耐药基因也出现明显上升，而癌基因却在下降。
　　晚期肺癌患者50%会出现恶性胸水，传统的方法是注入黏连剂。临床研究发现，采用精准化体腔热灌注治疗后，可以在胸膜表面形成一度-二度烫伤，烫伤之后表面癌细胞被清除，坏死的癌细胞同时可以产生免疫，形成&抗体&，患者的自体免疫系统明显提升。&这类似肿瘤疫苗治疗，也是热化疗研究的一个方向。&
　　而河南、广州、高州三地医院联合开展的针对400多例非浸润性膀胱癌病人的研究发现，肿瘤在膀胱镜下&电切&后，利用尿管热灌注化疗，5年生存率提高20%。
　　胰腺癌发病率不算高，却因为高死亡率被称为&癌中之王&。胰腺癌对放疗和化疗都不敏感，而想要通过手术完全切除，难度又很大。崔书中教授预测，&胰腺癌对热敏感，胰腺癌治疗的重大突破口，可能就在于热化疗。&胰腺癌病人的平均生存率是半年左右。曾有一名30多岁的男性胰腺癌患者，探查时发现胰腺癌已经是腹腔转移，无法做切除手术。做了热灌注两周后，肿瘤标志物从9000多降低到700多，半年后肿瘤标志物进一步下降，这位病人最终存活了33个月，远远超过半年的平均生存率。
　　不过，崔书中教授也提醒，精准热灌注化疗要起效，一定要按技术标准操作，要规范治疗。据悉，10月24日，由广州医科大学附属肿瘤医院等承办的第三届全国肿瘤体腔热灌注治疗研讨会将在广州举行，届时会议将就这一技术的规范使用订立专家共识，进一步完善标准。
　　南方医科大学南方医院李国新教授也表示，该院四五年前已经引进精准化热灌注化疗系统，对于进展期（晚期）胃癌病人，术后预防腹膜转移方面，效果显著。
&不仅对胃癌患者，对所有会引发腹膜转移的癌症都有效，如卵巢癌、子宫癌、结直肠癌等等，胸腔肿瘤也可以，对粘液癌的治疗效果也非常好。&不过，李国新教授也提醒，这种效果显著并非说百分百能救命，仍存在个体差异。
　　崔书中教授提醒，有几类病人不适宜做热灌注化疗，一是肠梗阻的病人，这类病人胃肠道水肿，吻合口容易漏。二是肾功能、心肺功能不好的病人，也不能做热化疗。三是肠腔、腹腔粘连的病人，空间不够，也不能做。（责任编辑：苏娇蓉）
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女性用很热的热水洗生殖器是不是会杀死卵泡
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因为卵细胞是在输卵管内等待精子的不会的，超过37度的水人都会感觉烫的，再说了，你的热水到不了那里
不会，但是为什么要用很热的热水洗？不烫吗？
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出门在外也不愁现有以下资料：汤的质量1.4 kg，初温97℃，比热容4.2×103J/（kg?℃）；肉的初温22℃，比热容3.5×103J/（kg?℃）．基于健康缘故，肉必须最少加热至82℃．在汤中最多可以放入　0.42　kg肉．（不计热损失）
考点：沸腾及沸腾条件；蒸发及其现象；分子动理论的基本观点；热量的计算。
专题：应用题；简答题。
分析：要解答本题需掌握：
①水沸腾时，虽然继续加热，但温度保持不变；
②蒸发吸热，油漂浮在水面上阻止蒸发，所以汤不易凉；
③热平衡方程：Q吸=Q放
解答：解：液体沸腾后，虽然继续加热，但液体温度保持不变，碗中油由于其密度比水小且不易蒸发，漂浮在水的表面上，阻碍了水的蒸发带走热量，使汤的温度不易降低．
把肉放进汤里，肉的温度升高，吸收热量，汤的温度降低，放出热量，根据热平衡方程Q吸=Q放得：
c肉m肉△t=c汤m汤△t
即：3.5×103J/（kg?℃）×m肉×（82℃﹣22℃）=4.2×103J/（kg?℃）×1.4 kg×（97℃﹣82℃）
所以m肉=0.42kg
故答案为：保持不变，减缓水的蒸发而散热，0.42．
点评：本题是一道热学综合题，考查学生对沸腾和
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煮汤时水快干可不可以再加水,加热水行不行?
最好是别加水,加了水是会影响味道的.如果你实在得加就加开水(沸腾的)煲汤技巧煲汤、炖汤、滚汤的鱼为什么要煎后才烹调，可以出水吗？鱼煎后才烹汤，可去其腥味，因煎过的鱼，鱼皮较干，烹汤进不易碎烂，如将鱼出水烹汤，鱼身易烂，除腥的效果不及煎的好。煲汤时，姜要冷水落还是水滚才落呢？姜能辟腥除寒，还在增加香味的功效，据说滚水下姜较燥，冷水下姜较佳。烹汤的红枣为什么要去核？因为带核煲难出味，而且燥热。陈皮为什么要刮去瓤才烹煮呢？因为陈皮的瓤有痹味，同时也有湿热之弊。汤面有一层油应如何除去？汤面的肥油，可以用没有香味的纸巾，放在汤面一扫而过，油便粘在纸巾上了。也可以待汤煲成后熄火，待冷却后，油浮在汤面，用匙羹除去，再把汤煲滚后便可。骨头汤不宜长时间煮不少人有爱喝骨头汤的习惯，并觉得熬汤时间越长，味道就越鲜美，营养就越丰富。其实，无论多高的温度，也不能将骨骼内的钙质溶化，因为动物骨骼中所含钙质不易分解，久煮反而会破坏骨头中的蛋白质，因此，熬骨头汤不宜时间过长。营养专家推荐的方法是：炖汤之前，先将洗净的骨头砸开，然后放入冷水，冷水一次性加足，并慢慢加温，在水烧开后可适量加醋，因为醋能使骨头里的磷、钙溶解到汤内；同时，不要过早放盐，因为盐能使肉里含的水分很快跑出来，会加快蛋白质的凝固，影响汤的鲜美。怎么炖鸡汤1、宰活鸡吃冻鸡我们都习惯去市场买活鸡，现场宰杀回家就炖汤，恨不能中间不耽搁分秒。实际上这是不对的。鲜鸡买回来后，应先放冰箱冷冻室冰冻3~4个小时再取出解冻炖汤。这跟排酸肉的原理是相同的，动物骤然被杀，体内会自然释放多种毒素，而且刚宰杀的热肉细菌繁殖迅速。冷冻既杀菌，也让肉从“僵直期”过渡“腐败期”到“成熟期”，这时的肉质最好，再来炖汤做菜明显香嫩。2、飞水—必需功课其实，不光是鸡，任何肉类炖汤前都应先将主料飞水—就是开水里煮一下。这不仅可以去掉生腥味，也是一次彻底清洁的过程，还能使成汤清亮不混浊，鲜香无异味，一试就灵。当然，飞水也是有学问的。若冷水放肉，肉由水的冷到开，经历了一个煮熟的过程，营养流失严重。最宜温水下锅，煮约7~8分钟，不盖盖并适时翻动。开水下锅也行，3~5分钟即可。3、下锅—水“生”火热炖汤则宜冷水下锅，让原料由水温的慢慢升高而充分释放营养与香味。与水同温下锅的原料更能熬出好味道，所以，一定要记住，飞完水后的原料要立即用冷水冲凉再入锅炖。4、火候—猜大猜小炖鸡汤应先大火约10分钟烧开再转文火，开的程度应掌握在似开非开，因为砂锅有很好的保温功能，若等沸腾时再调小火，它的后继沸腾过程对汤品的“鲜”是一个损失。而且这10分钟里千万不要揭盖，“跑气”了的汤就没了原汁原味。5、放盐的学问对于炖汤来说，这还是个不小的问题。放盐的时间在某种意义上能主宰汤的口味。不管是有的人说下锅时就放盐，还是半熟时放，都不对。盐煮长了会与肉类发生化学反应，肉类里的蛋白质被锁定，汤味淡，肉也炖不烂。那么盐该何时放好呢？记住了，盐和别的调味品一定要在汤已炖好时放。放盐后转大火10分钟再停火，中途不揭盖，不光味道全进去了，而且汤味更浓。注意，放盐进去后不要搅拌，那会留下一股生盐味熬熬是将物料放入汤水中，加调料，用旺火煮滚后转中、慢火长时间加热至物料软烂成菜的烹调方法。熬主要以水导热，操作较为简便，适用于制作大锅菜和家常菜。操作程序：1、原料加工处理。2、将汤水盛于锅中，投入原料。3、调味。4、猛火烧滚后转用中、慢火加热至原料烂熟。5、再调味。操作要领与特点：1、根据原料的性质决定投料顺序。若把难熟烂与易熟烂的两种原料合熬，就不能同时投料。例如猪骨熬萝卜，需把猪骨熬至近软烂时才放入萝卜同熬。2、加入汤水的量要适当。熬制的菜是汤菜，汤水要多，但过量则会降低汤的质量，汤太少中间加水也会影响汤质。3、潮汕酒家用“熬”这一烹调方法，主要用以制作上汤。上汤是制作大多数菜肴不可缺少的原料，上汤鲜甜美味，无论焖、炖、（火屈）、醉，以至炊、炒、烧煎（湿煎）等方法都缺不了它。上汤制法：原料：光老母鸡2公斤，（月每）肉3公斤，火腿脚节500克，排骨2.5公斤，罗汉果1个，清水13公斤。制法：1、光鸡开背，去内脏并洗净，（月每）肉切成块，火腿洗净。2、在锅中加入清水13公斤、鸡、（月每）肉、火腿、排骨和罗汉果，用猛火烧滚后撇去表面的泡沫、浮油，然后转用慢火熬约3小时。3、用网筛或洁净白纱布铺在洁净疏目的竹笪上，滤去汤渣。注意事项：1、必须冷水下料，一般是生料，火腿脚节可用沸水泡洗。2、水要一次下足量，中间不能加水，也不能停火。3、要正确掌握火候。用猛火烧开后就必须改用慢火熬制，若火太猛，滚沸强烈，则水分蒸发多，汤易变浊。若火过于微小，也会影响汤的质量。最好能使汤面保持菊花芯状的微沸状态。4、在慢火熬制的过程，原料由于受热作用，其中的脂肪会浮于汤面，形成一层油膜，这层油膜具有保温和减少水分蒸发的作用，故中间不宜将其除去。二汤制法：用熬上汤余下的肉料作原料，加清水12公斤，加（月每）肉1公斤（切小块或剁茸捏成肉球），依上法熬2小时即成。
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