木糖醇是个什么“糖”？
核心提示：有了木糖醇，口香糖由原来的“一无是处”，变成如今的清洁口腔预防龋齿同时还能够减肥的良药。但事实真相到底是什么样子呢？
　　说起糖，几乎没有人不知道它。在上个世纪四十年代，口香糖由西方传入中国。也不知从何时起，口香糖和成了“连体婴”，甚至木糖醇的名气盖过了口香糖，尽管不少人还不太清楚木糖醇究竟是什么。人们渐渐已经习惯在超市里随手拿一盒木糖醇口香糖，似乎有了它，口香糖由原来的“一无是处”，变成如今的清洁口腔预防同时还能够的“良药”。
　　鉴于木糖醇的优点，它大有取代蔗糖成为第一甜味剂的趋势。它从最早的口香糖已经衍生出了许多其他食品，甚至还有专门的“无糖食品专卖店”，其中商品琳琅满目，不仅有休闲小食品，还有大米、面粉等商品。似乎在食品中加入木糖醇已经成为了一种风尚，为什么木糖醇能享此殊荣，它真有那么神奇吗？
　　看上去、吃起来都像糖的东西到底是不是糖？
　　几年前，当超市出现木糖醇口香糖的时候，虽然价格比普通口香糖要贵出5倍，但是好奇的顾客们都会顺带买上一盒，尝尝到底是什么味道。咀嚼上一到两块后，会发现味道也是甜丝丝的，和普通口香糖甜味相差无几。再仔细阅读产品包装的说明书后，会发现，据说这种含有木糖醇的口香糖还可以防止蛀牙。于是，经过商家不遗余力的宣传，越来越多的年轻人成为木糖醇口香糖的忠实拥趸。
　　木糖醇不是糖但却像糖
　　木糖醇原产于芬兰，是从树、橡树、玉米芯、甘蔗渣等植物中提取出来的一种天然植物甜味剂。在自然界中，它的分布范围很广，广泛存在于各种果品、蔬菜、谷类、蘑菇等食物之中。
　　对于我们的身体来说，木糖醇也不是一种“舶来品”，它本就是我们身体正常糖类代谢的中间体。一个健康成年人即使不吃含有木糖醇的食物，中也流动着0.03～0.06毫克／100毫克的木糖醇。
　　木糖醇学名叫做1，2，3，4，5-戊五醇，从化学的角度来看，属于一种多元醇，而且是多元醇中最甜的一种。纯的木糖醇是白色晶体或呈白色粉末状晶体，如果不是特别说明，无论是看起来还是尝起来，人们都很难将其同蔗糖分辨开来。如果低温品尝效果更佳，其甜度可以达到蔗糖的1.2倍。木糖醇入口后往往伴有微微的清凉感，令人感觉舒服，这是因为它易溶于水，并在溶解时吸收一定热量。
　　木糖醇成为糖精的后继者
　　在酸甜苦辣咸当中，人们最喜欢品尝的就是“甜头”。但是对于蔗糖，人们却是又恨又爱。爱的理由很简单，因为甜头几乎人人天生都爱。恨的原因也很简单，首先，蔗糖吃多了之后会产生令人头疼的蛀牙问题。
　　龋齿形成的一个就是蔗糖在口腔中遇到了致龋的微生物，它会发酵产酸，酸又腐蚀了牙齿，最后形成了一个龋洞。一直以来，科学家们都在寻找一种可以替代糖的物质。这种物质在营养价值和口感上可以与糖媲美，但它在口腔中却不会发酵产酸。如此一来，因为嗜甜而导致龋齿的几率就会大大降低。
　　19世纪70年代，居住在美国的俄国化学家法利德别尔格在这方面有了突破性的发现。他从又黑、又黏、又臭的煤焦油中提炼出甲苯，经过硫酸磺化、五氯化磷和氨处理后，再用化，最后经过结晶、而得到了一种特别甜的白色结晶体。他把它叫做“糖精”，并测出它比蔗糖要甜500倍。
　　法利德别尔格立即宣布了他的发明，并在美国获得了专利。后来，这位化学家迁居德国，并在那里建立了世界上第一个从煤焦油中提炼糖精的工厂。糖精就此开始闯入了人们的生活之中，并引领了百年风光。
　　上世纪70年代开始，人们渐渐对糖精的安全性产生怀疑。1977年，加拿大的一项多代大鼠喂养实验发现，大量的糖精可导致雄性大鼠。此后，在国际上，糖精的使用受到一定影响，欧美国家糖精的使用量不断减少。
　　一直以来，科学家们仍旧在寻找蔗糖的替代品，1931年，德国科学家费歇尔和贝伦物合成了世界上第一类木糖醇，此后，木糖醇渐渐进入了人们的视野。
　　木糖醇到底能不能防治修复蛀牙？
　　木糖醇的一个确定的优点是口腔细菌代谢它时，要比代谢其他糖类慢得多，由于木糖醇不容易被口腔中的微生物利用来产生酸性物质，所以能减轻齿垢和龋齿的产生。因此，木糖醇口香糖日渐大行其道。
　　既然木糖醇是因为口香糖而被人们认识，那么它们二者之间就存在着“剪不断理不清”的关系，一直以来关于它们的是是非非就没有停歇过。最大的争议就在于木糖醇口香糖到底对龋齿能不能起到治疗作用。其实，一直以来人们对于口香糖存在两大误区：一个误区就是：木糖醇可以修复蛀牙。木糖醇对预防蛀牙有一定作用，但修复蛀牙是不可能的。木糖醇口香糖的作用原理是，人咀嚼木糖醇口香糖时会刺激唾液分泌，唾液多了就能冲洗口腔牙齿的细菌，使伤害牙齿的酸性物质减少，从而起到预防龋齿的作用。蛀牙的原理是，牙齿结构被破坏，牙齿脱钙、蛀掉了。
　　另外一个误区就是多吃木糖醇可防蛀牙，口香糖中木糖醇含量多少或吃多少并不影响防龋效果。临床试验表明，木糖醇含量为15%和65%的无糖口香糖在防龋效果上没有差别。因此，消费者在选择护齿口香糖时，木糖醇含量高低不应是主要因素。
　　那么究竟如何吃木糖醇口香糖才能达到最佳效果呢？专家告诉我们，在使用木糖醇口香糖时还要掌握好咀嚼次数和咀嚼时间。如果咀嚼木糖醇含量50%以上的口香糖，通常每次饭后和吃完零食以后及临睡前各咀嚼一块木糖醇口香糖，便可以达到防龋的效果。即使是吃了含有砂糖的食品（巧克力等），吃完之后如果马上咀嚼木糖醇口香糖的话，能迅速改善口腔环境，使酸性的口腔环境恢复为中性，减弱酸对牙齿的腐蚀作用。
（责任编辑：严毓芳）
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糖友们一旦被打上“糖尿病”的标签，就从此与糖无缘。其实，我们常说的糖一般是指蔗糖、食物带来的葡萄糖等等，糖友不可吃“糖分”，但不等于不能尝甜味。据了解，与蔗糖相比，木糖醇、阿斯巴甜和蛋白糖、糖精、甜菊糖更适合糖友，少量添加对血糖控制稳定的糖友不会造成太大的影响。糖皮质激素与降糖药最佳给药时间
核心提示：糖皮质激素与降糖药都有最佳给药时间，应该好好掌握。
　　糖皮质激素类药的最佳给药时间 　　（#画中画广告#）　　人体糖皮质激素分泌的昼夜节律支配着人体许多生理功能，长期应用糖皮质激素（如泼尼松、氢化考地松、地塞米松、倍他米松、促皮质素等）后突然停药发生的肾上腺皮质功能不全，可引起严重的后果。现已知这种紊乱主要是由于用药违反了时辰药理学的原理，扰乱了体内皮质激素的正常分泌节律所致。因此，若必须长期应用糖皮质激素类药物时，应采用早晨7～8时一次给药或隔日早晨一次给药的方法。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。若在午夜给予糖皮质激素，即使剂量很小，次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。 　　笔者建议：长期应用地塞米松、泼尼松等控制某些慢性疾病时，以采用隔日给药法为最佳，即把48小时药物用量在早饭后上午8时1次服用，其疗效较每日用药好，不良反应小。临床研究证明，一日4次以相同间隔给予泼尼松龙2.5毫克，可使肾上腺皮质激素分泌减少50％；若在上午8时1次给予10毫克，则对肾上腺皮质激素分泌几乎无影响。 　　降糖药的最佳给药时间 　　人体在生理状况下，进餐后1小时左右体内血糖浓度达到高峰，随后逐渐被机体吸收或转化为糖原，储存于肝脏和其他组织中，3小时后血糖浓度趋于正常。 　　糖尿病人由于胰岛素分泌或功能异常，空腹血糖在早晨有一峰值。胰岛素的降血糖作用有昼夜节律性，即在凌晨4时胰岛素的敏感性最强，小剂量给药即可获得较好效果。尽管如此，糖尿病人在早晨的用量还需增加，因其糖尿病人致糖尿因子的早晨峰值（早晨糖耐量试验最差），其作用增强的程度较胰岛素更大。 　　笔者建议：①甲苯磺丁脲的半衰期以上午8时给药较长，服药后半小时的降血糖幅度明显大于下午6时给药者。该药口服半小时后，开始被吸收进入血液，2～4小时开始发挥降糖作用，4～6小时降糖作用达到高峰，然后逐渐下降。由此可见，按照惯例餐前或餐后半小时服药，血糖浓度达到高峰，而甲苯磺丁脲的药效尚未发生作用；而当药效达到峰值时，血糖浓度则已趋于最低值。这样不仅不能有效控制血糖，而且还易发生药源性低血糖反应。甲苯磺丁脲最佳给药时间是：上午8～9时，下午15～16时，这样可使药量与体内血糖浓度变化规律相适应，达到降血糖的最佳效果。而且不易发生低血糖反应。②甲福明（二甲双胍）其降糖作用主要是促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道吸收。服药后2小时血药浓度达峰值，是目前临床应用较多的口服降糖药。按照传统的用药方法，开始时每次0.25克，每日3次，根据病情调整用量，势必与血糖浓度昼夜节律相悖，降低药效和增加不良反应。根据其降糖作用可持续8小时的原理，可将服药时间改为早晨6～7时，下午14～15时。使药量与体内血糖浓度变化相适应，减少用药量和不良反应。
（实习编辑：范立明）
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